綜合護理干預對社區老年慢性病患者的效果

孫道霞

[摘要]目的 分析對社區老年慢性病患者實施綜合化護理干預的臨床價值。方法 選擇2015年1月～2016年12月于我院接受調查的350例老年慢性病患者為研究對象。依照單雙號次序，遵照雙盲原則，將患者平均分為觀察組和對照組，每組175例。對照組接受常規護理，觀察組患者在此基礎上接受綜合護理干預，比較兩組患者護理滿意度及生活質量。結果 觀察組患者護理滿意度高于對照組，社會環境、生活質量、心理健康及生理健康評分及生活質量總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于社區老年慢性病患者，實施綜合護理干預，可改善患者生活質量，提高患者護理滿意度，提升機體能力，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]綜合護理干預；社區；老年；慢性病

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the efficacy of comprehensive nursing intervention on the community of elderly patients with chronic diseases.Methods 350 elderly patients with chronic diseases be investigated in our hospital from January 2015 to December 2016 were delected and divided into the observation group and the control group according to the single and double number order and the principle of double blind，with 175 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care，while patients in the observation group were given the comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction and quality of life of patients were compared between two groups.Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group，The scores of social environment，the quality of life，survival quality，mental health，physical health and the total score of quality of life were all higher than those in the control group，and all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion In elderly patients with chronic diseases in community，the comprehensive nursing intervention can improve their quality of life and nursing satisfaction，enhance the capacity of the body.It is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Community；Elderly；Chronic diseases

隨著我國醫學技術的不斷發展，人們對于自身健康要求也隨之提升。當前，我國已經進入老齡化社會，在此大環境下，慢性病患者的人數也呈現出了逐年上升的趨勢，該類疾病病程長，易反復發作，需要長期接受治療[1]。既往傳統護理存在一定局限性，不利于患者疾病控制。由此可見，老年慢性病者的醫療保健問題也逐漸被人們重視。除了正常接受治療外，對患者實施合理化護理干預，也有著非常重要的現實意義。為了全面探究社區老年慢性病患者的有效護理方式，結合實際情況，本文就綜合護理干預對社區老年慢性病患者的效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年12月于我院接受疾病調查的350例老年慢性病患者為研究對象。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，并簽署了知情同意書。現依照單雙號次序，遵循雙盲原則，將患者平均分為觀察組以及對照組，每組175例。對照組男93例，女82例；年齡62.58～79.14歲，平均（70.23±1.47）歲；病程1.55～18.94年，平均（5.27±1.94）；文化程度：小學及以下80例，中學40例，高中38例，大專以及以上17例。觀察組男90例，女85例；年齡63.91～80.54歲，平均（71.06±1.48）歲；病程1.69～20.37年，平均（6.01±2.01）年；文化程度：小學及以下81例，中學42例，高中35例，大專以及以上17例。排除標準：自身免疫系統疾病者，血液病者，精神疾患，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，其他器官器質性病變者，不同意參加實驗調查者。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受生命體征檢測、藥物指導以及日常護理。以此為基準，觀察組患者接受綜合護理干預，具體如下。定期對患者家庭進行隨訪，2次/周，干預時間為1個月。

1.2.1為患者普及慢性病知識 慢性病嚴重影響老年人的身體健康以及生活品質。當前，大部分老年人對慢性病知識知之甚少，生活方式不合理以及錯誤生活習慣，導致慢性病發病率逐年上升，病死率顯著增加[2]。由此可見，為患者普及慢性病相關知識，有著重要的現實意義。具體方式為：針對社區老年慢性病患者，院方定期開展相關知識培訓，制定出具有針對性的教育內容，每月邀請專家，為其舉辦健康知識講座，同時發放健康教育資料，結合多媒體教學[3]，為患者解答與慢性病有關的知識。完成授課后，組織患者自由討論，循環播放典型教育信息。在社區內設立專門咨詢熱線，鼓勵患者撥打，及時解答患者疑惑。

1.2.2家庭護理 開展家庭護理，可促進患者疾病轉歸，延緩疾病惡化速度。經家庭協助方式，可及時調整患者不良生活習慣，降低家庭因素給患者疾病帶來的不利影響。護理人員也應當在此時采取針對性措施，對患者生活方式加以干預[4]。為慢性病患者開展家庭護理，同時輔導家屬正確護理患者方式，讓家屬對患者進行心理干預，規勸患者就醫[5]。在此過程中，院方也要對患者開展知識技能培訓，令其接受到最為全面的服務，積極預防并發癥。隨著年齡的增長，人體機體功能和抵抗能力逐漸下降，老年慢性病患者的活動量和范圍受到一定限制[6]。護士應當結合患者的生活方式和能力，對其展開針對性護理，將并發癥發生率降到最低[7]。合理利用社區資源，定期在社區內開展身體檢查等公益性活動，讓患者充分了解自身病情，盡早到醫院接受治療，降低病死病殘率。

1.2.3心理護理 隨著年齡增加以及疾病影響，老年患者極易出現不良心理，如焦慮、抑郁、離休綜合征以及恐懼等。面對這種現象，護士應當努力做好社區慢性病患者的心理護理工作。護士應當以誠懇、積極的態度與患者交流，在此過程中，掌握患者心理動態，了解患者所需，幫助其樹立戰勝疾病的信心[8]。以積極心態面對疾病，主動配合治療，提升治療依從性。告訴患者不良情緒會加重疾病進展，不利于疾病預后以及轉歸。對于空巢老人，護士應消除其內心孤獨感，增加與該類患者的交流次數，鼓勵其說出內心所想，同時聯系患者親屬，增加探望次數[9]。

1.2.4生理保健護理 積極引導患者自我照顧，評價患者飲食，制定科學飲食計劃，幫助其實現均衡飲食[10]。合理安排患者進餐次數和時間。規范老年慢性病患者的作息時間，臨睡前使用溫水泡腳，促進血液循環，改善睡眠品質[11]。合理布設患者的生活環境，定期通風，保持適當濕度以及溫度，及時增減衣物，防止感冒。同時鼓勵患者結合自身愛好，合理鍛煉。

1.3觀察指標

①比較兩組患者護理滿意度。使用我院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查，分為“滿意”、“滿意”、“較滿意”和“不滿意”4項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100%；②比較兩組患者生活質量。使用我院自主設計的生活質量量表進行測定。具體項目包含：社會環境，生存質量，心理衛生以及生理健康。滿分為100分。分數越高，說明患者生活質量越好。對比兩組患者出院后3個月的生活質量。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質量的比較

觀察組患者干預后的社會環境、生存質量、心理健康及生理健康評分及生活質量總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

和以往相比，我國當前老齡化問題日益嚴重，慢性病發生人數也呈現出不斷上升的趨勢。慢性病主要包括冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性心衰等，上述疾病在很大程度上影響著患者的身體健康和生活質量。由此可見，做好社區老年慢性病臨床護理，意義深遠[12]。

社區醫療服務機構在慢性病預防以及治療中有著相當重要的作用。老年患者因為對自身疾病知之甚少，無法正確看待自身疾病，加上患者接受知識能力差，在學習疾病知識方面顯得差強人意。針對這種現象，護士在對患者實施社區綜合護理干預過程中，應給予足夠的耐心和關心，令其掌握與疾病有關的知識，消除患者內心顧慮。對于高危群體，護士要重點關注其疾病變化，如肥胖者，應制定針對性飲食方案，讓患者多進食低熱量、低脂肪以及高纖維食物[13]。與此同時，護士要結合患者自身情況，制定出合理化運動方案，鼓勵患者積極參與鍛煉，提升自身免疫能力，進一步控制疾病進展。護士還應當注重患者的心理健康情況，及時進行心理干預[14-15]，幫助病患樹立起戰勝疾病的信心，提高疾病治療依從性，促進疾病轉歸。

本研究結果顯示，社區老年慢性病患者實施綜合護理干預后，觀察組患者的護理滿意度以及生活質量評分明顯優于對照組。這在一定程度上提示，對社區老年慢性病患者實施綜合護理干預，可改善患者生活質量，提升機體能力，延緩疾病發展，有利于疾病轉歸，值得進一步推廣。

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（收稿日期：2017-03-28 本文編輯：馬 越）