評價血清CA125、CA199、CA153聯合檢測對肺癌診斷及分期的臨床價值

李娟+尚彥彥+席紅利

[摘要] 目的 評價血清CA125（糖鏈抗原125）、CA199（糖鏈抗原199）、CA153（糖鏈抗原153）聯合檢測對肺癌診斷及分期的臨床價值。 方法 在2015年6月～2016年6月期間選取60例健康體檢者、60例良性肺病患者、60例疑似肺癌患者為此次研究對象，對本次受檢者進行CA199、CA125、CA153、CEA指標檢測，再分析腫瘤標志物在判斷患者病情、預后的重要性。 結果 肺癌患者CA199（135.48±25.36）U/mL、CA125（95.45±15.48）U/mL、CA153（21.45±3.69）U/mL、CEA（45.58±5.42）μg/mL均高于良性肺病組、健康體檢組受檢者，差異有統計學意義（P<0.05）。同時從診斷價值性角度分析，僅聯合診斷特異性90.00%、敏感性98.00%、誤診率10.00%、漏診率2.00%與病理檢查結果無統計學意義（P>0.05）；從TNM分期角度分析，肺癌患者Ⅳ期和Ⅲb期的CA199、CA125、CA153水平值明顯高于Ⅲa期、Ⅱ期和Ⅰ期，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 血清CA125、CA199、CA153聯合檢測在肺癌診斷、臨床分期中價值顯著。

[關鍵詞] CA125；CA199；CA153；肺癌；分期

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-101-03

[Abstract] Objective To evaluate clinical value of combined detection of serum CA125 （carbohydrate antigen 125），CA199 （carbohydrate antigen 199） and CA153 （carbohydrate antigen 153） in diagnosis and Staging of lung cancer. Methods 60 healthy cases，60 patients with benign lung disease and 60 suspected lung cancer from June 2015 to June 2016 were selected as research objects.All subjects in this research were given detection of CA199，CA125，CA153 and CEA.Significance of tumor marker in judging disease and prognosis of patients was analyzed. Results CA199，CA125，CA153 and CEA of patient with lung cancer were respectively （135.48±25.36）U/mL，（95.45±15.48）U/mL， （21.45±3.69）U/mL and （45.58±5.42）ug/mL，all higher than those of the benign lung disease group and subjects in the healthy cases group （P<0.05）.By analyzing from the perceptive of diagnostic value，specificity 90.00%，sensitivity 98.00%，misdiagnosis rate 10.00% and omission diagnostic rate 2.00% of only combined detection had no difference with pathological examination results （P>0.05）.By analyzing from the perceptive of TNM staging，values of CA199，CA125 and CA153 levels patients with lung cancer in Ⅳ stage and Ⅲb stage，significantly higher than those in Ⅲa stage，Ⅱ stage and I stage （P<0.05）. Conclusion Combined detection of serum CA125，CA199 and CA153 in diagnosis and clinical staging of lung cancer has significant value.

[Key words] CA125；CA199；CA153；Lung cancer；Staging

肺癌具有死亡率高、發病率高、病情重特點，其發病原因與生活方式、環境因素、吸煙史有關[1]。目前臨床上對于肺癌患者常用治療方案為化療、手術、放療，其雖然可延長患者生存時間，但缺乏針對性，而此時加強患者臨床檢測，能夠對病情進展、預后起到檢測作用，從而確保治療方案的針對性[2]。隨著實驗室檢查的廣泛應用，對于肺癌患者臨床常用腫瘤標志物檢查，其具有重復性強、操作簡單、準確率高等特點，不僅能夠分辨腫瘤分期，還可對患者病情預后具有一定應用價值性[3]。本文旨在探討血清CA125、CA199、CA153聯合檢測對肺癌患者的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例疑似肺癌患者、60例良性肺病患者、60例健康體檢者為此次研究對象，受檢者均在2015年6月～2016年6月期間收治，本次受檢者未經實驗室檢查和病理檢查確診。排除依從性低受檢者；排除溝通障礙受檢者；排除存在精神家族史患者。肺癌組年齡34～85歲，平均（56.9±5.8）歲，男35例，女25例；TNM分期：24例為Ⅳ期和Ⅲb期，21例為Ⅲa期，15例為Ⅱ期和Ⅰ期。良性肺病組年齡35～86歲，平均（56.5±5.4）歲，男34例，女26例；病種分類：肺炎19例，支氣管擴張15例，慢性阻塞性肺疾病18例，結核性胸膜炎8例。健康體檢者年齡33～84歲，平均（56.5±5.4）歲，男36例，女24例。三組受檢者（良性肺病患者、肺癌患者、健康體檢者）的男女比例、平均年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

儀器和試劑：本次使用的所有試劑均由美國貝克曼公司提供；由濰坊三維生物工程集團有限公司提供試劑盒；放射免疫計數儀由西安儀器廠提供，選用XH-6080R型號；使用放射免疫分析法測定CEA；化學發光儀由美國克曼公司提供的DX1800型號；使用化學發光免疫分析儀測定CA199、CA125、CA153。標本采集和測定方法：抽取受檢者空腹靜脈外周血4mL，并進行血清分離處理，以每分鐘2000r速度完成，離心半徑為15cm，10min后完成血清分離操作，并將其放置常溫下待檢。在檢測CA199、CA125、CA153時均使用全自動電儀學發光免疫分析儀，操作步驟嚴格按照說明書進行。CA199正常范圍為：<37U/mL；AFP正常范圍為：<3.4ng/mL；CEA正常范圍為：<5.0ng/mL；CA153正常范圍為：<35U/mL；CA125正常范圍值：<35U/mL。

1.3 觀察指標

對比三組受檢者CA199、CA125、CA153、CEA的指標。以病理檢查為標準，分析腫瘤標志物在肺癌患者中的特異性、敏感性、漏診率、誤診率。分析腫瘤標志物在肺癌患者TNM分期中的價值性。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，CA199含量、CA125含量、CA153含量、CEA含量采用t檢驗，計量資料用（）表示，特異性、敏感性、漏診率、誤診率采用χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組腫瘤標志物含量比較

分析表格，可發現受檢者病情越重，CA199、CA125、CA153、CEA可呈上升趨勢，三組之間對比實驗指標有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析腫瘤標志物診斷價值性

60例疑似肺癌患者中，經病理檢查，50例確診為肺癌，單使用CA199診斷正確率為58.00%，單使用CA125診斷正確率為60.00%，聯合使用腫瘤標志物診斷正確率為98.00%，差異有統計學意義（P<0.05），其中以聯合實施效果最為顯著。見表2。

2.3 分析腫瘤標志物在TNM分期中診斷價值

通過分析表格，可發現患者分期越重，腫瘤標志物水平值越高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺癌具有較高死亡率、發病率、發病隱匿等特點，對其肺癌患者而言，治療關鍵在于早發現、早診斷、早治療，從而控制病情的惡化。腫瘤標志物是癌細胞生長過程中產生的幾種或一種含量很低的特異性物質，主要是因為癌細胞侵入機體而產生過多的正常組織成分[4]。在腫瘤標志物中，最常使用的一項為CA（糖類抗原），其主要是由糖蛋白或正常細胞表面糖脂分化而來，其內包含了CA242、CA153、CA199、CA125、CA50等多種指標，屬于臨床常見的腫瘤標志物[5]。CEA屬于腫瘤標志物應用性最廣的一項，早期是由國外學者在胎兒腸內發現，屬于人類胚胎抗原特異的酸性糖蛋白，常用于檢測直腸癌、結腸癌患者[6]。CA125在正常機體中表現為水平值較低，屬于體腔上皮細胞表達的高分子糖蛋白，可合并儲存于細胞內，當腫瘤出現浸潤或組織惡化時，容易引起組織結構破壞，從而導致CA125水平值上升，臨床學者常將其用于檢測子宮癌、卵巢癌等患者，其在患者預后、療效判斷中起到重要意義[7-8]。同時有學者發現CA125半衰期較多，僅能夠反應患者近期病情變化，因此單方面使用診斷價值性不高，且難以區分良、惡性腫瘤[9]。

CA199最早來自人體結腸癌細胞株SW1116中，屬于低聚糖類粘蛋白的糖類抗原，常存在一些惡性腫瘤細胞表面和胚胎胃腸黏膜上皮中，常用于診斷胰腺癌腫瘤和直腸癌腫瘤[10]，主要是了解患者消化道功能，且隨著CA199的廣泛應用，臨床學者發現，其在淋巴癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌中也具有較高的診斷價值性，其可隨著患者病情的惡化，水平值逐漸上升[11]。CA153主要是從乳腺癌組織碎片和癌細胞質中提取，屬于乳腺相關抗原，在癌細胞中特異性較高，臨床上常將其用于診斷乳腺癌患者，近年來，學者發現大部分肺癌患者存在較高的CA153水平，對此CA153開始廣泛應用于肺癌患者中，若其單方面診斷，正確率不高[12-14]。

本研究中發現，聯合CA199、CA125、CA153指標診斷價值性較高，能夠避免漏診的發生，確保患者得到優質的治療方案，同時具有安全性高、診斷方式簡單、經濟實用等特點，適用于健康人群和高危人員的檢測。同時分析本次研究結果，還可發現，CA199、CA125、CA153聯合診斷對肺癌患者臨床分期具有較高的診斷價值性，當患者病情越重時，CA199、CA125、CA153水平均呈現為上升趨勢，且與患者病情惡化程度呈正比。總而言之，對肺癌患者實施血清CA125、CA199、CA153聯合檢測，能夠降低臨床漏診率，提高診斷正確率。

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（收稿日期：2017-02-29）