中醫溫陽健脾法聯合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床療效

吳文卓

[摘要] 目的 探究2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫溫陽健脾法與西藥聯合治療后取得的臨床成效。方法 選取我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者80例，且均在2014年1月～2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組治療方法為常規西藥治療，觀察組為中醫溫陽健脾法聯合西藥治療。結果 在空腹血糖及餐后2h血糖值方面，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（7.5%）與對照組（5.0%）比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數均低于對照組（P<0.05）。結論 2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫溫陽健脾法與西藥聯合治療后，在提高治療效果的同時，使患者的糖化血紅蛋白及體重指數明顯降低，且不良反應發生率明顯較低，存在一定推廣價值。

[關鍵詞] 中醫溫陽健脾法；西藥；2型糖尿病；胰島素抵抗

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-47-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of warming yang and strengthening spleen method in traditional Chinese medicine combined with western medicine in treatment of patients with type 2 diabetic insulin resistance. Methods 80 patients with type 2 diabetic insulin resistance who were admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and they were divided into the observation group（40 persons） and the control group（40 persons） according to the randomized grouping criteria. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was treated with warming yang and strengthening spleen method in traditional Chinese medicine combined with western medicine. Results Fasting blood glucose and blood glucose level of postprandial 2 hours in the observation group were both significantly better than those of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in rate adverse reactions between the observation group（7.5%） and the control group（5.0%）， P>0.05. The glycosylated hemoglobin and body mass index of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with type 2 diabetic insulin resistance， warming yang and strengthening spleen method in traditional Chinese medicine combined with western medicine can not only improve the therapeutic effect to reduce glycosylated hemoglobin and body mass index of patients， but also reduce rate of adverse reactions， which is of a certain promotion value.

[Key words] Warming yang and strengthening spleen； Western medicine； Type 2 diabetes mellitus； Insulin resistance

2型糖尿病是在胰島素受靶細胞敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發生的[1-2]，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占很大比重。該病主要臨床表現為多食、多飲、多尿、體重減輕，即三多一少，同時存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[3-4]，嚴重影響患者生活質量，威脅生命健康，需進行有效治療。本文為探究2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫溫陽健脾法與西藥聯合治療后所存在的應用價值，選取在2014年1月～2016年6月我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者80例，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年6月此時間段內我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40例）和對照組（40例），其劃分標準依據隨機分組標準進行。其中觀察組男性23例、女17例，年齡55～75歲，平均（65±2）歲，糖尿病病程最短2年，最長10年，平均（6.0±1.3）年；對照組男21例、女19例，年齡60～80歲，平均（70±2）歲，糖尿病病程最短3年，最長8年，平均（5.5±2.1）年。兩組比較差異無統計學意義。

1.2 臨床診斷標準

（1）兩組患者均血糖測定診斷為2型糖尿病胰島素抵抗[5-6]；（2）征得所有患者同意。

1.3 治療方法

給予對照組常規西藥二甲雙胍（修正藥業集團通化市制藥有限公司，H20065763）口服治療，該藥用藥劑量為0.5g，一天治療2次。在上述二甲雙胍治療的基礎上，觀察組運用中醫溫陽健脾法治療，方劑組成包括：赤石脂、防風、白芍和茯苓各10g，炒白術和車前子各30g，黨參20g，干姜6～12g及炙甘草5g。水煎服，一天服用1劑，分早晚各1次服。兩組患者治療時間為8周。

1.4 觀察項目

（1）空腹及餐后2h血糖情況兩組進行對比。 （2）不良反應發生情況兩組對比。（3）比較兩組糖化血紅蛋白值及體重指數狀況。

1.5 統計學方法

選擇SPSS16.0系統軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組空腹及餐后2h血糖情況比較

觀察組空腹及餐后2h血糖值優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況兩組比較

觀察組發生率（7.5%）與對照組（5.0%）相比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組糖化血紅蛋白值及體重指數狀況比較

觀察組患者糖化血紅蛋白值及體重指數均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

肥胖、年齡、不規律的生活方式及遺傳因素等是導致2型糖尿病發生的常見病因[7-9]，由于糖尿病患者胰島素分泌不足，容易出現脂肪、蛋白質、水和電解質紊亂，嚴重者引起酮癥酸中毒和高滲昏迷。一旦出現糖尿病癥狀，應積極采取有效措施進行治療，否則將引起嚴重并發癥，包括急性并發癥，如腹痛、頭暈、食欲不振、呼吸困難、嗜睡、昏迷等；慢性并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足及各系統感染等[10-12]，嚴重危害患者生命，必須進行有效治療。

中醫溫陽健脾法方中炙甘草、白芍、茯苓、黨參及制附子具有扶陽固本、益氣補中之功效；炒白術、車前子、赤石脂及防風在調節脾胃方面具有顯著臨床價值。上述中藥方劑聯合應用，具有顯著溫陽健脾、益氣補中之功效。現代藥理學研究表明，該方在調節機體免疫，降低血糖方面具有一定臨床價值[13]。二甲雙胍在治療2型糖尿病方面的作用機制：在肝糖原異生方面，其控制作用較為顯著，有利于使肝糖原的輸出不斷降低；同時可明顯控制葡萄糖在腸壁細胞的攝取；可增強葡萄糖在周圍組織細胞處的有效利用。該品若作用于正常人，不會出現低血糖的情況，因為對正常人的血糖無作用[14]。上述兩種藥物聯合應用，其治療效果明顯增加。

本文通過探究2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫溫陽健脾法與西藥聯合治療后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，觀察組空腹及餐后2h血糖值分別為（6.2±0.8）、（7.5±0.6）mmol/L，對照組分別為（8.5±0.4）、（10.4±0.7）mmol/L，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），與相關文獻報道的結果一致[15]；對照組不良反應發生率（5.0%）與觀察組（7.5%）相比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數分別為（5.8±1.1）%、（23.20±3.12）kg/m2，對照組分別為（7.1±1.3）%、（26.11±2.51）kg/m2，觀察組均低于對照組。綜上所述，2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫溫陽健脾法與西藥聯合治療后，在有效降低糖化血紅蛋白值及體重指數的同時，使患者空腹及餐后2h血糖值維持于正常水平，且不良反應發生率較低，存在顯著推廣應用價值。

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（收稿日期：2017-03-09）