降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在診斷細菌感染性疾病中的應用

高立峰

（山西省太原市婦幼保健院太原市兒童醫院,山西 太原 030012）

降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在診斷細菌感染性疾病中的應用

高立峰

（山西省太原市婦幼保健院太原市兒童醫院,山西 太原 030012）

目的 探究降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在診斷細菌感染性疾病中的應用價值。方法 選取我院收治的180例感染性疾病患者作為研究對象，根據血清學病毒抗體檢測和病原體分離培養的檢測結果，將所有患者分為病毒組（80例）和細菌組（100例）。同時選取同期健康體檢者80例作為對照組。對三組患者均給予PCT和CRP 的測定，并對結果進行比較分析。結果 在細菌組與病毒組中，降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測陽性率明顯高于單項檢測，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；細菌組和病毒組降鈣素原水平均比對照組高，但只有細菌組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），細菌組和病毒組C反應蛋白水平均比對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在細菌感染性疾病診斷中降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測陽性率明顯提高，為臨床診斷和治療提供重要依據，值得臨床推廣。

降鈣素原；C反應蛋白；細菌感染性疾病

0 引言

細菌感染是一種常見的臨床感染性疾病，常因致病菌在體內繁殖、分泌而致病，嚴重的細菌感染、膿毒癥[1]等多可引起多器官功能衰竭，并且也是引起患者死亡的重要病因。臨床上經常在明確診斷之前采取經驗性用藥，這不僅容易產生抗菌藥物耐藥性，而且還加重了患者的經濟負擔。因此，選出檢測速度快、靈敏度高、特異性強的檢測指標用于細菌性感染的診斷，顯得尤為重要。降鈣素原在正常人血清中極低，在細菌感染時會明顯升高。C反應蛋白是急性時相反應蛋白，在機體感染、組織損傷時短期內可迅速升高，是感染性疾病血清檢測的重要方法。為探究降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在診斷細菌感染性疾病中的應用價值，現選取我院收治的180例感染患者作為研究對象，對臨床資料整理分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月-2016年12月收治的180例感染性疾病患者作為研究對象，其中男性112例，女性68例；年齡在31～68歲之間，平均年齡（38.7±3.6）歲；根據血清學病毒抗體檢測和病原體分離培養的檢測結果，將患者分為病毒組（80例）和細菌組（100例）。同時選取同期健康體檢者80例作為對照組。三組患者的一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在未使用抗菌藥物前于清晨空腹時采集靜脈血5ml，并及時送檢，待血液凝固后進行離心分離血清，將其分成兩份用于PCT 和CRP 的測定，對于未及時檢測的標本應保存在－20℃的冰箱中。降鈣素原用化學發光分析儀測定，C反應蛋白采用TD特定蛋白儀檢測。所用的試劑、質控物均是原裝，并且操作嚴格按照說明書進行。PCT陽性結果的判斷：PCT＞0.5ng/ml，CRP＞3mg/L。

1.3 統計學方法

應用SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，用均數±標準差（）表示數據，三組間比較用方差分析，組間比較用t檢驗,計數資料采用百分比（%）表示,組間比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組患者降鈣素原、C反應蛋白單獨檢測陽性率以及聯合檢測的陽性率

在細菌組與病毒組中，降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測陽性率明顯高于單項檢測，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 降鈣素原、C反應蛋白單獨檢測以及聯合檢測陽性率比較[n( % )]

2.2 比較三組患者降鈣素原、C反應蛋白檢測結果

細菌組和病毒組降鈣素原水平均比對照組高，但只有細菌組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；細菌組和病毒組C反應蛋白水平均比對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 比較三組患者降鈣素原、C反應蛋白檢測結果

3 討論

細菌感染性疾病是由于患者感染了病原微生物而引起，可分為外源性感染和內源性感染[2]，患者常表現為發熱、咳嗽、全身肌肉酸痛、皮疹等癥狀，由于抗菌消炎藥物的濫用，導致細菌耐藥性的產生，使感染性疾病發病率明顯上升[2]，雖然該病預后一般較好，但病情惡化卻可致全身炎癥反應綜合征，甚至危及患者生命。所以，臨床的早期診斷治療仍然很重要。臨床常用的診斷方法是病原學檢查或者細菌培養，雖然這些檢測方法準確性較高，但檢測所需時間較長，無法為臨床診斷盡早提供依據，易錯失最佳治療的時間。因此，對細菌感染性疾病提供快速有效的診斷依據，是疾病治療的關鍵。

降鈣素原是降鈣素的前肽，是一種由116 個氨基酸組成糖蛋白[3]，生理情況下，降鈣素原是由甲狀腺C細胞合成，經過蛋白水解酶的作用而形成具有生物活性的降鈣素[4]。當機體在細菌感染時，降鈣素原可在甲狀腺C細胞以外的細胞中合成，如肝的單核細胞、巨噬細胞等。當患者全身細菌感染4h 以上，體內降鈣素原濃度就顯著升高，6h后體內降鈣素原濃度會急速上升，并維持該水平，此時水解酶不能將其降解為降鈣素，體內激素水平對其影響不大，穩定性較好[5]。并且感染的嚴重程度與PCT濃度增加呈正相關[6]，在嚴重細菌感染或膿毒血癥時PCT濃度顯著增加，所以降鈣素原可用于膿毒血癥的早期檢測，并可快速診斷感染的嚴重程度。正常人體中降鈣素原濃度很低，甚至不能檢測到；輕度細菌感染可不引起降鈣素原濃度變化或僅輕微升高。可見，降鈣素原檢測在診斷感染性疾病中有重要的臨床診斷價值。C反應蛋白是在IL-6的作用下，一種由肝細胞合成的蛋白質，是炎性反應的敏感指標[7]。組織炎癥破壞程度與C反應蛋白的濃度呈正相關[8]，可用于炎癥診斷和治療進展的觀察。在細菌感染時，由用于免疫作用，機體內C反應蛋白濃度12h 后開始升高，24～48h C反應蛋白濃度達峰。C反應蛋白在慢性炎癥、病毒感染、梗死、免疫復合物沉積、手術或急性創傷中也可升高[9]，可見其特異性不高。因此在疾病發生初期C反應蛋白不能快速準確地提供診斷依據，使其對細菌性感染診斷具有局限性，尤其是重癥細菌感染的早期診斷。

綜上所述，降鈣素原特異性高而靈敏度低，C反應蛋白靈敏度高，但特異性較降鈣素原低，兩者存在一定的互補。本研究顯示，在細菌感染性疾病診斷中降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測陽性率明顯提高，為臨床診斷和治療提供重要依據，值得臨床推廣。

[1] 張聲,張衛星,羅華,等.膿毒癥患者血清降鈣素原和C 反應蛋白水平檢測的臨床價值[J].現代醫學,2015,43(3):303-306.

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[9] 李明芬,陳金月,林英輝.降鈣素原在血流感染中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(13):1853-1855.

Application of Procalcitonin and C Reactive Protein in Diagnosis of Bacterial Infectious Diseases

GAO Li-feng
(Taiyuan children’s Hospital; Taiyuan maternal and child health care hospital, Taiyuan, Shanxi, 030012,China)

Objective To explore the procalcitonin and C reactive protein in diagnosis of bacterial infection in the application value of disease. Methods In our hospital 180 cases of infectious disease patients as the research object, according to the detection results of serological antibody detection and virus culture pathogens were isolated, all patients were divided into virus group (80 cases) and bacterial group (100 cases) and 80 cases of healthy people were selected as control group. The determination of three groups of patients were given PCT and CRP, and the results were compared. Results In bacteria group and virus group, procalcitonin and anti C positive rate should be higher than that of the single detection of protein test, there was significant difference between the groups (P＜0.05); bacterial group and virus group calcitonin raw water average is higher than the control group, but there was significant difference between the control group only bacteria (P＜0.05), bacterial group and virus group C Protein levels were higher than the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Calcium drop in the diagnosis of bacterial infections in fibrinogen and C reactive protein positive rate of combined detection was improved, provide an important basis for clinical diagnosis and treatment, worthy of promotion.

Procalcitonin; C reactive protein; Bacterial infectious diseases

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.12