基于數據挖掘技術的針灸治療鼻出血臨床選穴配伍規律研究

曹 方，李 鐵，哈麗娟，王富春

(長春中醫藥大學，長春 130117)

【針灸研究】

基于數據挖掘技術的針灸治療鼻出血臨床選穴配伍規律研究

曹 方，李 鐵，哈麗娟，王富春△

(長春中醫藥大學，長春 130117)

目的：基于數據挖掘技術，對針灸治療鼻出血在現代期刊文獻中的選穴情況進行研究，歸納、分析其配伍規律。方法：計算機檢索中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據知識服務平臺和維普數據庫1962～2016年收錄的針灸治療鼻出血的期刊文獻，利用中醫傳承輔助平臺軟件分析歸納鼻出血的針灸臨床選穴配伍規律。結果：通過研究發現，針灸治療鼻出血的臨床選穴配伍規律在現代期刊文獻中以表里經腧穴配伍法、交會經腧穴配伍法、本經腧穴配伍法、上下腧穴配伍法和特定穴中五輸穴與原穴配伍法為主。結論：鼻出血的針灸治療取穴應堅持中醫整體觀念、辨證論治的思想，主要選取手陽明大腸經和手太陰肺經的腧穴進行配伍，從而將腧穴配伍的協同增效作用發揮出來，起到增強鼻出血的針灸治療效果。

數據挖掘；針灸；鼻出血；選穴配伍；規律

鼻出血在中醫中稱少量出血為“鼻衄”，大量出血為“鼻紅”“鼻洪”，婦女經期鼻出血為“倒經”[1]?！吨T病源候論》曰：“臟腑有熱，熱乘血氣，血性得熱流溢妄行，發于鼻者，為鼻衄。”“肺主氣，開竅于鼻，肝藏血，血之與氣相隨而行，俱榮于臟腑。今勞傷之人，血虛氣逆，故鼽者，鼻出血也?！备爬吮浅鲅∫蚨酁楸遣拷j脈受肺熱、胃火、肝火等損傷，導致迫血妄行；或鼻中血絡因氣虛不能攝血、陰虛火旺傷及而致。臨床上許多疾病均可導致鼻出血，單純性鼻出血采取針灸治療有很好的臨床療效。本研究利用基于數據挖掘技術發明的中醫傳承輔助平臺軟件，對針灸治療鼻出血在現代期刊文獻中的選穴情況開展研究，分析、歸納其選穴配伍規律，從而為提高針灸治療鼻出血的臨床療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

計算機檢索中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據知識服務平臺和維普數據庫中收錄的針灸治療鼻出血的期刊文獻，時間跨度為1962～2016年，按照納入、排除標準分析后共納入57篇文獻[2-58]。

1.2 檢索策略

以“鼻衄”“鼻紅”“鼻洪”“倒經”和“鼻出血”為檢索詞，分別與“針灸”“針刺”組合，采用計算機檢索CNKI、萬方數據知識服務平臺和維普數據庫。

1.3 納入標準

疾病診斷明確為鼻出血，治療方法以針刺、針灸和電針等為主，單獨或其他治療方法配合的臨床研究文獻。

1.4 排除標準

治療方法以埋線、皮膚針、腧穴注射、激光針和皮內針等為主的文獻；重復發表的低質量文獻；實驗研究的文獻。

1.5 規范數據及建立數據庫

1.5.1 規范數據 對納入文獻的數據(腧穴的名稱、所在部位、所屬經脈和特定穴情況等)進行規范化處理。腧穴相關信息參考《腧穴名稱與定位》[59]的規定進行規范化錄入。

1.5.2 建立數據庫 將納入文獻的相關數據輸入“中醫傳承輔助平臺”(V2.5)[60]軟件，建立鼻出血針灸處方數據庫。

1.6 數據分析

打開“中醫傳承輔助平臺”軟件，依次點擊“數據分析”“醫案分析”“穴位分析”等頁面，對納入文獻的數據進行選穴頻次、選穴規則分析，并可將穴位之間的關聯性通過網絡化展示圖表現出來。

2 結果

2.1 選穴及應用頻次分析

表1顯示，通過研究發現，納入的57篇文獻中共有49個腧穴被選用，分別為45個經穴，3個經外奇穴，1個阿是穴。49個腧穴應用總頻次為222次，平均4.53穴次。

表1 選穴及應用頻次分析表

2.2 選穴所屬經脈分析

對檢索出的45個經穴進行選穴所屬經脈分析，可見本研究選用的腧穴所屬經脈共有10條正經和任、督二脈。具體為選取手陽明大腸經的腧穴頻次為56，所占比例為26.29%；選取手太陰肺經的腧穴頻次為41，所占比例為19.25%；選取督脈的腧穴頻次為31，所占比例為14.55%；選取足厥陰肝經的腧穴頻次為21，所占比例為9.86%；選取足太陽膀胱經的腧穴頻次為17，所占比例為7.98%；選取足陽明胃經的腧穴頻次為17，所占比例為7.98%；選取足少陰腎經的腧穴頻次為11，所占比例為5.16%；選取足太陰脾經的腧穴頻次為7，所占比例為3.29%；選取足少陽膽經的腧穴頻次為6，所占比例為2.82%；選取任脈的腧穴頻次為2，所占比例為0.94%；選取手少陽三焦經的腧穴頻次為2，所占比例為0.94%；選取手厥陰心包經的腧穴頻次為2，所占比例為0.94%。

2.3 選穴所在部位分析

本研究按頭頸、上肢、下肢、胸腹和背腰將人體分為5個部位，并對選用的49個腧穴進行部位統計分析，結果上肢部腧穴頻次為76，所占比例為34.23%；頭頸部腧穴頻次為69，所占比例為31.08%；下肢部腧穴頻次為66，所占比例為29.73%；背腰部腧穴頻次為8，所占比例為3.60%；胸腹部腧穴頻次為3，所占比例為1.35%。

2.4 選穴中特定穴應用分析

本研究對檢索出的45個經穴從特定穴方面進行分析，其中共有31個經穴屬于特定穴，應用總頻次為169(若1個腧穴的特定穴屬性既為五輸穴又為原穴，則本研究將其頻次分別統計在相應特定穴中)，所占比例為68.89%。特定穴類別具體選用情況分別為17個腧穴屬于五輸穴，頻次為86；3個腧穴屬于原穴，頻次為48；5個腧穴屬于絡穴，頻次為9；1個腧穴屬于郄穴，頻次為8；3個腧穴屬于八脈交會穴，頻次為6；3個腧穴屬于背俞穴，頻次為4；1個腧穴屬于下合穴，頻次為3；1個腧穴屬于八會穴，頻次為3；2個腧穴屬于募穴，頻次為2。

2.5 選穴配伍分析

表2顯示，本研究將納入的每篇文獻中取穴情況記作一個針灸處方，統計發現57個針灸處方中共有單穴處方20個，雙穴處方8個，多穴處方29個。少商和合谷、合谷和上星是選用頻次最多的腧穴配伍，頻次均為16，頻率為28.07%。

2.6 選穴模式的網絡化展示

圖1顯示，利用中醫傳承輔助平臺軟件的“穴位分析”功能，打開軟件中的“選穴規則”模塊，將置信度設定為0.9，支持度個數設定為2，之后點開“網絡展示”頁面，即可將“穴位模式”中所包含的穴位之間的關聯性通過網絡化展示出來。

3 討論

通過分析、研究可以發現，針灸治療鼻出血在現代期刊文獻中單穴處方選用較多，初步說明單穴治療鼻出血在臨床應用很廣。結合筆者對針灸治療鼻出血取穴規律研究[61]及對雙穴和多穴處方的分析，可歸納針灸治療鼻出血的臨床選穴配伍規律。

3.1 表里經腧穴配伍法

研究發現，少商和合谷配伍在現代期刊文獻中針灸治療鼻出血的選穴配伍頻次是最多的。少商和合谷分別是手太陰肺經與手陽明大腸經的腧穴，鼻部有手陽明大腸經循行，肺開竅于鼻，“鼽衄”等鼻部疾患可選取相表里的肺經和大腸經的腧穴進行治療。針灸治療鼻出血通過表里經取穴配伍，可調整陰陽平衡，也反映了《素問·陰陽應象大論》中“從陰引陽，從陽引陰”的治療思想。

表2 選穴配伍分析統計表(%)

圖1 鼻出血選穴模式的網絡化展示(支持度個數為2)

3.2 交會經腧穴配伍法

研究發現，合谷和上星配伍在現代期刊文獻中針灸治療鼻出血的選穴配伍頻次也是最多的，合谷屬于手陽明大腸經，上星屬于督脈。督脈起于少腹，“上巔，循額，至鼻柱”，與手陽明大腸經循行路線相交會，可通調兩經脈氣，增強療效。

3.3 本經腧穴配伍法

研究發現，合谷和迎香配伍在現代期刊文獻中針灸治療鼻出血的選穴配伍頻次為第2名，兩穴均為手陽明大腸經腧穴，選取同屬一條經脈的2個腧穴配伍，體現了《靈樞·經脈》“不盛不虛，以經取之”的治療思想。

3.4 上下腧穴配伍法

研究發現，合谷和內庭配伍在現代期刊文獻中針灸治療鼻出血的選穴配伍頻次相對較多，合谷位于上肢部，內庭位于下肢部，二穴相配體現了《靈樞·終始》中“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘”的取穴理論。

3.5 五輸穴與原穴配伍法

特定穴是具有特殊治療作用的腧穴，在臨床中極為常用，也常配伍使用。本研究顯示，少商和合谷配伍最多，少商為五輸穴中的井穴，歸屬于手太陰肺經；合谷為原穴，歸屬于手陽明大腸經。五輸穴既可發揮腧穴近治作用，對局部病癥有治療效果；亦可發揮腧穴遠治作用，治療經脈循行遠端部位乃至全身性的病癥，在臨床上被針灸醫家廣泛應用。針刺原穴能使三焦原氣得以通達，可對人體正氣有調護作用。然古今醫家對五輸穴與原穴配伍治病關系尚未進行系統闡述，今后可加大此方面研究，找尋其治病間的腧穴相關規律。

綜上所述，針灸治療鼻出血的臨床選穴配伍規律在現代期刊文獻中以表里經腧穴配伍法、交會經腧穴配伍法、本經腧穴配伍法、上下腧穴配伍法和特定穴中五輸穴與原穴配伍法為主。同時也發現，針灸治療鼻出血單穴處方占有較大比例，或因鼻出血多為鼻部絡脈受肺熱、胃火、肝火等損傷，導致迫血妄行；或鼻中血絡因氣虛不能攝血、陰虛火旺傷及而致，多與經脈循行走向有密切關系。鼻出血的針灸治療取穴應堅持中醫整體觀念和辨證論治思想，主要選取手陽明大腸經和手太陰肺經的腧穴進行配伍，從而將腧穴配伍的協同增效作用發揮出來，起到增強鼻出血的針灸治療效果。

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Study of the rules of acupoint compatibility in acupuncture treatment of epistaxis based on data mining

CAO Fang, LI Tie, HA Li-juan, WANG Fu-chun△

(ChangchunUniversityofChineseMedicine,Changchun130117,China)

Objective: To analyze the rules of acupoint compatibility for modern literature of acupuncture treatment of epistaxis based on data mining. Methods: Through retrieved CNKI, Wanfang Data Knowledge Service Platform, and Vip database on acupuncture treatment of Epistaxis from 1962 to 2016, and analyzed and summarized the clinical application of acupuncture in the treatment of epistaxis using Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System software. Results: According to analysis, acupuncture in the treatment of epistaxis acupoints compatibility rules mainly include: the exterior and interior meridians points combination, the rendezvous points combination, the same meridians points combination, the up and down points combination, the five shu points and source points combination. Conclusion: Acupuncture treatment of epistaxis, should follow the overall concept of traditional Chinese medicine, adhere to the basis of syndrome differentiation and treatment, select the Large Intestine Meridian of hand-Yangming and Lung Meridian of hand-Taiyin for compatibility, so that the synergistic effect of acupoint compatibility play out, and enhance the clinical efficacy of acupuncture treatment of epistaxis.

Data mining; Acupuncture; Epistaxis; Acupoint compatibility; Rule

國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)項目(2014CB543100)-腧穴配伍方案優選及效應影響因素研究

曹 方(1989-)，男，醫學博士，從事特定穴理論與臨床研究。

△通訊作者：王富春(1961-)，男，教授，博士研究生導師，從事特定穴理論與臨床研究，Tel:15044113291,E-mail：fuchenwang420@126.com。

R245.31

A

1006-3250(2017)05-0682-04

2016-09-16