新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的改革與實(shí)踐探析

張芮

摘 要：我國(guó)新醫(yī)改逐步推進(jìn)以來(lái)，醫(yī)院更加向公益方向靠攏，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨更復(fù)雜的情況，如何轉(zhuǎn)變醫(yī)院的管理體制和理念，更好地促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展成為醫(yī)院管理者不得不考慮的問(wèn)題。本文將對(duì)改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的多方面進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

在新醫(yī)改推進(jìn)實(shí)施以來(lái)，國(guó)家多個(gè)相關(guān)主管部門(mén)發(fā)文，都要求公立醫(yī)院應(yīng)該以更大力度加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，目前不少醫(yī)院在管理方面做了大量改革，取得了一定成績(jī)，總體來(lái)看醫(yī)院正慢慢從管理型往服務(wù)型方向轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)該積極轉(zhuǎn)換思想觀念，更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的關(guān)系，改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，達(dá)到財(cái)務(wù)管理為公立醫(yī)院改革做出更大貢獻(xiàn)的目標(biāo)。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)制度改革的意義

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要基礎(chǔ)，通過(guò)會(huì)計(jì)信息得來(lái)改進(jìn)完善財(cái)會(huì)制度是重要途徑。新醫(yī)改推進(jìn)以來(lái)，公立醫(yī)院目前終于可以做到分開(kāi)醫(yī)政和明確產(chǎn)權(quán)，其中首先必須做到理清醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系只能根據(jù)會(huì)計(jì)信息體現(xiàn)的不同產(chǎn)權(quán)主體之間的權(quán)益來(lái)確定。

加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的職能和定位，對(duì)于積極引導(dǎo)公立醫(yī)院達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)具有重要意義。新醫(yī)改中有要求政府做到以引導(dǎo)為主，實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行宏觀管理，鞏固人們對(duì)公立醫(yī)院的信任，以提升服務(wù)水平為目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)院的公共服務(wù)能力。

加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革有利于推動(dòng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步深化管理藝術(shù)的變革。醫(yī)院管理者和決策者們應(yīng)該明白，財(cái)務(wù)管理改革是醫(yī)院管理水平提升的重要途徑和方法，在提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，發(fā)揮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重心，這都要求管理者必須從思想上高度重視財(cái)務(wù)管理改革，推進(jìn)和完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理多維改進(jìn)完善，積極介入經(jīng)濟(jì)決策，為醫(yī)院的高效平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)提供財(cái)會(huì)制度保障。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的缺陷

（一）財(cái)會(huì)管理制度體系不健全

常規(guī)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要集中精力在會(huì)計(jì)核算，聚焦于醫(yī)院的收入支出的平衡，但新醫(yī)改規(guī)定了財(cái)務(wù)管理還包括多方面的內(nèi)容。不僅僅包括醫(yī)院內(nèi)控管理、成本核算、預(yù)算管理、還有醫(yī)院物價(jià)管理、醫(yī)院資產(chǎn)管理、績(jī)效考核等等內(nèi)容。要求醫(yī)院必須加快建立健全財(cái)務(wù)管理制度體系，更加經(jīng)濟(jì)高效的利用人、財(cái)、物和信息數(shù)據(jù)資源，更加規(guī)范財(cái)務(wù)的審批程序，查漏補(bǔ)缺，裁減不必要的浪費(fèi)，減少運(yùn)營(yíng)成本，保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康運(yùn)營(yíng)。

（二）財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)水平有待提升

公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作人員目前多在基礎(chǔ)的核算業(yè)務(wù)中擁有較好的專業(yè)能力，只能根據(jù)報(bào)表實(shí)行最基礎(chǔ)的分析，會(huì)在日常工作中產(chǎn)生大量沒(méi)有實(shí)際價(jià)值的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，缺乏能為醫(yī)院決策經(jīng)營(yíng)貢獻(xiàn)智力的能力和素質(zhì)。因此他們對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的貢獻(xiàn)非常有限。

（三）公立醫(yī)院的管理機(jī)制缺乏重視

隨著醫(yī)院的體量不斷增大，病人數(shù)量上升，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)負(fù)荷成本迅速攀升，盡管總收入增加，卻難以保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。為此，醫(yī)院方面應(yīng)該更加重視管理體制機(jī)制的改革，更好的控制運(yùn)行成本，提高管理效率降低管理成本。

三、公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度改革的突破口

（一）加強(qiáng)財(cái)會(huì)體制機(jī)制的體系建設(shè)

醫(yī)院的決策者必須以更大力度責(zé)成有關(guān)部門(mén)加快體制機(jī)制的建設(shè)，在管理部門(mén)內(nèi)加快更新，首先要淘汰管理能力和業(yè)務(wù)無(wú)法滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的人員，加強(qiáng)優(yōu)秀管理人員的引進(jìn)，其次在規(guī)章制度上要向先進(jìn)的部門(mén)和單位學(xué)習(xí)，盡早制度科學(xué)合理的管理制度。最后還有要讓人員以更大的激情投入到體制機(jī)制創(chuàng)新和履行的工作中，設(shè)立可行的目標(biāo)，適時(shí)推出獎(jiǎng)勵(lì)措施，加快管理部門(mén)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

（二）提升財(cái)會(huì)管理人員的綜合業(yè)務(wù)水平

新醫(yī)改的推出對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提出了新的更高的需求，所以醫(yī)院的決策者要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)教育，加快更新財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)技能，建立先進(jìn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)拓展體系，提高防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的綜合能力，建立財(cái)務(wù)科學(xué)高效管理的信息化平臺(tái)，掌握財(cái)務(wù)管理的具體信息，盡早達(dá)到財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)全面信息化高效管理，從而保證財(cái)會(huì)管理更快推進(jìn)。

綜上所論，新醫(yī)改提出的，公立醫(yī)院要達(dá)到以公益性醫(yī)療服務(wù)為宗旨的社會(huì)角色定位，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制改革，必須加快完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加快從業(yè)人員的培養(yǎng)引進(jìn)，提升從業(yè)人員綜合業(yè)務(wù)水平，決策者更加重視管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)，更好地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，惠及廣大人民。

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