基于新醫(yī)改環(huán)境下的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題思考

張艷華

進(jìn)入21世紀(jì)之后，隨著科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)院作為其中一個行業(yè)，在經(jīng)濟(jì)和政策的支持下也得到進(jìn)一步發(fā)展，無論是規(guī)模還是醫(yī)療技術(shù)，均得到進(jìn)一步提升。為了適應(yīng)新時代潮流和社會需求，醫(yī)院進(jìn)一步完善其診斷、治療等方面業(yè)務(wù)。然而，部分醫(yī)院只達(dá)到了擴(kuò)大規(guī)模和提升技術(shù)，在診斷、治療等方面還處于20世紀(jì)末期的水平。這樣的兩極分化導(dǎo)致我院醫(yī)療水平被整體拉低，在資源分配上也出現(xiàn)高低不平局面。在新醫(yī)改下，為了解決以上問題，國家開始重視醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變當(dāng)前的發(fā)展模式，結(jié)合醫(yī)院具體情況，開展合適的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。

一、醫(yī)院發(fā)展的必然性

當(dāng)前，我國在社會經(jīng)濟(jì)上雖然取得了一定的成就，但從整體來看，社會還處于發(fā)展期，在這一時期，各行各業(yè)既面臨挑戰(zhàn)，又面臨機(jī)遇。醫(yī)療行業(yè)也不例外。面對社會機(jī)遇，醫(yī)院在發(fā)展中不可盲目跟風(fēng)擴(kuò)張，而是結(jié)合自身具體情況，循序漸進(jìn)的發(fā)展醫(yī)院規(guī)模和經(jīng)濟(jì)。同時，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展推動了我國小康社會進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療水平在科技的支持下得到進(jìn)一步改革，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有不斷提升自身技術(shù)和培養(yǎng)專業(yè)人才才能滿足當(dāng)前社會需求，此外，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工，也需要他們進(jìn)一步提升自身職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。

二、新醫(yī)改下需轉(zhuǎn)變發(fā)展方式

當(dāng)前，我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式屬于擴(kuò)張模式，醫(yī)院也跟隨者社會經(jīng)濟(jì)在不斷擴(kuò)張，隨著各項(xiàng)設(shè)備和藥物的完善，醫(yī)院也解決了不少“僧多粥少”問題。但醫(yī)院在轉(zhuǎn)變發(fā)展模式中，除了規(guī)模的擴(kuò)張，更應(yīng)當(dāng)注重內(nèi)涵擴(kuò)張，分清內(nèi)涵擴(kuò)張和規(guī)模擴(kuò)張的主次關(guān)系，使醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)得到平衡發(fā)展。在一般情況下，如果醫(yī)院一味的擴(kuò)張規(guī)模，就需要在人力、設(shè)施技術(shù)上大量投入，但國家投入無法跟上醫(yī)院擴(kuò)張迅速，醫(yī)院勢必會向社會貸款，這就增加了醫(yī)院負(fù)債。醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模之后，還需要投入更多精力在管理上，但因?yàn)槿藛T和擴(kuò)大，難免出現(xiàn)管理不善問題，這就容易增加醫(yī)患問題。同時，隨著醫(yī)院的擴(kuò)張，會接收越來越多的病患，不僅增加了醫(yī)生的工作量，更讓醫(yī)生無法應(yīng)對。

三、合理的發(fā)展措施

基于以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展模式和當(dāng)前新醫(yī)改下社會發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)注重質(zhì)量、規(guī)模及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的三者合一，使醫(yī)院人才、技術(shù)、醫(yī)療水平、業(yè)務(wù)能力等全面發(fā)展，只有這樣，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（一）改變管理模式

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張，職工的增加，醫(yī)院在管理上越來越不到位，導(dǎo)致眾多醫(yī)患問題增加。針對此，醫(yī)院要改變當(dāng)前管理模式，以精細(xì)化管理模式管理醫(yī)院職工。在醫(yī)療技術(shù)上，應(yīng)當(dāng)將疑難雜癥及需要高技術(shù)的服務(wù)水平放在第一，以提升醫(yī)院的診治水平。針對此，可以將醫(yī)院職工分為三個層次進(jìn)行管理，第一層次是高級專業(yè)醫(yī)生，第二層次是中級醫(yī)生，第三層次是基層人員。針對這三個層次，醫(yī)院需要制定不同的管理方法。需要提出的一點(diǎn)是，每個層次的管理并非單獨(dú)存在，而是相互銜接，相互關(guān)聯(lián)，且相互監(jiān)督。醫(yī)院制定嚴(yán)格的責(zé)任制度，將責(zé)任落實(shí)到人，以提升每一位職工的崗位責(zé)任崗，提升職工服務(wù)水平。

（二）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院在擴(kuò)張過程中，勢必會投入更多的資金，在各項(xiàng)支出上，會出現(xiàn)不明確、不透明、收支不平衡等問題，針對此，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理模式，以精細(xì)化的方式管理財(cái)務(wù)。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理措施主要有幾個。

1、控制成本

醫(yī)院在建設(shè)新項(xiàng)目時，必須嚴(yán)格控制成本，制定策劃書，細(xì)化到每一筆支出。此外，更需要加快項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度，使新項(xiàng)目盡快成為醫(yī)院的生產(chǎn)力。對醫(yī)院原有的技術(shù)設(shè)備及科室進(jìn)行重新評估，保留先進(jìn)的合適的技術(shù)設(shè)備和科室，剔除重復(fù)的，且無意義的服務(wù)項(xiàng)目；

2、提倡節(jié)約

醫(yī)院應(yīng)提倡職工形成節(jié)約精神，讓職工合理利用資源，明白資源的珍貴并樹立節(jié)約意識。當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)資源匱乏局面時，需要全體職工共同節(jié)約，環(huán)節(jié)醫(yī)院資源匱乏局面；

總之，新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院不能一味只注重規(guī)模的擴(kuò)張，更需要注重服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益、可持續(xù)發(fā)展的整體提升，醫(yī)院只有轉(zhuǎn)變當(dāng)前人力、物力、財(cái)力管理模式，才能迎合時代潮流，也才符合新醫(yī)改下環(huán)境需求。

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