關于傳染病及其預防的幾個問題

高 虹

(陜西省安康市石泉縣石泉中學 725200) 李 喆 (陜西師范大學生命科學學院 西安 710119)

“傳染病及其預防”是人教版初中《生物學》八年級下冊中的內容。本文結合教學中所遇到的具體問題進行探討。

1 齲齒是不是傳染病

教材給出傳染病的定義是：“由病原體(細菌、病毒、寄生蟲)引起的、能在人與人或人與動物之間傳播的疾病。”因此，要確定齲齒是不是傳染病，必須先明確其病因以及是否存在傳播的途徑。

齲齒，又名“蟲牙”“蛀牙”，是牙齒在以細菌為主的多種因素影響下發生的慢性進行性疾病。目前，口腔醫學界所公認的齲齒病因學說是：四聯因素學說，即細菌、食物、宿主、時間四個主導因素。該學說的基本論點是：含糖(尤其是蔗糖)食物進入口腔后，貼附于牙面，在致齲菌的作用下，發酵產生酸性物質，當酸性物質在牙菌斑內達到一定濃度(在臨界pH以下)并維持相當長的時間后，即可侵蝕牙齒的薄弱結構(如點、隙、溝、裂處)，使牙齒的無機物溶解破壞，最后導致齲齒的發生[1]。目前，口腔醫學界已經認同齲齒是一種細菌感染性疾病，但是由于發病因素復雜，所以對于齲齒的特異性致病菌、感染途徑還不能確定[2]。

綜上所述，說明齲齒是一種細菌性疾病，細菌能傳染，但是齲齒的發病因素并不單一，所以并不能簡單定義齲齒就是傳染病。教師在教學中，應該明確講述齲齒發病的多種因素，同時提醒學生在日常生活中要注意飲食習慣和口腔衛生，尤其要避免和患有齲齒的人共用牙具或口腔接觸，防止致齲菌的交叉感染。

2 如何區分傳染病流行的基本環節

2.1 蒼蠅能夠攜帶痢疾桿菌，它是不是傳染源 此問題涉及到傳染源和傳播途徑的區分。對于傳染源的理解應該把握兩點：①傳染源必須是人或動物，如被病原體污染的餐具，它可以傳播傳染病，但是它本身不是人或動物，所以只是傳播途徑；②傳染源能夠攜帶和散播病原體，且自身能夠患病。例如，生物媒介雖然能夠攜帶病原體，但若是自身沒有患病，則它們在傳染病流行過程中的作用和空氣、餐盤一樣，僅僅是病原體暫時停留的媒介，作為連接病原體從傳染源轉移到易感人群的“橋梁”，所以屬于傳播途徑。

進一步思考探究，傳染病具有兩個特點：傳染性和流行性。傳染源作為其流行的起始環節，不僅要攜帶病原體，而且作為寄主(人或動物)就必須能夠為病原體提供充足的營養物質和適宜的生存環境，以供病原體繁殖、擴增數量，這是傳染病能進一步大規模散播、流行的先決條件，這也就必然導致傳染源自身患病或者處于病癥的潛伏期(如艾滋病病毒攜帶者)。

2.2 堅持鍛煉、身體結實強壯的人是不是易感人群 對于易感人群的概念需要明確兩點：①易感人群的定義具有針對性，是對某一種傳染病缺乏免疫力而容易患該病的人群。不可否認，堅持鍛煉、體格健壯的人，自身的免疫、抵抗能力比較強，在一定程度上可以降低其成為易感人群的幾率，但不能絕對地說不是易感人群。②易感人群的動態性。易感人群作為傳染病流行中的一個環節，其自身不會攜帶病原體，他們是健康的人群，可一旦病原體侵入體內以后，他們就會變成傳染源。

3 如何對傳染病的預防措施進行歸類

區分傳染病的預防措施，關鍵在于理解概念和區分實施的對象(表1)。

表1 傳染病預防措施的要點

3.1 概念的理解 傳染病的流行必須同時具備傳染源、傳播途徑、易感人群這3個基本環節，切斷其中任何一個環節，傳染病的流行即可終止。傳染病流行的本質是病原體的繁殖和轉移。因此，分析人或動物與病原體的關系是明確預防措施的突破口之一。

圖1 傳染病預防措施的基本環節

3.2 處理對象的區分 區分傳染病的預防措施時，首先需要分清該措施所針對的對象，其思路如圖1所示。①針對動物：當處理對象是動物時，需要判斷這個動物自身是否患病。如果患病，說明它屬于傳染源，例如，在禽流感爆發時，人們批量捕殺、焚毀患病的家禽；如果不患病，它就屬于生物媒介，相應的措施就是切斷傳播途徑。例如，瘧疾流行時，人們大量殺滅蚊蟲。②針對病原體：當病原體依附于空氣、餐具、食物等介質上時，對環境進行消毒處理。例如，流感爆發時，學校組織人員對教室進行消毒處理；或者，為了阻止病原體侵入人體，提倡勤洗手、戴口罩等行為。上述兩類措施的目的都是為了消滅病原體，所以應該屬于切斷傳播途徑。③針對人：當處理對象是人的時候，則需要判斷這個人是否患病，如果患病，他就是傳染源，那么該措施就是控制傳染源。例如，“非典”爆發時，對患者進行隔離治療；如果不患病，通常來講，應該屬于保護易感人群，例如，接種各種疫苗、加強身體鍛煉，其目的都是為了增強人體的免疫力。④針對可能患病的人或動物：在實際情況中，還會遇到類似于隔離疑似患病的人員或者與患者接觸過的人、捕殺可能患病的動物等措施。對于這些人或動物來講，我們并不能確定他們是否患病，但是只要他們有患病的可能，就有可能成為傳染源，所以還是應該屬于控制傳染源。