服用他汀類藥物6注意

方健

他汀類藥物是當前最常用的調脂藥物。我國已逐漸步入老年化社會，心腦血管疾病發病率呈不斷上升的趨勢，血脂異常與心腦血管疾病的發生、發展和預后均密切相關。使用他汀類藥物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），既能夠調節血脂水平，又能穩定人體血管里的潛在病灶——粥樣斑塊（穩斑塊），從而能有效降低心腦血管疾病的發生率。不過，使用他汀類藥物需要注意以下幾點——

1.用藥療程：對于已有心腦血管疾病發生（如腦中風）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血壓）患者，血脂水平即使在正常范圍，也需要在醫生指導下服用此類藥以預防疾病再次發作，長期堅持服藥才能有效。

2.服用劑量：他汀類藥物所致肝損害的發生與服用劑量有一定的關系。服用10～20毫克的劑量，一般不引起轉氨酶升高；但如劑量增加至40毫克或大劑量80毫克時，就會出現以轉氨酶升高為特征的肝損害。因此請記住，不能擅自增加服用劑量。

3.肌肉疼痛：極少數患者服藥后會出現無法解釋的肌肉疼痛不適、肌肉酸軟、僵直或痙攣，如有此類情況發生，請來醫院就診。

4.肝損害：極少數患者服藥后會出現轉氨酶升高，如果檢查肝功能發現有此異常，如果轉氨酶超過正常值上限的3倍，需要停藥就診。建議初次服藥后1～2月復查肝功能，如果沒有異常，可半年或1年復查肝功能1次。還有極少數患者會有肝炎臨床癥狀，如出現納差、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸、肝痛，此時應立即停藥就診。

5.聯合用藥：聯合用藥是他汀類藥物所致肝損害的重要危險因素。如果同時服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特、氟他胺、曲格列酮等藥，由于肝臟代謝減慢，可促進他汀類藥物的血藥濃度，從而增加副作用。因此，服用他汀類藥物患者在就診時一定要告訴醫生自己正在服用哪些藥，并注意有無上述不良反應的發生。

6.生活方式：服藥同時務必保持健康生活方式，低鹽低脂均衡飲食加上堅持鍛煉身體，才能有效降低心腦血管疾病發生率。