醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及管理對策

醫(yī)院任務非常繁重，在繁忙的醫(yī)療活動中，往往忽視手部衛(wèi)生，直接導致由手傳播的醫(yī)院感染。

我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀

手部帶菌抽查結(jié)果：隨機抽查臨床科室(內(nèi)科、外科、傳染科、門診)部分醫(yī)務人員的手，進行手細菌培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：我院醫(yī)務人員工作中手細菌攜帶率為1000%，洗手后細菌攜帶率為304%。攜帶的革蘭陰性菌為：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌；革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬、枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢，以上細菌多為醫(yī)院感染的常見病原菌，值得高度警惕。

手部污染的原因：①臨床醫(yī)療活動導致手污染：在醫(yī)療、護理、檢驗活動中，直接接觸患者皮膚及血液、體液、排泄物、敷料等。尤其是檢驗人員直接檢測血液、體液、分泌物和排泄物，與各類病原菌和病菌接觸，且經(jīng)常接觸銳器，可導致手污染。②使用中的醫(yī)療物品導致手污染：在工作中直接觸摸各種受污染設備、儀器、病歷、治療臺、門把手等。③醫(yī)院洗手設施導致手污染：某些醫(yī)院未安裝感應式、肘式、腳踏式水龍頭(即非手觸摸式水龍頭)，沒安裝干手器或快速手消毒劑，醫(yī)務人員直接用污染的手開關水龍頭，導致后來洗手的人員再次受到污染。

洗手與手消毒方法：常規(guī)六步吸收法，速干手消毒劑消毒雙手按說明進行。

微生物學監(jiān)測方法：按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中的要求進行采樣及細菌培養(yǎng)，Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境手部細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2，Ⅲ類環(huán)境≤10cfu/cm2為合格，均不得檢出致病菌。

重視醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率

六步洗手法洗手后手的合格率僅5833%，使用速干手消毒劑后，手合格率明顯提高至9500%。課間速干手消毒劑可有效去除手部細菌，使手衛(wèi)生合格率提高。應樹立手衛(wèi)生新觀念，認真落實手衛(wèi)生制度，重視各項操作前的洗手，將六步洗手法與速干手消毒劑合理運用、優(yōu)化組合，使雙手達到清洗與消毒的目的。

加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性

首先有計劃地加強宣傳培訓，提高全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和知識水平。將手衛(wèi)生納入醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，不斷強化醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認識。其次制定操作性強的手衛(wèi)生管理制度，認識到手是傳播病原菌的主要媒介，從思想上重視洗手，自居加強手衛(wèi)生意識，明確洗手的目的，既保護自己也保護滅菌物品不受污染，更重要的是預防醫(yī)院感染的傳播、保護患者，加強手衛(wèi)生是有效控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)。

手衛(wèi)生管理對策

強化工作人員手衛(wèi)生及培訓：臨床上由醫(yī)護人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院感染約占300%。正確洗手是解決工作人員手污染，預防與控制病原菌傳播，降低醫(yī)院感染的主要手段。強化洗手意識，提高對手部衛(wèi)生觀念的認識，從思想上重視手的衛(wèi)生，嚴格按六步洗手法。

改進洗手制度：加強對各區(qū)工作人員洗手監(jiān)督與監(jiān)測，各區(qū)洗手間均張貼六步洗手法規(guī)范圖，摘下手套后立即洗手，并按照要求規(guī)范洗手。定期監(jiān)測督察，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并提出整改措施。

完善洗手環(huán)境及設備：改善洗手設備，設專人負責將洗手液容器每周刷洗消毒1次，并更換洗手液，并定期檢查洗手環(huán)境及洗手液是否符合要求。

提高工作人員的洗手依從率及洗手合格率：強化洗手不僅僅是為了保護自己，更重要的是預防醫(yī)院感染傳播，在規(guī)范操作程序的同時，提高對醫(yī)院感染的重視。保護患者，而避免交叉感染。

總之，各級醫(yī)院領導務必監(jiān)督醫(yī)務人員不斷提高洗手依從性和合格性，對預防與控制醫(yī)院感染具有事半功倍的意義。