護理干預在血液凈化治療腎衰竭中的應用效果觀察

聶家琴

(濮陽市油田總醫院 腎臟內科 河南 濮陽 457001)

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護理干預在血液凈化治療腎衰竭中的應用效果觀察

聶家琴

(濮陽市油田總醫院 腎臟內科 河南 濮陽 457001)

目的 分析護理干預在血液凈化治療腎衰竭中的應用效果。方法 選取2014年1月至2016年1月濮陽市油田總醫院收治的腎衰竭患者126例，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，各63例。對照組采取常規血液凈化護理，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預。觀察對比護理前后兩組的抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分及護理滿意度情況，并進行統計學分析。結果 干預前，兩組患者的SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性；干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的的護理滿意度96.82%高于對照組71.42%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預應用于血液凈化治療的腎衰竭患者，可緩解其抑郁及焦慮狀態，提高護理滿意度，具有推廣價值。

護理干預；血液凈化；腎衰竭

腎衰竭是由于腎臟功能部分或全部喪失引起的病理狀態，根據發病急緩分急性腎衰竭和慢性腎衰竭[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食習慣的改變，腎衰竭發病率逐年遞增，為維持機體電解質和酸堿平衡，臨床多采用人工血液凈化對腎衰竭患者實施救治，但治療周期長、效果不佳，并發癥發生率較高[2]。護理干預在血液凈化治療腎衰竭患者中存在一定影響。本研究選取濮陽市油田總醫院收治的腎衰竭患者126例，通過設置對照組，觀察分析護理干預在血液凈化治療腎衰竭中效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月濮陽市油田總醫院收治的腎衰竭患者126例，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，各63例。觀察組：男33例，女30例，年齡23～45歲，平均(34.4±4.6)歲。對照組：男31例，女32例，年齡21～46歲，平均(33.5±4.4)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經濮陽市油田總醫院倫理協會審批通過。

1.2 護理方法 對照組給予常規血液凈化護理：定時對患者血壓、心率等生理指標檢測，實時進行心電監護。觀察組在對照組基礎上實施護理干預：①飲食指導，即指導患者多食用高熱量、低蛋白食物，根據其病情限制水、鹽攝入量。②健康知識宣教，即向患者講解腎衰竭、血液透析等基本知識，加深患者及家屬對疾病的認知；③皮膚護理，即指導患者及家屬注意個人衛生，定期更換床單和內衣，保持皮膚清潔、干燥，預防并發癥的發生；④指導患者科學作息，適量運動；⑤心理護理，即耐心與患者溝通交流，引導其訴說內心感受，及時掌握其心理動態，對其抑郁及焦慮情緒進行疏導。

1.3 觀察指標 觀察對比護理前后兩組患者的抑郁、焦慮評分及護理滿意度。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估兩組抑郁及焦慮評分，分值越低表明抑郁及焦慮狀態越輕[3]。采用濮陽市油田總醫院制定的護理滿意度調查表統計兩組護理滿意度，共100分，總分≥90分為非常滿意；總分≥70為滿意；總分<70分為不滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 SDS、SAS評分 干預前，兩組患者的SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性；干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后兩組患者的SAS、SDS評分比較分)

2.2 護理滿意度 觀察組患者的的護理滿意度96.82%高于對照組71.42%，差異有統計學意義(χ2=15.215，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

腎衰竭患者除可行腎移植外，臨床多采用血液凈化治療，但其治療費用高，效果不理想[4]。腎衰竭患者自身機體功能較差，因此對血液凈化耐受性較差，影響預后。如何有效提高血液凈化的有效性與安全性是臨床研究的重要課題。

在常規護理模式中，患者多處于被動狀態，因其對疾病和治療措施的認知不足，導致其缺乏治療信心，對治療效果及預后產生不利影響[5]。護理干預則重視患者對疾病和治療效果的了解，可改善其不良情緒，提高其治療及護理依從性。本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，表明護理干預可有效改善患者心理狀態。其主要原因可能為，通過實施健康知識宣教，可幫助患者正確認識自身疾病，消除內心恐懼感，樹立疾病治療信心；通過心理干預，可緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，改善其護理及治療依從性；飲食指導可幫助其攝取機體康復所需營養，避免不當飲食加劇病情發展。腎衰竭患者經血液凈化治療后，皮膚多存在色素沉積、脫屑等癥狀，增加其心理負擔。本研究實施護理干預過程中重視心理因素，通過改善患者的心理狀態，減小負性情緒對疾病治療造成的不良影響，有助于提高其治療及護理的依從性。護理干預期間還應注意并發癥的預防工作，多數腎衰竭患者伴有心血管疾病，增加了患者的病死率，導致其血液凈化治療過程中易出現心悸、胸悶等癥狀，因此，護理過程中應密切觀察其心電圖動態變化情況，預防心肌缺血發生。血液凈化的常見并發癥之一即為頭痛癥狀，若患者突然出現進行性頭痛，應立即告知醫師并采取干預措施。患者免疫功能差，易出現發熱癥狀，若患者持續高熱，應及時明確發熱原因，檢查其是否出現顱內感染等，避免對臨床效果及預后產生不利影響。本研究結果中，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，表明護理干預對提高血液凈化治療患者護理滿意度具有重要作用，有助于樹立醫院良好服務形象。

綜上所述，護理干預應用于血液凈化治療的腎衰竭患者，可緩解其抑郁及焦慮狀態，提高護理滿意度，具有推廣價值。

[1] 凌芳.血液透析聯合血液灌流在腎衰竭患者中護理干預的效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(7):985-986.

[2] 張艷,曾興蓉.綜合護理干預在腎衰竭血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):142-143.

[3] 池英習,于風英,王志芹,等.針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(13):1467-1469.

[4] 張起銘,汪年松,程霞.老年維持性血液透析患者家庭護理干預效果研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(8):732-733.

[5] 蔡曉燕,潘蓉,劉玉玲.延續護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用[J].中國醫藥導報,2013,10(1):144-145.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.140

2016-11-08)