個性化護理干預在小兒手足口病中的應用

安偉華

(許昌市中心醫院 兒科 河南 許昌 461000)

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個性化護理干預在小兒手足口病中的應用

安偉華

(許昌市中心醫院 兒科 河南 許昌 461000)

目的 觀察個性化護理干預在小兒手足口病(HFMD)中的應用效果。方法 選取許昌市中心醫院手足口病患兒90例，根據入院時間分為觀察組和對照組，各45例。兩組均予以隔離對癥治療，對照組實施常規護理，觀察組于常規護理基礎上實施個性化護理干預，統計對比兩組治療效果(皮疹消退時間、痊愈時間、再次就診率)及家屬護理滿意度。結果 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間均短于對照組，再次就診率為8.89%(4/45)，低于對照組的28.89%(13/45)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理總滿意度為93.33%(42/45)，高于對照組的75.56%(34/45)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 個性化護理干預應用于小兒HFMD，可提高治療效果及患兒家屬護理服務滿意度。

個性化護理干預；小兒；手足口病

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，多發于5歲以下兒童，臨床表現為低熱、厭食以及手、足、口腔等部位散在皰疹或潰瘍，病情危重者可誘發腦膜炎、腦炎及腦水腫，預后較差。王仁媛等[1]研究指出，HFMD治療期間實施護理干預可促進患兒康復，縮短重癥患兒住院時間，改善預后。本研究將個性化護理干預應用于HFMD治療，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年6月許昌市中心醫院收治的手足口病患兒90例，均符合衛生部《手足口病診療指南》中診斷標準[2]，監護人知情并簽署知情同意書；排除合并其他嚴重疾病需特殊護理者。根據入院時間分為觀察組和對照組，各45例。對照組女20例，男25例；年齡為1～7歲，平均(4.42±1.23)歲。觀察組女21例，男24例；年齡為1～8歲，平均(4.50±1.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行隔離，并予以炎琥寧(國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字：H20063180)聯合更昔洛韋(華北制藥股份有限公司，國藥準字：H20045592)治療7 d。

1.2.2 護理方法 對照組治療期間予以常規護理干預，包括病情監測、用藥指導、維持住院環境以及手足口病基本知識宣教、出院指導。觀察組于常規護理基礎上實施個性化護理干預，內容如下。①抽調具有豐富兒童護理經驗護士組成個性化護理干預小組。通過加強與患兒及家屬交流，充分了解患兒性格、興趣愛好等情況。②個性化心理護理：密切觀察患兒精神狀態及情緒變化，通過做小游戲、講故事等方式減少患兒焦慮情緒，使其盡快適應隔離病房環境。③個性化知識宣教：組織家屬進行HFMD知識宣教，介紹家庭護理方法，鼓勵家屬提出疑問，對于文化水平較低家屬予以反復、通俗講解，并采用一對一問答形式，使家屬快速、準確掌握相關知識。④個性化飲食指導：根據患兒飲食偏好，選取清淡、易消化食物，排除禁忌食物，編制科學食譜；患兒出現口腔疼痛或腹痛等癥狀影響進食時，可暫時予以勺喂流食。⑤個性化皮膚護理：住院期間指導家屬每日對患兒皮膚進行清洗，皰疹破潰處涂抹抗生素預防感染，未發生破潰皰疹涂抹康復新液。

1.3 觀察指標 ①統計對比兩組治療效果(皮疹消退時間、痊愈時間、再次就診率)。痊愈判定標準：患兒體溫連續3 d維持于正常范圍內，手、足、口等部位皰疹、潰瘍消失[3]。②對比兩組家屬護理滿意度。自制調查問卷，包括護理態度、護理內容、護理質量及住院環境，共100分，3個等級，其中十分滿意：80～100分，滿意：60～79分，不滿意：60分以下，將十分滿意率、滿意率納入總滿意度。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間均短于對照組，再次就診率[8.89%(4/45)]低于對照組[28.89%(13/45)]，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 護理滿意度 觀察組護理總滿意度(93.33%)高于對照組(75.56%)，差異有統計學意義(χ2=6.403，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

HFMD具有起病急、病情進展迅速等特點，且治療后復發率較高，而患兒家屬缺乏相關知識，無法滿足家庭護理要求，因此，需采取有效護理干預提高患兒治療依從性并對家屬進行系統知識教育。常規護理僅限于軀體護理、疾病護理，且護理缺乏靈活性，針對兒童等特殊群體護理效果較差，患者診療體驗普遍較低[4]。

個性化護理是以整體護理為基礎延伸出的新型護理模式，其護理內容由軀體護理擴展至心理、家庭等領域，護理計劃制定注重結合患者性格及家庭特征，并針對患兒病情、年齡、文化水平、興趣愛好等實施靈活性護理措施。宮春梅等[5]研究指出，于兒科病房實施個性化護理，有利于建立和諧護患關系，極大降低患者家屬投訴率。本研究將個性化護理干預應用于小兒HFMD治療，結果顯示，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明實施個性化護理可提高患兒家屬護理服務滿意度。本研究通過個性化心理護理，緩解患兒恐懼、焦慮等情緒并與患兒建立良好關系，提高其治療依從性，有利于治療方案順利實施。此外，個性化飲食護理以及皮膚護理有利于減少治療期間意外事件發生率，提高患兒生活質量，促進治療效果提升。本研究結果顯示，觀察組皮疹消退時間、痊愈時間均短于對照組，再次就診率低于對照組(P<0.05)，提示個性化護理干預可提高治療效果。

綜上所述，個性化護理干預應用于小兒HFMD，可提高治療效果及患兒家屬護理服務滿意度。

[1] 王仁媛,李秋蘭,陳姣.小兒重癥手足口病感染特點[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(3):750-752.

[2] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版)節選[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[3] 劉兵兵,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(9):231-236.

[4] 王彩英,李建國,于曉黎,等.手足口病重癥患兒醫院感染的干預措施分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(19):4518-4520.

[5] 宮春梅,陶娜,王園園,等.醫院兒科病房的個性化護理[J].中國組織工程研究,2014,18(B05):267-268.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.135

2017-02-11)