綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響

袁愛枝

(開封市中心醫院 河南 開封 475000)

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綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響

袁愛枝

(開封市中心醫院 河南 開封 475000)

目的 探討綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響。方法 選取開封市中心醫院2014年7月至2016年9月收治的87例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組(43例)與觀察組(44例)，對照組予以常規護理干預，觀察組實施綜合性護理干預，觀察比較兩組治療依從性及生活質量評分。結果 觀察組總依從率高于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合性護理干預可有效提高2型糖尿病患者治療依從性及生活質量。

綜合性護理干預；2型糖尿病；依從性；生活質量

糖尿病為終身性內科疾病，高血糖為其主要臨床特征，表現為多食、多飲、多尿。糖尿病包含1型糖尿病與2型糖尿病兩種，其中2型糖尿病最為常見，為全部糖尿病患者的90%左右，極易引發心血管、神經系統等慢性病變及酮酸癥中毒等嚴重并發癥，已成為危害人類生命健康的第三大非傳染性疾病。胰島素為目前臨床治療2型糖尿病常用藥物，可有效控制血糖水平，但治療周期長，加之患者對2型糖尿病缺乏正確認知，導致患者治療依從性差，不利于治療及預后。相關研究表明，護理干預可提高患者對疾病的認知度及治療依從性[1]。本研究旨在觀察綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取開封市中心醫院2014年7月至2016年9月收治的87例2型糖尿病患者作為研究對象，均符合《內科學》[2]中2型糖尿病相關診斷標準。將患者隨機分為對照組(43例)與觀察組(44例)，對照組中男23例，女20例，年齡40～70歲，平均(58.18±10.62)歲，病程1～12 a，平均(7.48±2.52)a；觀察組中男22例，女22例，年齡42～75歲，平均(59.21±10.59)歲，病程2～12 a，平均(7.61±2.49)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行飲食指導、用藥指導等常規護理干預。觀察組行綜合護理干預，為患者建立健康檔案，具體如下。①健康教育。為患者耐心詳細講解2型糖尿病病因、病史、預防措施及持續治療的重要性，并建立咨詢處，通過團體指導、書面指導加強健康教育。②心理護理。多與患者交流，告知患者積極配合治療、遵醫服藥的必要性，密切關注患者心理動態，通過音樂療法、運動等放松心情，消除患者不良心理情緒，采取解釋、支持等措施給予患者積極心理暗示，并叮囑家屬理解、支持、陪伴患者，使其感覺到來自家庭的關懷，樹立其戰勝疾病的信心及勇氣。③飲食護理。根據患者個體差異，為不同體型患者制定有針對性的膳食營養表，在嚴格控制攝取食物量的同時，給予豐富的蛋白質、碳水化合物及脂肪等高營養食物(以綠色蔬果、大米、小麥為主并輔以魚、瘦肉、奶制品等食物)；監督患者定量、定時進餐，嚴禁暴飲暴食，建立良好飲食習慣。④藥物干預。為患者講解降糖藥物的作用、使用方法及可能發生的不良反應，對需皮下注射胰島素者，告知其注射角度及注射部位、注射時間，指導其掌握正確的注射方法，并告知患者更換注射部位；告知患者胰島素等相關降糖藥物的貯存方法及自檢血糖方法、低血糖處理措施。⑤運動護理。根據患者具體病情及年齡等情況指導患者餐后1 h進行快走、慢跑、跳舞、乒乓球、體操、羽毛球等訓練，運動時間以10 min為宜，后期可逐漸延長。

1.3 觀察指標 統計比較兩組治療依從性。依從性判定標準[3]：治療過程中患者經常不遵醫給藥，甚至中斷治療為不依從；偶爾有不遵醫給藥、不規范治療發生為依從一般；治療過程中完全遵醫囑，且堅持完成規范治療為依從良好。總依從率=(依從一般+依從良好)例數/總例數×100%。采用生活質量評分量表[4](QOL)對兩組護理后生活質量進行評分比較，分值越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 治療依從率 觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從率比較(n，%)

2.2 護理后生活質量評分 護理后觀察組生活質量評分為(85.41±10.54)分，對照組為(61.61±10.44)分，組間比較，差異有統計學意義(t=10.580，P<0.05)。

3 討論

隨著生活水平提高，近年來2型糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，其不但引發糖代謝異常，且可導致蛋白質、脂肪紊亂，累及大血管(心腦血管、四肢血管等)、微血管等全身各組織器官，降低患者生存質量[5]。多數2型糖尿病患者對疾病認識存在誤區，血糖升高時才服藥，正常時終止服藥，導致其血糖起伏不定、波動較大，甚至部分患者存在一旦使用降糖藥物就會產生依賴性的錯誤認識，致使多數患者難以遵醫囑給藥，不利于疾病治療。

積極的護理干預不但可有效控制患者血糖水平，預防糖尿病相關并發癥發生，且可有效保障患者科學、規范、合理給藥，積極主動接受治療，提高生活質量。文旭敏等[6]學者研究發現，對2型糖尿病患者予以綜合性護理，可有效控制患者血糖水平，提高護理滿意度，患者自我護理能力評分高達(114.59±20.24)分。綜合性護理干預是整體護理模式經不斷改進形成的一種新型護理模式，糖尿病相關知識講解，可使患者對疾病及治療有正確認識，糾正其錯誤認知，促使其自覺采納、建立健康良好的飲食、生活行為習慣，掌握正確合理的自我護理方法，避免停藥、隨意服藥等現象發生，進而有效控制血糖水平；心理干預可隨時了解患者心理狀況，利于護理人員及時對存在不良心理情緒的患者進行科學、有效疏導，利于促進和諧護患關系，良好護患關系是保障護理工作有序實施的基礎，是提高患者治療依從性的關鍵，醫護人員體諒、理解并尊重患者，可增加患者對醫護人員的信任度，進而無形中提高其治療依從性。本研究結果顯示，觀察組治療總依從率高于對照組(P<0.05)，提示綜合性護理干預應用于2型糖尿病患者，可有效提高其治療依從性，利于控制血糖水平。同時本研究發現與對照組比較，觀察組生活質量評分較高(P<0.05)，說明綜合性護理干預可有效提高2型糖尿病患者生活質量。

綜上所述，對2型糖尿病患者予以綜合性護理干預，可有效提高患者治療依從性及生活質量，值得推廣應用。

[1] 徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫學,2015,44(13):1784-1787.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:733-736.

[3] 甘海燕.2型糖尿病患者實施綜合護理干預效果研究[J].職業與健康,2014,30(11):1563-1564,1567.

[4] 鄭玉榮,魏保建,薛雅卓.老年2型糖尿病患者生活質量影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(8):1979-1980.

[5] 趙惠芬,林巧玲.綜合醫院老年2型糖尿病患者飲食認知情況[J].中國老年學雜志,2016,36(15):3826-3827.

[6] 文旭敏,李雪梅,林蕓,等.綜合性護理在提高老年糖尿病患者治療依從性及滿意度中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):48-51.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.133

2016-10-26)