益氣升提湯治療重癥肌無力的臨床效果分析

郝東升 胡曉麗 胡軍 葛巖

(永城市人民醫院 河南 商丘 476600)

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益氣升提湯治療重癥肌無力的臨床效果分析

郝東升 胡曉麗 胡軍 葛巖

(永城市人民醫院 河南 商丘 476600)

目的 觀察益氣升提湯在重癥肌無力(MG)治療中的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年9月永城市人民醫院收治的80例重癥肌無力患者，隨機數表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用強的松加溴吡斯的明治療，觀察組在對照組基礎上給予益氣升提湯煎劑口服，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 益氣升提湯對重癥肌無力有較好的治療效果，值得臨床推廣應用。

益氣升提湯；重癥肌無力；臨床效果

重癥肌無力(myasthenia gravis，MG)是乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)介導的神經肌肉接頭傳遞障礙自身免疫性疾病，抗膽堿酯酶藥物是治療MG的一線藥物[1]，但臨床研究顯示該藥物不能長期大劑量使用，否則會降低藥物治療效果，甚至出現膽堿能危象。中醫認為MG與脾胃虛損，延及五臟相關，給予補氣湯劑治療可獲得較好的療效，益氣升提湯是一種中藥湯劑，可健脾補中，益衛固表，同時具有促進機體細胞免疫，增強殺傷細胞活性等作用[2]。本研究探討益氣升提湯治療重癥肌無力的臨床效果，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年9月永城市人民醫院收治的80例重癥肌無力患者作為研究對象，隨機數表法分為兩組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡為14～61歲，平均(35.5±7.8)歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡為13～62歲，平均(36.3±7.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予強的松(浙江仙琚制藥股份有限公司，H33021207)口服，每日20～40 mg(4～8片)，癥狀減輕后減量，每隔1～2 d減少5 mg(1片)。觀察組在對照組基礎上給予益氣升提湯煎劑口服，藥劑由永城市人民醫院藥劑科提供，劑量：生黃芪30 g，生白術、益母草、當歸、苓各15 g，柴胡、川芎、甘草各10 g，生姜9 g，升麻、砂仁各6 g，1劑/d，連續治療8周為1個療程。

1.3 評價標準 重癥肌無力患者可有全身骨骼肌受累表現，包括眼瞼下垂、復視、表情淡漠、咀嚼無力、抬頭、抬臂、下蹲困難等癥狀，療效判定標準參照《中藥新藥治療重癥肌無力的臨床研究指導原則》，并結合北京協和醫院《現代內科學》重癥肌無力臨床療效分級制定。治愈：臨床癥狀和體征消失，能夠完全進行正常工作和生活，停藥后至少1個月以上不復發；有效：臨床癥狀和體征好轉，能夠堅持工作和生活，藥物劑量減少1/2以上至少1個月以上不復發；無效：臨床癥狀和體征未見好轉甚至加重。總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學進行處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 不良反應 兩組治療期間未發現與益氣升提湯有關的不良反應。

3 討論

MG是一種由自身抗體介導的累及神經肌肉接頭的免疫性疾病，治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素及其他免疫抑制劑，其中以膽堿酯酶抑制劑最為常用，由于該藥物無法針對其病理損傷機制進行根治，長期使用可導致神經肌肉接頭處病理性改變，降低膽堿酯酶抑制劑治療效果。免疫抑制劑是針對重癥肌無力發病機制進行治療的藥物，由于患者可合并其他慢性疾病，同時部分患者對糖皮質醇耐受性較差，治療期間可出現股骨頭出血、消化道出血、血小板降低等不良反應，不適宜給予免疫抑制劑進行治療[3]。中醫認為，重癥肌無力眼瞼下垂、四肢無力、吞咽無力、下蹲困難等癥狀屬于"痿證"范疇，是由于外感溫熱毒邪、內傷情志、房勞飲食、跌打損傷所導致，引起患者臟氣受損、氣血虧耗，表現為經脈無力，氣血瘀阻不暢，發為痿證。《內經》提出"治痿獨取陽明"的治療觀點，認為本病之責在于脾，而益氣升提湯可益氣升精、升舉陽氣，有效治療脾胃氣虛[4]。本研究結果顯示，治療1個療程后,觀察組總有效率高于單純西藥治療組(P<0.05)，證實益氣升提湯治療重癥肌無力療效佳，可健脾除濕、調理氣血、升提中氣。另有相關研究顯示，益氣升提湯可提高殺傷細胞活性，促進T細胞增殖，具有改善新陳代謝作用，為該湯劑的臨床治療提供理論依據。

綜上，益氣升提湯治療重癥肌無力具有很好的療效，可調節機體免疫功能，改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[1] 陳光生,葉啟良.潑尼松聯合嗎替麥考酚酯治療重癥肌無力療效分析[J].醫學信息,2010,23(6):62-63.

[2] 陳國中,徐珊,張永生,等.補氣升提法治療重癥肌無力[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(4):229-230.

[3] 馮慧宇,劉衛彬,黃鑫.小劑量環磷酰胺聯合糖皮質激素治療I/Ⅱ型重癥肌無力的療效與安全性觀察[J].中華醫學雜志,2012,92(3):2323-2326.

[4] 董婷,李靜,楊文明,等.補中益氣湯治療重癥肌無力臨床研究[J].中國中醫急癥,2011,20(2):212-213,236.

·護理實踐·

R 277.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.117

2016-12-23)