血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

許世琴

(新鄉市中心醫院 檢驗科 河南 新鄉 453000)

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血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

許世琴

(新鄉市中心醫院 檢驗科 河南 新鄉 453000)

目的 探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義。方法 選擇2015年1月至2016年1月新鄉市中心醫院收治的43例糖尿病合并腎病患者作為本次研究的觀察組，另外選取同期行健康體檢者45例作為對照組。兩組均檢測血清胱抑素C、尿素氮和血肌酐，比較兩組3項指標水平。結果 觀察組血清胱抑素C水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組血肌酐、血尿氮素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中具有重要意義，可以作為腎病檢測的可靠指標。

血清胱抑素C；糖尿病；腎功能；檢測

糖尿病腎病在早期一般無典型癥狀，不易被診斷，當患者腎功能受損嚴重時，病情較難控制。臨床對腎功能主要采用腎小球濾過指標進行評價，如血尿素氮和血肌酐[1]。研究指出，血清胱抑素C是一種較為理想的腎小球濾過率評定指標[2]。本次研究旨在探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月新鄉市中心醫院收治的43例糖尿病合并腎病患者作為本次研究的觀察組，另外選取同期行健康體檢者45例作為對照組。觀察組中男25例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡(53.1±13.4)歲，糖尿病病程5～11 a，平均病程(7.8±2.1)a。對照組男25例，女20例，年齡40～74歲，平均年齡(54.7±12.7)歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法 對照組和觀察組均進行血清胱抑素C、血肌酐、血尿氮素檢測。兩組均于晨起后保持空腹，采集3 ml靜脈血，采用科華卓越360全自動生化分析儀器，應用顆粒增強免疫投射法進行檢測，血清離心分離處理后送入生化室，進行血清胱抑素C檢測。血肌酐和血尿氮素的檢查采用酶法。檢測時嚴格按照試劑盒與儀器說明書進行操作。血清胱抑素C參考值為0.5～1.15 mg/L。

1.3 觀察指標 比較兩組血清胱抑素C、血肌酐、血尿氮素水平。

2 結果

觀察組血清胱抑素C水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組血肌酐、血尿氮素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

組別n血清胱抑素C/(mg/L)血肌酐/(μmol/L)血尿氮素/(mmol/L)對照組450.7±0.280.5±13.55.2±0.4觀察組431.4±0.584.3±14.65.3±0.3

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發癥，糖尿病患者代謝異常的主要表現為微血管病變，當大量糖蛋白沉積在毛細血管基底膜上，使腎小球等組織的毛細血管基底膜增厚，從而導致微血管病變。糖尿病腎功能損害本身較為隱匿，進展較為緩慢，患者臨床表現無特異性，病變早期進行診斷確診率較低，病情遷延則會導致后期治療難度增加[3]。腎臟的持續性損傷容易導致患者出現缺血相關性腎乳頭壞死以及腎小球硬化等腎臟并發癥，腎臟基本功能受到嚴重影響，腎臟血流量會減少，腎臟體積發生進行性增大，腎小球內壓明顯升高，毛細血管灌注壓也出現顯著升高[4]。

人體腎臟功能的評估指標主要包括血尿氮素、血清肌酐、尿蛋白等。血尿氮素和血肌酐為臨床中檢測腎功能最常用的指標，但這兩項指標在腎功能檢測中具有一定的不足之處，血尿氮素水平直接受尿標本質量的影響，同時也會受血容量、心功能以及代謝分解等腎功能外在因素的影響，對早期輕度的腎功能損傷無法進行準確評價，檢測結果的準確性會受到顯著影響。血肌酐屬于體內肌酸代謝產物，血肌酐水平會受到患者年齡、性別、飲食等因素影響，在腎小球過濾輕度受損的情況下血肌酐不會出現顯著上升，當血肌酐水平變化明顯時患者腎臟已嚴重受損[5]。

血清胱抑素C為半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白，分泌速率比較恒定，自身分子量較低，血清含量較為獨立，其唯一的代謝途徑為腎小球。血清胱抑素C在腎小球濾過過程中，一般不會對腎小管周圍的曲小管完全重復吸收，無法再次進入血液循環系統，腎小管無法再次分泌。人體腎臟受損后腎小球對血清胱抑素C的濾過率顯著降低，進入血液中的血清胱抑素C顯著升高，在血清中容易檢測出來。將血清胱抑素C作為腎小球濾過率的評價指標，其具有較強的特異性、穩定性和敏感性，能對腎功能損害做出準確的反映。

本研究結果顯示，觀察組血清胱抑素C水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組血肌酐、血尿氮素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。該結果充分說明血清胱抑素C可以作為判斷糖尿病腎功能的可靠依據。

綜上所述，血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中具有重要意義，可以作為腎病檢測的可靠指標，值得在臨床中推廣應用。

[1] 劉社琴.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義分析[J].中國實用醫藥,2012,7(32):109-110.

[2] 趙茜.血清胱抑素C在老年糖尿病患者腎功能檢查中的臨床意義[J].中國社區醫師,2016,32(11):135,137.

[3] 梁雪巖.血清胱抑素C(CystaiC)在糖尿病腎功能損害診斷中的臨床意義[J].甘肅科技,2014,30(15):140-141.

[4] 章勇.血清胱抑素C檢測在糖尿病腎功能損傷早期診斷中的作用分析[J].淮海醫藥,2015，33(1):51-52.

[5] 吳茂春,薛原,林星,等.類風濕關節炎患者不同階段瘦素及瘦素受體系統水平的變化[J].風濕病與關節炎,2013,2(7):22.

R 441.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.105

2016-08-26)