普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床效果分析

郭玉喜

(項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 466200)

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普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床效果分析

郭玉喜

(項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 466200)

目的 探討普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果。方法 對(duì)2013年2月至2015年6月在項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院就診的心律失常患兒100例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法分為觀察組50例、對(duì)照組50例，其中對(duì)照組僅用普羅帕酮治療，觀察組采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床療效、房性早搏、室性早搏、短陣房速發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)心律失常患兒采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，能夠盡快改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床上推廣。

小兒；心律失常；普羅帕酮；美托洛爾

心律失常是臨床常見(jiàn)疾病，為器質(zhì)性心臟病或者非器質(zhì)性心臟病的合并癥，其中小兒心律失常是兒科急癥，需要盡快進(jìn)行診治，便于患兒盡快恢復(fù)健康。普羅帕酮、美托洛爾是臨床常用的心律失常治療藥物[1]，為了探討兩種藥物聯(lián)合治療小兒心律失常的效果，本文選擇2013年2月至2015年6月在項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院就診的100例心律失常患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年6月在項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院就診的心律失常患兒100例，所有患兒均被確診為心律失常，無(wú)藥物禁忌證，嚴(yán)格排除嚴(yán)重肝腎疾病、心臟疾病、精神疾病患兒。將所選病例根據(jù)治療方法分為兩組。觀察組男26例，女24例，年齡為2～12歲，平均(7.12±2.04)歲，均存在不同程度的房性早搏、短陣室速、室性早搏及短陣房速等。對(duì)照組男27例，女23例，年齡為3～14歲，平均(7.54±1.55)歲，均存在不同程度的房性早搏、短陣室速、室性早搏及短陣房速等。兩組性別、年齡、臨床癥狀等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅用普羅帕酮(批準(zhǔn)文號(hào)H23101607，生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司)治療，初始劑量為2 mg/d，酌情增加劑量，最大劑量不超過(guò)6 mg/d，2次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾(批準(zhǔn)文號(hào)H32005391，生產(chǎn)企業(yè)為阿斯利康制藥有限公司)治療，普羅帕酮用法用量和對(duì)照組一樣，美托洛爾初始劑量為0.5 mg，之后酌情增加劑量，最大劑量不超過(guò)2 mg，2次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效，即頭暈、胸悶等臨床癥狀完全消失，心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮次數(shù)減少率大于90%；有效，即臨床癥狀顯著緩解，期前收縮次數(shù)減少率大于50%；無(wú)效，即胸悶、頭暈等癥狀無(wú)改善，甚至加重，期前發(fā)作次數(shù)減少率低于50%。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 發(fā)作次數(shù) 觀察組房性早搏、室性早搏、短陣房速發(fā)作次數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

組別n房性早搏室性早搏短陣房速短陣室速對(duì)照組50587.62±302.14704.41±242.133.43±2.762.94±1.03觀察組50304.55±111.47488.27±307.622.13±1.471.76±0.31P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

心律失常是臨床常見(jiàn)疾病，對(duì)小兒心律失常進(jìn)行臨床治療時(shí)經(jīng)常采用普羅帕酮、美托洛爾等藥物。普羅帕酮作為Ⅰc類(lèi)藥物，其抗心律失常的作用主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性β阻斷、膜穩(wěn)定等實(shí)現(xiàn)的，同時(shí)還具有一定的鈣拮抗作用，因此也是廣譜抗心律失常的藥物[2]，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。但是普羅帕酮可能會(huì)引起心臟不良反應(yīng)的發(fā)生，一般表現(xiàn)為心輸出量降低、舒張末壓增加等，因此在大劑量應(yīng)用時(shí)需要慎重考慮。美托洛爾是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑，具有很好的抑制心收縮力的作用，同時(shí)降低心率，無(wú)部分激動(dòng)活性的效果，對(duì)心臟異位起搏點(diǎn)中的腎上腺素能受體興奮機(jī)制起到阻滯作用，進(jìn)而發(fā)揮抑制室性心律失常的作用，改善心肌缺血的癥狀，并降低心肌梗死發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、房性早搏、室性早搏、短陣房速發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，對(duì)心律失常患兒采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，可以更快改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床上推廣。

[1] 蔣人貴.小兒心律失常臨床診斷與治療研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,6(16):524-255.

[2] 林元濤,徐艷.普羅帕酮與美托洛爾聯(lián)用治療小兒心律失常的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,7(14):25-26.

R 725.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.092

2017-03-01)