骨肽聯合高壓氧治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響

禹建偉

(泌陽縣人民醫院 骨科 河南 駐馬店 463700)

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骨肽聯合高壓氧治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響

禹建偉

(泌陽縣人民醫院 骨科 河南 駐馬店 463700)

目的 探究骨肽治療聯合高壓氧對跟骨骨折患者術后切口血運及骨折愈合效果的影響。方法 選取2015年2月至2016年6月泌陽縣人民醫院收治的跟骨骨折患者72例，隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組采用骨肽聯合高壓氧治療，對照組采用骨肽治療，治療周期為2個療程(共40 d)，觀察對比兩組患者的治療效果、術后切口血運及骨折愈合情況，并進行統計學分析。結果 觀察組患者的治療總有效率97.22%高于對照組77.78%，差異有統計學意義(χ2=6.22，P<0.05)；觀察組患者的術后切口血運及骨折愈合率均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 骨肽聯合高壓氧治療應用于跟骨骨折術后，能改善術后切口的血運，促進骨折愈合，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

骨肽治療；高壓氧；跟骨骨折

跟骨骨折是足部常見的骨折類型，臨床上常用的治療方法為切開復位內固定術，其有效率達70%～95%。相較于其他手術，切開復位內固定術術后更容易產生皮膚壞死、切口感染、延遲愈合等并發癥[1]。研究表明，跟骨骨折術后給予患者骨肽及高壓氧治療，可有效減少切開復位內固定術并發癥的發生[2]。本研究選取泌陽縣人民醫院收治的跟骨骨折患者72例，通過設置對照組，探究骨肽治療聯合高壓氧對跟骨骨折患者的術后切口血運及骨折愈合的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年6月泌陽縣人民醫院收治的跟骨骨折患者72例，隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組：男20例，女16例；年齡為18～60歲，平均(40.22±5.95)歲；單側骨折30例，雙側骨折6例。對照組：男21例，女15例；年齡為18～60歲，平均(40.62±5.85)歲；單側骨折31例，雙側骨折5例。所有患者均符合跟骨骨折的診斷標準且知曉、同意參加本研究。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：接受骨肽注射液(吉林華康藥業，國藥準字S20053019)治療，肌肉注射，2次/d，5 ml/次。觀察組：給予骨肽聯合高壓氧(中山市泰福機械設備有限公司生產)治療。進倉升壓時間為15 min，穩壓70 min，穩壓時每30 min吸氣1次，反復進行3次，吸氧間隔休息5 min/次；降壓出倉，接受患者吸入醫用純氧60 min，壓力為0.2 MPa。高壓氧治療1次/d。治療周期：2個療程(共40 d)。

1.3 療效判斷標準 患者術后無任何并發癥、不良反應，拍片顯示骨折完全愈合為顯效；術后無任何并發癥、不良反應，拍片顯示骨折有所好轉為有效；術后出現并發癥、不良反應，經拍片，顯示骨折無好轉跡象為無效[3]。(顯效+有效)例數/總例數×100%=治療總有效率。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術后切口血運情況(切口腫脹、皮溫低、皮緣色暗、表皮水皰)、骨折愈合情況及治療效果。愈合率=愈合100%/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.22%高于對照組77.78%，差異有統計學意義(χ2=6.22，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者的術后切口血運情況比較 觀察組患者的術后切口血運情況均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的術后切口血運情況[n(%)]

2.3 兩組患者的骨折愈合情況比較 觀察組患者的術后骨折愈合率優于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.00，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的骨折愈合情況比較(n，%)

3 討論

跟骨骨折手術雖安全性高、操作方便，但術后會因血運情況不佳，導致出現皮緣腫脹、壞死、表皮水皰等并發癥，因此，跟骨骨折患者術后的治療意義重大[4]。

骨肽是跟骨骨折手術后的常用藥物，其主要成分包括軟骨源性生長因子、骨源性生長因子等促進骨骼生長及發育的活性因子，可直接作用于骨細胞，促進成骨細胞的合成，使骨膜內及軟骨內得以骨化，修復骨組織[5]。骨肽含有大量的鈣、磷等微量元素，可修復全身骨骼、增強免疫系統。本研究顯示，觀察組的治療總有效率、術后切口血運情況及骨折愈合情況均優于對照組。該結果提示，針對跟骨骨折術后患者，骨肽與高壓氧的聯合治療優于單純的骨肽治療。高壓氧是通過提高血氧分壓以改善骨折部位血氧的供應，促進骨折愈合，其作用為大面積改善創面組織的缺氧狀態，保存住細胞膜中的ATP，提高細胞的穩定性，減小受損組織間液的滲出，改善組織水腫、表皮壞死等并發癥。高壓氧治療，其安全性較高，促進骨骼愈合，還可美容及抗疲勞。綜上所述，骨肽聯合高壓氧治療應用于跟骨骨折術后，能改善術后切口的血運，促進骨折愈合，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 金馳,單忠林,楊磊.高壓氧聯合骨肽治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響[J].中國全科醫學,2015,18(6):703-704.

[2] 張學斌,趙吉堂,張英澤.閉合撬撥復位空心螺釘固定治療Sanders Ⅱ型和Sanders Ⅲ型跟骨骨折[J].河北醫科大學學報,2015,36(1):85-86.

[3] 黃曉楠.微創螺釘置入內固定修復Sanders Ⅱ型跟骨骨折：跟骨形態及功能的恢復[J].中國組織工程研究,2015,12(26):4223-4228.

[4] 王再軍.跟骨內固定治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(3):530.

[5] 楊軍,王恒,魯成,等.鋼針經皮撬撥復位與開發復位鋼板內固定治療SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折療效比較[J].淮海醫藥,2014,13(3):209-211.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.055

2016-11-08)