吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察

王偉民

(鄭州大學附屬南陽中心醫(yī)院 特需一科心內(nèi)科 河南 南陽 473000)

?

吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察

王偉民

(鄭州大學附屬南陽中心醫(yī)院 特需一科心內(nèi)科 河南 南陽 473000)

目的 探究吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床效果，為指導用藥提供臨床依據(jù)。方法 選取2014年1月至2015年11月鄭州大學附屬南陽中心醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者200例，分為對照組和觀察組各100例，對照組給予氨氯地平片治療，觀察組給予吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，治療周期為6周，觀察對比兩組患者的血壓、血脂水平、不良反應發(fā)生情況。結果 對照組總有效率為73.0%、觀察組為91.0%，兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療后血壓、血脂水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片可有效幫助高血壓合并冠心病患者降壓降脂，應用價值高，值得推廣。

吲達帕胺；氨氯地平片；高血壓；冠心病

高血壓是臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，以動脈壓升高為主要特征，患者多伴隨心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性改變的疾病，嚴重者甚至致殘、致死[1]。冠心病是高血壓患者常見并發(fā)癥，且隨著病史延長發(fā)病率也呈上升趨勢，給患者的生活質量造成嚴重威脅[2]。本研究選取200例患者旨在探究吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月到2015年11月鄭州大學附屬南陽中心醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者，分為對照組和觀察組，各100例。對照組：男62例，女38例，年齡42～76歲，平均(60.2±5.1)歲；患病時間3～12 a，平均(7.3±1.4)a。觀察組：男65例，女35例，年齡43～76歲，平均年齡(60.6±5.5)歲；患病時間4～12 a，平均患病時間(7.6±1.5)a。納入標準：所有患者均簽署知情同意書；經(jīng)檢查均符合高血壓合并冠心病的診斷標準。排除標準：治療依從性差、藥物過敏史患者；繼發(fā)性高血壓伴糖尿病、嚴重肝腎功能不全、腦卒中等患者。兩組患者性別、年齡、患病時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予氨氯地平片(輝瑞制藥，生產(chǎn)批號：20131204)治療，口服初始劑量為5 mg，1次/d，后期可根據(jù)患者對藥物的耐受情況對劑量進行調整，1 d最大劑量不超過10 mg。觀察組患者在此基礎上予以吲達帕胺(天津力生制藥，生產(chǎn)批號：20131004)治療，口服1次2.5 mg，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療6周，治療過程中如果患者發(fā)生心絞痛可給予0.25～0.50 mg硝酸甘油片舌下含服治療。

1.3 觀察指標 治療后兩組患者的血壓(收縮壓、舒張壓)以及血脂水平；觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況進行藥物安全性評價。

1.4 療效判定 ①顯效：患者血壓恢復正常，硝酸甘油片使用量比治療前減少≥80%；②有效：患者舒張壓下降<9 mm Hg，冠心病發(fā)病次數(shù)下降，硝酸甘油片使用量比治療前減少50%～80%；③無效：患者治療后血壓及血脂水平無明顯改變甚至惡化，硝酸甘油片使用量比治療前減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 治療效果 對照組總有效率為73.0%，其中顯效51例，有效22例，無效27例；觀察組總有效率為91.0%，其中顯效59例、有效32例，無效9例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.865，P<0.05)。

2.2 血壓和血脂情況 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg甘油三酯/(mmol/L)總膽固醇/(mmol/L)低密度脂蛋白/(mmol/L)高密度脂蛋白/(mmol/L)對照組100140.2±9.395.5±8.13.3±0.25.7±0.35.0±0.41.2±0.1觀察組100119.1±9.280.4±8.31.4±0.34.2±0.63.6±0.51.6±0.1t7.3856.6586.3245.5746.8334.961P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

高血壓是威脅人類健康的臨床常見疾病，近年來隨著人生活方式的改變，發(fā)病率也逐漸上升，相關數(shù)據(jù)顯示目前中國高血壓患者人數(shù)在2億以上，且年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，但疾病知曉率以及控制率卻處于較低水平[3]。高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，其中合并冠心病是患者的主要死因，所以在臨床治療中血壓控制是關鍵。

氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞、心肌細胞促進心肌和平滑肌收縮，改善臨床癥狀效果顯著，且能夠降壓以及改善心肌供血、供氧情況，心臟保護作用突出[4]。吲達帕胺是吲哚環(huán)的磺胺衍生物，能夠抑制遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水與電解質進而起到利尿的效果，同時可以通過阻滯鈣內(nèi)流起到松弛血管平滑肌的作用，促使外周血管阻力下降，同時刺激前列腺素PGI2、前列腺素PGE2合成，降壓效果顯著[5]。本研究中觀察組患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，總有效率明顯提高且對血壓、血脂水平改善效果突出，表明聯(lián)合用藥效果要優(yōu)于單一氨氯地平片治療。

綜上所述，吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片可有效幫助高血壓合并冠心病患者降壓降脂，應用價值高，值得推廣。

[1] 謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2013,42(6):640-641,644.

[2] 黃建波.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(17):105-106.

[3] 李淑梅,張貴新,閆慧.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):224-225.

[4] 苑立敬,王健平,袁力.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(11):69-71.

[5] 吳興福.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(11):95,97.

R 54

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.028

2016-12-01)