溴隱亭治療抗精神病藥物所致高泌乳素血癥臨床評(píng)價(jià)

李兆艷，魏恒利

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

·臨床研究·

溴隱亭治療抗精神病藥物所致高泌乳素血癥臨床評(píng)價(jià)

李兆艷，魏恒利

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的 觀察溴隱亭治療女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥所致高泌乳素血癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年2月醫(yī)院收治的女性精神分裂癥患者98例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)抗精神病藥物及維生素B6治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溴隱亭治療。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后泌乳素水平顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)；兩組患者用藥后不良反應(yīng)輕微，發(fā)生率均較低，組間比較無顯著性差異（P＞0．05）；治療后陽性和陰性癥狀量表評(píng)分對(duì)照組降低，治療組升高。結(jié)論 溴隱亭治療女性精神分裂癥應(yīng)用抗精神病藥所致高泌乳素血癥療效確切，可有效降低泌乳素水平，但同時(shí)可對(duì)患者病情產(chǎn)生一定的激動(dòng)作用，需控制用藥量和用藥時(shí)間。

溴隱亭；女性；精神分裂癥；抗精神病藥物；高泌乳素血癥；臨床療效

高泌乳素血癥是多數(shù)女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，以外周血泌乳素異常升高為主要特點(diǎn)，可引發(fā)月經(jīng)減少、閉經(jīng)甚至不孕等不良事件，長(zhǎng)期用藥還可導(dǎo)致下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂[1－2]。目前臨床常見治療藥物為卡麥角林，但不論西醫(yī)療法還是中西醫(yī)結(jié)合療法，效果均欠佳。溴隱亭為多巴胺受體激動(dòng)劑，屬于ergoline的衍生物，可用于控制因腦部問題而產(chǎn)生乳汁的患者。本研究中探討了溴隱亭對(duì)女性精神分裂癥患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；女性；對(duì)研究知情同意并簽署知情同意書；可接受隨訪；研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物禁忌；合并肝腎功能嚴(yán)重障礙；合并其他精神疾病或心理障礙；妊娠、哺乳期女性。

病例選擇與分組：選取2014年1月至2016年2月醫(yī)院收治的女性精神分裂癥患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各49例。對(duì)照組患者年齡23～42歲，治療組患者年齡22～42歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 方法

兩組患者均常規(guī)口服抗精神病藥物治療，奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688，規(guī)格為每片 5 mg)初始劑量 2．5～5 mg／d，2周內(nèi)加至10～30 mg／d；富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000466，規(guī)格為每片25 mg)初始劑量 50～100 mg／d，2周內(nèi)加至 400～800 mg／d；同時(shí)口服維生素B6片（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025833，規(guī)格為每片10 mg），每次10 mg，每天3次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甲磺酸溴隱亭片（匈牙利吉瑞大藥廠，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20020370，規(guī)格為每片2．5 mg），首次劑量1．25 mg，每天2次，進(jìn)餐時(shí)口服。3天后劑量增至每次2．5 mg，每天2次[3]。兩組患者均治療6個(gè)月。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝49）

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后泌乳素（PRL）水平、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分和用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，并參考文獻(xiàn)[4]判定療效：顯效，泌乳素水平恢復(fù)正常，DANSS評(píng)分降低≥90%；有效，泌乳素水平降低50%以上，PANSS評(píng)分降低≥50%～＜90%；無效，泌乳素水平無改善，PANSS評(píng)分降低＜50%。總有效＝顯效＋有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以 X±s表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表4。

表2 兩組患者PRL水平及PANSS評(píng)分變化比較（X±s，n＝49）

表3 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝49]

3 討論

中樞多巴胺（DA）主要有4條通路，其中抗精神病藥物經(jīng)中腦－邊緣通路以及中腦－皮質(zhì)通路多巴胺受體2阻斷作用產(chǎn)生抗陽性癥狀作用[5－6]。但抗精神病藥物在阻斷DA黑質(zhì)－紋狀體通路的過程可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，而將結(jié)節(jié)－漏斗通路阻斷的過程又可出現(xiàn)生殖內(nèi)分泌反應(yīng)，如高泌乳素血癥。因此，抗精神病藥物雖療效好，卻也帶來了各種不良反應(yīng)，需引起注意[7－10]。

表4 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n＝49]

抗精神病藥導(dǎo)致的高泌乳素血癥臨床發(fā)生率高，需行藥物治療以改善預(yù)后[11]。溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑，是治療抗精神病藥物所致高泌乳素血癥常見藥物，起效快且療效肯定，用藥后可快速降低血清泌乳素水平，但對(duì)多巴胺受體有激動(dòng)作用，也可導(dǎo)致精神病性癥狀波動(dòng)，因此需注意把握藥物劑量和用藥時(shí)間[12－14]。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療后臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療組，泌乳素水平顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組患者用藥后不良反應(yīng)少見且組間不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），說明溴隱亭治療女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物所致高泌乳素血癥的臨床效果確切，且安全性較高，與林靜等[15]的研究結(jié)果相似。對(duì)照組PANSS評(píng)分降低，治療組評(píng)分提高，提示溴隱亭可導(dǎo)致精神分裂癥癥狀加重，在治療過程需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

綜上所述，溴隱亭治療女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物所致高泌乳素血癥臨床效果確切，可有效降低泌乳素水平，但同時(shí)可對(duì)患者病情產(chǎn)生一定的激動(dòng)作用，故需控制用藥量和時(shí)間。

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Clinical Evaluation of Bromocriptine in Treating Hyperprolactinemia Induced by Antipsychotic Drug

Li Zhaoyan，Wei Hengli
（Yishui People′s Hospital，Linyi，Shandong，China 276400）

Objective To investigate the clinical effect of bromocriptine in the treatment of hyperlipidemia induced by antipsychotic drug in female patients with schizophrenia．Methods Totally 98 female patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly divided into the treatment group and the control group，49 cases in each group．The control group was given routine antipsychotic drugs and vitamin B6，on this basis，the treatment group was given bromocriptine．Results After treatment，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the prolactin level in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05）．The adverse reactions were mild and the incidence rates were low in the two groups，there was no significant difference between the two groups（P ＞0．05）．The scores of positive and negative symptom scores in the control group decreased after treatment，but the treatment group increased．Conclusion Bromocriptine in the treatment of hyperlipidemia induced by antipsychotic drug in female patients with schizophrenia has good effect，it can effectively reduce prolactin levels，but at the same time it has a dramatic effect on the patient′s condition，the dosage and duration of medication need to be controlled．

bromocriptine；female；schizophrenia；antipsychotic drug；hyperprolactinemia；clinical effect

R969．4；R971＋．4

A

1006－4931(2017)14－0059－03

2017－03－10；

2017－04－12)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．021

李兆艷（1975－），女，漢族，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)，（電子信箱）lizhaoyan1975＠163．com。