加味補中益氣湯配合優質護理用于疝氣手術臨床觀察

朱 肖，彭 英

(湖北省孝感市中心醫院普外科，湖北 孝感 432000)

·臨床研究·

加味補中益氣湯配合優質護理用于疝氣手術臨床觀察

朱 肖，彭 英

(湖北省孝感市中心醫院普外科，湖北 孝感 432000)

目的 探討加味補中益氣湯配合優質護理治療疝氣手術的應用價值。方法 隨機將醫院2014年6月至2015年10月收治的86例疝氣手術患者分為兩組，各43例，對照組實施常規外科圍手術護理措施，觀察組實施優質護理干預措施及加味補中益氣湯治療。結果 觀察組下床時間、住院時間縮短，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組護理滿意度評分為（89．9±5．3）分，對照組為（80．2±6．4）分，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組術后并發癥發生率為4．65%，低于對照組的20．93%，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 加味補中益氣湯聯合優質護理在疝氣手術治療中臨床療效良好。

疝氣手術；圍術期；優質護理；加味補中益氣湯

腹股溝疝俗稱疝氣，常見于中老年人群，發病原因主要是用力排便、噴嚏、腹部肥胖、腹壁強度退行性變等因素造成組織器官位置發生變化，導致其通過間隙或缺損進入另外部位[1]。疝氣一般需要手術治療，手術的刺激性操作容易影響預后及生活質量。研究表明，優質護理配合中醫治療能有效改善圍術期患者的臨床效果[2]。本研究中對疝氣手術患者進行優質護理及中醫治療，以了解其圍術期療效。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：經實驗室檢查、B超及CT檢查證實；符合《臨床診療指南·外科學分冊》關于腹股溝疝的診斷標準[3]；手術病歷資料完整；簽署知情同意書。

排除標準：合并全身性疾病影響手術；哺乳期或妊娠期婦女；凝血功能障礙或服用影響凝血功能藥物；精索鞘膜積液、絞窄疝、腹股溝嵌頓疝。

病例選擇與分組：選取我院2014年6月至2015年10月收治的疝氣手術患者86例。按照隨機數字表法分為兩組，各43例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝43）

1．2 方法

所有患者均采用面罩加壓深吸氣法吸入氧氣＋7%吸入用七氟烷（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20070172，規格為每支120 mL）誘導麻醉，待睫毛反射消失、下頜松弛后氣管插管，調整七氟烷濃度為4%～6%；術中給予肌肉松弛藥注射用苯磺酸順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060869，規格為每支10 mg）0．1 mg／kg，輸注乳酸鈉林格注射液（安徽雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字 H20033736，規格為每瓶 500 mL）10 mL／（kg·h）。實施疝環充填式無張力疝修補術治療，術后給予加味補中益氣湯，水煎取汁300 mL，早、晚服用。

對照組采取常規外科圍手術護理措施，如生命體征監測、心理護理及對癥治療等。觀察組采取優質護理干預措施：1)積極與患者及其家屬進行溝通、交流，建立和諧的醫護患關系；向其講解疾病相關知識，包括發病原因、治療方式、護理要點等；了解患者的心理特點，通過心理疏導、成功病例鼓勵等方式緩解患者的恐懼和緊張情緒，增強患者對疾病治療、健康恢復的信心。2)組織有經驗的護理人員陪同患者進行手術，通過安撫來緩解患者麻醉期間的不良情緒；術中做好器械準備工作，熟悉、掌握手術流程，盡可能縮短手術時間；巡回護士密切監測患者的生命體征，避免出現不良應激反應。3)仔細傾聽患者的感受，運用溫柔的言語鼓勵患者樂觀面對疾病，必要時使用鎮痛類藥物緩解手術疼痛；術后觀察切口情況，預防傷口感染發生；定期進行清潔和消毒，保持病房的無菌環境。4)術后24～48 h拔出尿管，鼓勵患者下床小便，觀察原疝囊部位有無皮下積液、水腫現象；避免過度勞累，合理飲食，適當活動，避免大便干燥，定期復查。

1．3 觀察指標

記錄患者的下床時間和住院時間，采用問卷調查表評價患者的護理滿意度[4]，觀察術后并發癥發生情況。

1．4 統計學處理

采用SPSS 18．0統計軟件分析。計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，行 χ2和 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床指標比較（X±s，n＝43）

表3 兩組患者術后并發癥發生情況比較[例(%)，n＝43]

3 討論

疝氣是中老年人群的常見疾病，一般包括切口疝、臍疝、股疝等。研究認為，疝氣好發于腹股溝區，主要與解剖、胚胎發育及生理因素相關，臨床表現為腹股溝區可看到或摸到腫塊，且合并不同程度的食欲不振、便秘等現象[5]。因此，及時采取手術治療、提高臨床療效至關重要。中老年患者的身體機能較差，圍術期容易發生各種意外事件，導致護理難度加大，不利于患者的預后及生活質量的提高[6]。隨著護理觀念及醫療模式的轉變，傳統護理方法已不能滿足患者的實際需要。研究證實，根據患者的生理及心理特點，實施個體化、針對性的優質護理干預措施，同時配合中醫治療，可促進患者的病情康復，明顯提高生活質量[7]。

優質護理干預以患者為中心，要求護士積極參與圍術期的護理工作，幫助患者克服恐懼焦慮情緒，為手術的順利進行及術后病情康復創造良好條件；優質護理干預應注重患者的外在行為，通過改變個體異常軀體癥狀和心理病態，從而建立利于患者康復的健康行為；圍術期強調心理護理和健康教育，減少應激反應產生的不良刺激，能幫助患者獲得適應性行為，并減輕疼痛或減少鎮痛劑使用劑量，有利于術后并發癥的預防和控制；通過加強與患者的交流和溝通，為其提供人性化、個性化的優質服務，贏得患者及家屬的信任和支持，提高其護理滿意度，促進患者術后的康復。

中醫認為疝是內臟突出或寒襲所致的一類疾病，主張予以補中益氣湯治療。補中益氣湯能改善手術損傷、機體功能紊亂，縮短術后恢復時間。加味補中益氣湯以補中益氣湯為基礎，加金銀花、連翹和板藍根，方中黃芪、炙甘草、黨參、白術合用具有補益中氣之藥效，可升提中氣；多味中藥共同作用，能抑制細菌繁殖，增強機體免疫功能。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者下床時間和住院時間縮短，護理滿意度升高；觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組。說明實施優質護理干預措施配合加味補中益氣湯治療，可改善疝氣術患者圍術期的療效，且在促進患者病情恢復、提高生活質量方面具有顯著作用。

綜上所述，圍術期實施優質護理干預措施，可提高護理滿意度，降低術后并發癥發生率，同時，予以加味補中益氣湯治療，可縮短住院時間，促進病情快速恢復，優質護理配合加味補中益氣湯方案值得臨床推廣。

[1]吳永珍．小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察[J]．護理實踐與研究，2013，10(12):60－61．

[2]馬 暉．探討分析疝氣患者手術前后的護理體會[J]．國際護理學雜志，2014，22(12):3446－3448．

[3]周 琳，周畢軍．腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J]．中國老年學雜志，2013，33(7):1682－1683．

[4]巫 斌，徐 浩．Histoacryl組織膠水在小兒疝氣手術切口上的應用[J]．中華普通外科雜志，2012，27(1):74－75．

[5]馬玉霞，韓 琳，閆惠婷，等．疝氣患者住院期間護理工作負荷研究[J]．寧夏醫科大學學報，2014，36(10):1132－1134．

[6]譚 力．小兒腹腔鏡疝修補手術的手術配合及護理[J]．激光雜志，2011，32(2):80－81．

[7]高嘉燕，李 鳳，徐 芳，等．腹腔鏡臍環縫扎術治療小兒臍疝的圍術期護理[J]．護士進修雜志，2013，28(7):611－613．

Clinical Observation of Modified Buzhongyiqi Decoction Combined with High Quality Nursing Used in Hernia Surgery

Zhu Xiao,Peng Ying
(Department of General Surgery,Xiaogan Central Hospital,Xiaogan,Hubei,China 432000)

Objective To analyze the application value of modified Buzhongyiqi Decoction combined with high quality nursing in the treatment of hernia surgery．Methods Totally 86 patients underwent hernia surgery in our hospital from June 2014 to October 2015 were divided into two groups,43 cases in each group．The control group was given routine perioperative nursing,while the observation group was given high quality nursing and modified Buzhongyiqi Decoction．The clinical efficacy of the two groups was compared．Results The time of getting out of bed and length of hospital stay in the observation group were shortened,compared with the control group, the difference was statistically significant(P＜0．05)．The nursing satisfaction score of the observation group was(89．9±5．3)points, which was significantly higher than(80．2±6．4)points of the control group(P＜0．05)．The incidence rate of complications in observation group was4．65%,whichwaslower than20．93% in thecontrolgroup(P ＜ 0．05)．Conclusion Modified Buzhongyiqi Decoction combined with high quality nursing used in the hernia surgery has good clinical effect．

hernia surgery;perioperative period;high quality nursing;modified Buzhongyiqi Decoction

R285．6；R248

A

1006－4931(2017)14－0035－02

2017－02－04；

2017－03－11)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．012

朱肖(1984－)，女，大學本科，主管護師，研究方向為外科學，(電子信箱)394771125＠qq．com。