淺析管理會計在醫院中的應用

于吳儀

摘要：目前，我國正在全面推行醫療改革，隨著市場經濟的不斷發展，醫院該如何適應醫療制度的變化，如何增強自身的競爭力，如何滿足人民群眾日益增長的醫療需求，是醫院管理者要面對的重要問題。管理會計的應用能夠促進醫院的管理與發展，而醫院對于管理會計的應用還處于怠慢階段，沒有意識到管理會計將為自身帶來的效益，不能做到管理會計與財務會計的完美結合。文章將對醫院管理會計出現的這些應用問題進行分析并提出相應的對策建議。

關鍵詞：管理會計應用 醫院 問題建議

一、管理會計對醫院的重要性

管理會計從傳統會計中分離出來，是為企業服務的一個會計分支。管理會計是對財務會計所提供的財務數據、報表等做出進一步的加工分析，通過分析醫院過去的經營活動，為更好地構建未來經營計劃，為醫院管理者提供決策意見與發展方案。

（一）有利于優化醫院資源配置

管理會計中有許多分析方法能夠幫助醫院做出科學的分析，預測與決策。比如：醫院可以利用本、量、利分析的方法，用會計模型來展示成本、銷售額、利潤等之間的關系，這樣醫院能夠運用這些模型來確定自身的醫療成本；成本習性分析能夠幫助醫院對于固定資產的購置，擴建等進行分析，幫助醫院制定最優化來的資源配置方案；運用邊際分析法，能夠使醫院確定自身經營的最優化目標，即成本最低，利潤最高。

（二）有利于醫院績效管理

醫院作為一個設置了諸多部門的復雜機構，需要考察各個部門的工作進度和完成情況，利用管理會計中的本、量、利分析方法。醫院整體的經營目標的設立及完成有利于促進員工的工作積極性，而員工大大增加的積極性又會促進醫院經營目標的實現，這就是一個良性循環。在這個良性循環中，科學合理的績效體系是不可或缺的，管理會計能極大地幫助績效體系的建立與評價。

二、管理會計在公立醫院應用中存在的問題

（一）醫療體制的制約

我國大部分醫院都屬于事業單位，歸國家管理，自身缺乏獨立性，之間存在的競爭力較小，不能夠激起醫院內部的競爭管理機制。“看病難，看病貴”是最近幾年呼聲較大的醫療難題，不難發現，我國的醫療資源分配極其不合理，城市大醫院一般條件良好，醫療硬件設施好，縣級或者更小的醫院基本設施條件差，這就導致了大醫院小醫院的利潤差距。許多醫院并沒有權利投資項目，由于醫院上級對于醫院項目的不了解，往往會造成決策的失誤。管理會計的應用會把醫院推向市場化，極大地發掘醫院內部發展潛力，用歷史的數據和發展的眼光幫助醫院做出更有效的成本控制。而現時的國家醫療體制卻制約了醫院對于管理會計的應用，使得管理會計只是紙上談兵。

（二）醫院財務管理制度不健全

醫院對于財務管理工作的責任并不明確，在現有制度下，醫院內部沒有相關的財務責任制度，外部沒有相關的監督審計機制。醫院目前的財務工作簡單且枯燥，只是簡單的完成記賬報賬，不能將工作上升到綜合全面管理的層面，沒有對醫院一個會計期間的經營效益做出總結分析，對于財務數據沒有更好的利用起來，忽視了管理會計能夠利用財務數據對醫院各方面的效益做出總結，預測下一會計期間的發展，做出正確的決策，這樣的局面造成了財務數據的資源浪費，從而致使管理會計在醫院的應用中停滯不前。

（三）醫院業務流程不規范

醫院以藥養醫的現象層出不窮，用藥品的高利潤帶動醫院效益的提高，以此來維持自身的正常運作，這種畸形模式造成了醫院對于物資消耗管理的疏忽，此時運用管理會計進行分析得出的結果并不能作為真正的決策方向。其次，醫院的財務審批制度實行院長“一支筆”模式，而院長的選拔一般由擁有醫學素養的專業人才擔任，對于財務的了解認知并不專業，使得醫院只注重醫療業務發展而忽視行政事業的發展，這就容易造成財務方面與醫院管理方面出現偏差，因此醫院領導對財務的不重視更加阻攔了管理會計在醫院財務中的應用。

（四）醫院財務人員素養仍需提高

醫院財務人員的素養一定程度上也決定了管理會計是否能夠被合理運用。首先，醫院的管理層對于財務是不夠了解的，那么財務發展的完好與否大部分都由醫院財務總監決定，公立醫院目前仍然是事業型單位，缺乏外部競爭的壓力，沒有跟隨時代的腳步，就會導致財務工作人員有不思進取，安于現狀的狀態。其次，全國衛生計生行業財務年報數據顯示，全國衛生計生部門的財會人員本科以下學歷占據70%以上，說明醫療單位的財務人員專業素養并不是很高。財務工作都不能夠很好的融入醫院的各個科室，那么何談管理會計應用于各個科室的成本控制、經營目標決策呢。

三、公立醫院管理會計應用的建議

（一）加強公立醫院信息化管理

醫院為加強管理會計對自身的財務控制、預測、決策，應建立起財務、物流、管理、醫療全方位的管理信息系統。財務管理信息系統要囊括收入、支出、成本、利潤等所有管理會計可用的財務數據，同時保證財務數據的準確性、真實性、有效性。然后，利用管理會計的分析方法幫助醫院進行物流管理，比如醫院的物資采購、運送、儲存等流程管理，控制物流流程中的成本，達到效益最大化。對于醫療管理系統，通過管理會計方法分析醫院每日門診流量、各個科室的病房人數、醫療項目指標、病源分析等數據，以此來得到醫院的每日經營效益是否達標，從量化的分析方法作為出發點，將醫院的醫療資源（醫務人員、藥品、器械等）進行合理的分配優化。最后，將不同的信息系統相結合起來，以免信息被疏漏，增強財務信息與業務信息的交叉，把數據傳遞作為重中之重，為醫院下一會計期間的管理決策打下基礎。

（二）完善健全管理會計部門

為了管理會計能更好的應用在醫院財務中，首先就要建立一個健全的管理會計部門。健全的管理會計部門要包括預測體系、控制體系和決策體系這三個重要體系，部門工作人員要具有管理會計專業素養能夠支持體系的正常運轉，同時財務部也要及時隨時地與管理會計部門做溝通。把責任落實到相關人員，做好協調組織工作，對于財務管理包括管理會計部門的制度做一個統一的研究制定，確保醫院管理體系是合理、完善、健全的，這樣有了制度的保證、體系的支持，管理會計才能更好地發揮作用。其次，管理會計的作用是幫助醫院實現經營效益，所以醫院的發展需求必須作為首當其沖的考慮要素。利用財務部門提供的會計信息，快速有效地處理醫院各種經營管理問題，充分滿足管理層的各種管理職責，幫助管理層對于決策做出正確的選擇，盡量避免決策失誤的狀況出現。比如，管理會計中的成本會計，做到有效正確的成本核算，將對醫院未來的成本預測、分析、決策、改進等產生極大地影響。

（三）提高財務人員素養

醫院首先應定期組織高層管理者與財務人員開展對管理會計的專題講座，使大家跟隨時代步伐，認真學習管理會計的核算與分析方法，提高大家對財務會計、管理會計的認知，使管理者的財務知識水平有所提高，財務工作人員的知識層面、專業水準有所提升，要求財務工作人員不僅只會做賬報賬，還要懂得管理會計當中成本管理等知識。其次，積極引進高級管理會計人才、新型管理會計專業人員以及新型財務會計專業人才，把財務管理部門搞得有活力有朝氣，激發大家工作的積極性。同時也要更新財務硬件軟件，優化管理會計工具，強化管理會計在醫院中的職能。

（四）建立責任會計制度

醫院對于會計責任的劃分一般都很不明確，所以要想管理會計職能帶來管理效益，必須明確會計責任。首先，對于財務人員進行劃分，一個或幾個會計人員針對一個醫務科室，這些財務人員主要職責就是做好平日的記賬核算、編制預算、編制報告等簡單工作，再由高一級財務人員對科室工作總結歸納，并向上級匯報，對于日常經濟活動的發生進行分級的責任制度，同時管理會計部門也要進行責任的劃分，對財務部統計的各科室財務數據做好預測控制，并及時與科室財務管理員進行溝通。醫院的“一支筆”模式要逐漸轉化為橫向的分權式管理，把各個部門的相互分離的業務串聯在一起，有效地組織醫院發生的經濟活動，這樣管理會計的總體職能才能夠在醫院中穩步發揮。