足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果

王芳

足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果

王芳

目的分析足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果。方法選取2016年4月—2017年6月本院接收的足月妊娠行水囊引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦70例隨機(jī)分組：A組36例予以全程護(hù)理，B組34例予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果A組引產(chǎn)成功率97．22%、自然分娩率97．22%，比B組73．53%、70．59%高；引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)＞1日人數(shù)少于B組（P＜0．05）。結(jié)論足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)時(shí)予以全程護(hù)理，效果確切。

足月妊娠；低位水囊引產(chǎn)術(shù)；護(hù)理效果

臨床認(rèn)為，對(duì)于妊娠合并或并發(fā)某些疾病、延期或過(guò)期妊娠、胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水與胎盤(pán)異常等產(chǎn)婦，若繼續(xù)妊娠，則會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦、新生兒的生命安全，為此，需進(jìn)行則擇期引產(chǎn)，用安全的方法終止妊娠[1]。低位水囊引產(chǎn)手術(shù)，于水囊作用下迅速擴(kuò)張宮頸，最終促進(jìn)宮頸成熟[2]。為此，選足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦70例為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2016年4月—2017年6月本院接收的足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦70例，年齡21～40歲，年齡均值（26.5±1.1）歲；以隨機(jī)法分組：A組36例，B組34例。70例產(chǎn)婦中：初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，均無(wú)陰道炎，未發(fā)生胎盤(pán)早剝、臍帶脫落等[3]。對(duì)兩組產(chǎn)婦以上臨床信息展開(kāi)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

（1）予以B組常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其做簡(jiǎn)單的心理護(hù)理，術(shù)前告知產(chǎn)婦分娩注意事項(xiàng)。

（2）予以A組全程護(hù)理：第一，產(chǎn)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真核對(duì)孕婦診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，了解胎心宮內(nèi)情況，確定白帶常規(guī)無(wú)異常，認(rèn)真評(píng)估孕婦身心狀況，測(cè)體溫、脈搏、血壓、胎心音并做好記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。產(chǎn)程開(kāi)展前，護(hù)理人員需多和產(chǎn)婦溝通、交流，耐心交待預(yù)計(jì)水囊放置時(shí)間，囑其正常飲食，入產(chǎn)房前完成身體清潔。術(shù)中，護(hù)理人員護(hù)送孕婦入產(chǎn)房后，由助產(chǎn)士全程陪伴孕婦，再次給予精神支持和鼓勵(lì)，緩解緊張情緒，使其積極配合醫(yī)生完成水囊放置。并協(xié)助醫(yī)生完成會(huì)陰沖洗、陰檢及水囊放置，注意無(wú)菌操作。術(shù)中注意觀(guān)察孕婦生命體征，有無(wú)陰道流血、流液，并識(shí)別有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀，發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)報(bào)告并協(xié)助積極處理。術(shù)后，常規(guī)予胎心監(jiān)護(hù)20～30分鐘，指導(dǎo)孕婦注意會(huì)陰部衛(wèi)生，當(dāng)日避免沐浴，囑其活動(dòng)如常，防止突然破水，如有陰道流血、流水或水囊自發(fā)性脫出應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。如發(fā)現(xiàn)胎心及宮縮異常者，延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。無(wú)異常者由助產(chǎn)士護(hù)送孕婦回病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化，常規(guī)Q2h聽(tīng)胎心音，重視孕婦主訴，觀(guān)察并記錄宮縮出現(xiàn)的時(shí)間、強(qiáng)度、胎心音變化，如出現(xiàn)胎心異常或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻（≥5次/10分鐘），應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

第二，產(chǎn)程中護(hù)理。次日上午未臨產(chǎn)者應(yīng)常規(guī)取出，予人工破膜，必要時(shí)予縮宮素靜滴。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)把產(chǎn)婦、胎兒健康情況告知產(chǎn)婦，以改善并消除產(chǎn)婦消極心理。助產(chǎn)士需把分娩過(guò)程中緩解分娩疼痛方式、注意事項(xiàng)等及時(shí)告知產(chǎn)婦，以增強(qiáng)分娩自信心。產(chǎn)程中護(hù)理人員也需密切觀(guān)察產(chǎn)婦生命體征，有無(wú)伴發(fā)胎位異常、胎盤(pán)早剝等情況，查看陰道有無(wú)異常出血、胎心狀況，若是出現(xiàn)上述情況，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)治療。

第三，產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩之后的2小時(shí)之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該密切查看產(chǎn)婦的陰道、會(huì)陰部位、子宮收縮處等傷口出血量，如若出現(xiàn)任何異常，需立刻告知主治醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后，護(hù)理人員觀(guān)察且記錄下兩組引產(chǎn)成功產(chǎn)婦、自然分娩產(chǎn)婦、引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1日的產(chǎn)婦人數(shù)，并作對(duì)比。

1.4 效果評(píng)估

產(chǎn)婦引產(chǎn)成功評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)開(kāi)始之后的2日內(nèi)，經(jīng)陰道成分娩，即引產(chǎn)成功[4]；對(duì)產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)開(kāi)始之后的2日內(nèi)，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，即引產(chǎn)失敗[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 20.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，涉及的引產(chǎn)成功率、自然分娩率、兩組引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1日的產(chǎn)婦人數(shù)等用（n/ %）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，若兩組上述指標(biāo)對(duì)照結(jié)果顯示P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果

護(hù)理后，A組36例產(chǎn)婦：35例引產(chǎn)完成功，1例引產(chǎn)失敗；B組34例產(chǎn)婦：25例引產(chǎn)完成功，9例引產(chǎn)失敗；研究發(fā)現(xiàn)A組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為97.22%，比B組73.53%高（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩情況

護(hù)理后，A組36例產(chǎn)婦：35例自然分娩，1例轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)；B組34例產(chǎn)婦，24例自然分娩，10例轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)；對(duì)比可知，A組自然分娩率97.22%（35/36），明顯高于B組70.59%（24/34）（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1日的產(chǎn)婦人數(shù)

護(hù)理后，A組33例引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)在1日之內(nèi)，3例引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)1～2日；B組15例引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)在1日之內(nèi)，19例引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)1～2日。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低位水囊引產(chǎn)術(shù)指的是應(yīng)用水囊對(duì)子宮頸、子宮下段施加一定的壓力，以使胎盤(pán)負(fù)荷明顯降低，同時(shí)減緩子宮收縮，緩解患者分娩疼痛感，縮減產(chǎn)婦產(chǎn)程，最終促使產(chǎn)婦順利、安全分娩的一種臨床分娩方式[6]。水囊引產(chǎn)可壓迫產(chǎn)婦的宮頸，促進(jìn)宮頸快速成熟，若是產(chǎn)婦水囊自脫、宮縮變得越來(lái)越緩慢時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人工破膜，這樣可使得產(chǎn)婦的子宮頸、下段旁的神經(jīng)受胎頭壓迫，促使內(nèi)源性縮宮素快速分泌，最終增強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮[7-8]。本次經(jīng)分組對(duì)比70例足月妊娠施以低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組引產(chǎn)成功率97.22%、自然分娩率97.22%，高于B組的73.53%、70.59%（P＜0.05）；兩組引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1日的產(chǎn)婦人數(shù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)施以低位水囊引產(chǎn)術(shù)的足月妊娠產(chǎn)婦予以全程護(hù)理，可在提升產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率、自然分娩率的基礎(chǔ)上，縮減產(chǎn)婦的引產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)。

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[2] 張浩，史曉紅． Foley尿管水囊用于足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)的觀(guān)察和護(hù)理 [J]． 中外女性健康研究，2015，26（17）：104．

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Nursing Effect of Induced Abortion by Low Position Water Sac in Term Pregnancy

WANG Fang Delivery Room, Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo analyze the nursing effect of induced abortion by low position water sac in term pregnancy.MethodsFrom April 2016 to June 2017, 70 puerperae who were full-term pregnancy in the hospital were given induced abortion by low position water sac, and they were randomly divided into two groups: 36 patients in group A were given full course nursing, 34 patients in group B were given routine nursing, the nursing effect of the two groups was compared.ResultsIn group A, the success rate of induced abortion was 97.22%, the natural birth rate was 97.22%,higher than 73.53% and 70.59% in group B; the number of puerpera whose induced abortion length was longer than one day in group A was fewer than group B (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of full course nursing in induced abortion by low position water sac in term pregnancy is exact.

term pregnancy; low position water sac; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）25-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．099

江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 揚(yáng)州 225200