綜合護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的影響觀察

苑文珍

綜合護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的影響觀察

苑文珍

目的觀察分析綜合護理措施對老年慢性心力衰竭患者心功能以及生活質量的影響。方法選取我院2015年1月—2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者124例，隨機分為對照組和干預組，每組62例，對照組實施常規的內科護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上加用綜合護理措施。比較兩組干預前后的心功能指標以及生活質量。結果兩組干預后心功能各指標以及生活質量評分均顯著提高，且干預組提高更加顯著，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論綜合護理可以明顯的改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高其生活質量。

綜合護理；老年；慢性心力衰竭；心功能；生活質量

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，多見于老年患者，患者的心功能受到嚴重的影響，從而也使得患者的生活質量受到影響[1]。2015年1月—2017年6月，我科對62例老年慢性心力衰竭患者實施了綜合護理措施，觀察其對患者心功能和生活質量的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者124例，隨機分為對照組和干預組，每組62例。其中，干預組男性38例，女性24例，年齡60～84歲，平均年齡（68.9±4.5）歲；按照NYHA分級：II級23例，III級27例，IV級12例。對照組男性35例，女性27例，年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.6）歲；按照NYHA分級：II級21例，III級28例，IV級13例。兩組患者的性別、年齡以及心功能分級等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的內科護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上加用綜合護理措施，具體措施如下：（1）心理護理。護理人員要積極主動的與患者交流，了解其心理特點，疏導其不良情緒，使其建立良好的心態，積極的配合治療和護理[2-3]。（2）健康教育。向患者講解心力衰竭的相關知識，提高患者及其家屬的認知度，自覺的預防各種并發癥，減緩疾病的進展[4]。（3）體位護理。給予半臥位或者坐位，在床上進行四肢的小幅度活動，待病情好轉后可以逐漸增加活動量[5-6]。

1.3 觀察指標

（1）在護理干預前后采用Sonos7500型超聲診斷儀測定患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDD）以及左室收縮末內徑（LVESD）。（2）生活質量。應用生活質量量表在護理干預前后進行評價，主要包括心理、生理、社會功能以及物質生活等4個方面，總分為100分，分數越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0分析處理本研究的全部數據，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心功能比較

干預前干預組患者LVEF、LVEDD以及LVESD分別為（42.34±7.51）%、（43.05±6.41）mm、（31.65±4.39）mm， 干 預 后 分 別 為（55.69±6.14）%、（52.58±5.13）mm、（39.28±5.33）mm；對照組干預前LVEF、LVEDD以及LVESD分別為（42.29±6.95）%、（42.98±5.27）mm、（31.68±5.02）mm， 干 預 后 分 別 為（45.01±5.33）%、（44.15±4.25）mm、（33.25±4.12）mm；兩組干預后心功能各指標均顯著提高，且干預組提高更加顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后生活質量評分比較

干預前干預組與對照組患者生活質量評分分別為（51.25±9.22）分、（51.31±8.45）分；干預后干預組與對照組生活質量評分為（79.32±10.57）分、（64.64±9.67）分；兩組干預后心功能各指標均顯著提高，且干預組提高更加顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是由于各種原發或繼發性病變所導致的心肌收縮和（或）舒張功能發生障礙，導致患者的心輸出量明顯降低，無法滿足機體的代謝需求，患者從而出現一系列的臨床癥狀和體征[7-8]。由于該病病程長、病情重，心功能逐漸降低，導致患者的生活質量受到嚴重的影響。因此，在給予積極有效的治療的同時，采取針對性的護理措施，對于改善慢性心力衰竭患者的預后具有重要的臨床意義。本次對慢性心力衰竭患者實施了綜合護理措施，研究結果表明，綜合護理可以明顯的改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高其生活質量。

[1] 曾志蕓． 護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（13）：335-336．

[2] 胡新君，張穎，王倩，等． 持續心理護理對心力衰竭患者心功能及生活質量的影響[J]． 解放軍護理雜志，2013，30（8）：12-15．

[3] 賀婷． 老年慢性心力衰竭患者自我護理行為與其生活質量的相關性 [J]． 解放軍護理雜志，2013，30（13）：22-25．

[4] 龐玉華，楊艷． 綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響 [J]． 中國醫藥導報，2014，11（20）：120-123．

[5] 朱冬敏，林征，劉洪珍，等． 延續性護理模式在慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質量中的應用效果[J]． 中國健康教育，2016，32（11）：1002-1005，1014．

[6] 李巖． 舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果分析[J]． 醫學理論與實踐，2017，30（3）：433-434．

[7] 左希娟． 臨床護理路徑用于慢性心力衰竭護理的效果觀察[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（18）：227-228．

[8] 王佑． 優質護理服務對冠心病慢性心力衰竭患者生存質量的影響[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（12）：185-187．

Effect of Comprehensive Nursing on Cardiac Function and Quality of Life in Elderly Patients With Chronic Heart Failure

YUAN Wenzhen Department of Nursing, Jilin Province People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of comprehensive nursing measures on cardiac function and quality of life in elderly patients with chronic heart failure.MethodsFrom January 2015 to June 2017, 124 elderly patients with chronic heart failure in our hospital were randomly divided into intervention group and control group, 62 cases in each group,the control group was treated with routine medical care measures, the intervention group was treated with comprehensive nursing measures based on control group. The cardiac function indexes and quality of life were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe cardiac function indexes and quality of life scores of the two groups after intervention were significantly improved, and the intervention group improved more significantly, the differences were statistically significant(P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing can obviously improve the cardiac function of elderly patients with chronic heart failure and improve their quality of life.

comprehensive care; elderly; chronic heart failure; heart function; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）25-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．095

吉林省人民醫院護理部，吉林 長春 130021