分階段電話隨訪在產后婦女生殖健康延伸服務中的效果分析

陳瑩 江秀敏 林丹 詹劍穎

分階段電話隨訪在產后婦女生殖健康延伸服務中的效果分析

陳瑩 江秀敏 林丹 詹劍穎

目的探討分階段電話隨訪在產后婦女生殖健康延伸服務中的效果。方法選擇2016年6月—2017年1月在某三級甲等醫院產科分娩并出院的產婦，按出院先后順序分為對照組135例，干預組135例，對照組采用標準化電話隨訪方式，干預組采用分階段電話隨訪方式，兩組皆由責任護士進行隨訪，隨訪干預周期為產后35天，分析比較兩組出院患者電話隨訪滿意度及復診依從性。結果干預組的滿意度及復診依從性明顯高于對照組。結論分階段電話隨訪的建立有利于提高電話隨訪的質量，提高出院患者滿意度及復診依從性。

分階段；電話隨訪；產后延伸

隨著人們生活水平的提高和現代醫學模式的轉變，產婦對產后護理的要求也越來越高。延續護理模式是護理工作從醫院至社會家庭的延伸，在國內外都得到廣泛的應用且受到越來越多患者的歡迎，本研究進行了出院產婦的分階段電話隨訪，效果滿意，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年6月—2017年1月在本科室分娩并出院符合納入標準的產婦274例，失訪無效4例，共獲得270例作為研究對象，年齡20～45歲，平均（30.24±6.39）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 采用病例對照研究方法，將產婦按照住院先后順序分為干預組135例，對照組135例。

1.2.2 隨訪方式 對照組使用常規方法進行隨訪，即通過電話本每個月隨訪2次。干預組出院產婦135例，分別在其出院后2天、7天、35天左右進行3次電話隨訪，并沿用對照組的電話隨訪登記本，每次隨訪時間15～20 min。第一次隨訪著重突出有待解決的問題；第二次隨訪主要根據第一次隨訪記錄及易發生的健康問題進行有重點、有針對性的詢問。

1.3 隨訪的具體內容

1.3.1 產婦方面 （1）母乳喂養問題：包括是否奶漲及其處理方法、夜間哺乳與休息、是否乳頭皸裂及其處理方法等。（2）盆底肌訓練：告知產婦盆底肌鍛煉的好處及技巧。

1.3.2 新生兒方面 （1）黃疸消退延遲：告知產婦新生兒異常黃疸的判斷及需到醫院就診的征象。（2）新生兒紅斑：詢問是否存在新生兒紅斑及如何預防和處理。（3）新生兒紅臀：對預防新生兒紅臀進行宣教等。

1.4 評價指標

（1）產婦產后復診率、純母乳喂養率、產婦新生兒自護能力以及隨訪滿意度。（2）盆底肌訓練依從性及肌張力恢復效果。盆底肌張力的恢復以靜息狀態下肌力2～4 Nm，緊張收縮肌力30～40 Nm為評價盆底肌肌力恢復標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行處理和分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦產后35天復診率、滿意度、純母乳喂養率、新生兒自護能力等的比較

干預組復診率為98.52%，與對照組96.30%比較，差異無統計學意義（χ2=1.745，P=0.323），干預組滿意度為99.41%，明顯高于對照組滿意度78.51%，差異具有統計學意義（χ2=22.238，P=0.001），干預組新生兒護理率71.11%，明顯高于對照組新生兒護理率55.56%，差異具有統計學意義（χ2=5.206，P=0.023），觀察組35天母乳喂養率94.81%，明顯高于對照組35 天母乳喂養率85.93%，差異具有統計學意義（χ2=4.531，P=0.033）。

2.2 兩組產婦產后35天盆底肌訓練依從性及肌張力恢復效果比較

干預組盆底肌肉訓練依從率90.37%，明顯低于對照組盆底肌肉訓練依從率77.78%，差異具有統計學意義（χ2=5.919，P=0.015）。干預組靜息時盆底肌張力（2.86±0.79）Nm，明顯高于對照組靜息時盆底肌張力（2.53±0.87）Nm，差異具有統計學意義（t=3.840，P=0.001），干預組緊張時盆底肌張力（35.47±3.42）Nm，明顯高于對照組緊張時盆底肌張力（34.49±4.03）Nm，差異具有統計學意義（t=2.566，P=0.011）。

3 討論

3.1 提高分階段電話隨訪在產后延伸服務中的效果

電話隨訪普及面廣，效果好。有益于護患間的交流互信，使患者切實感受到醫護人員以維護其健康為目的，患者有問題也愿意求助醫護人員，得到服務對象好評[1-3]。本研究采用分階段電話隨訪，回本院復診的產婦及新生兒例數133例，復診率高（98.52%），高于對照組。對產婦進行分階段有針對性的健康教育做到因人施教，及時解決產婦及其家屬的實時問題[4]。龍秀紅等[5-7]提出，盆底肌鍛煉有助于產婦在產后盆底肌肌力的恢復，提高女性生活質量，其短期有效率可達50%～75%。隨訪護士提醒產婦出院后繼續進行 Kegel 鍛練[7]。

3.2 分階段電話隨訪促進產婦產后康復和嬰兒健康

分階段電話隨訪不僅能及時發現影響產婦及嬰兒的健康問題，并進行針對性的干預、指導和幫助，引導產婦科學合理的進行自我及嬰兒護理和喂養，有利于母體早日康復和嬰兒健康成長，而且使專業人員的價值得到延伸體現[8-9]。

4 小結

目前，我國產后延續性護理服務系統建立尚不成熟，其發展需要國家政策的支持，需要完善醫療制度，增加資金的投入，以促進推廣，提高社會的認可度。

[1] 葛玲青，黃海燕，虞小利，等． 延續護理對產婦產褥期心境及自我護理能力的影響[J]． 護理學雜志，2015，30（8）：23-26．

[2] 朱葉卉，胡雁，吳密彬，等． 電話隨訪對乳腺癌患者服藥依從性和生活質量的影響[J]． 中華護理雜志，2015，50（1）：69-73．

[3] 王新，李桂友，鄧美蓮． 盆底肌鍛煉持續性指導對分娩結局及盆底肌力的影響[J]． 中華護理雜志，2013，48（4）：308-310．

[4] 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛，等． 電話隨訪實施延續護理對提高護理滿意度的效果[J]． 中國醫院管理，2013，33（4）：52-53．

[5] 龍秀紅，葉萍． 個性化健康教育提高社區產褥期婦女盆底肌鍛煉的依從性[J]．廣西醫學，2011，33（1）：118-119．

[6] 中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組． 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）[J]． 中華婦產科雜志，2017，52（5）：289-293．

[7] 陳麗，晉雅玲，樊曉君． 妊娠和產后盆底肌功能鍛煉對盆底肌和排尿功能的影響[J]． 安徽醫學，2016，37（2）：140-144．

[8] 史素玲，孫妞妞，趙新爽，等． 標準化電話隨訪模式在產后延伸護理中的應用[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（33）：254-256．

[9] 喬娟，劉曉輝，單巖． 電話隨訪在出院患者延續護理中的研究進展 [J]． 護理學雜志，2012，27（20）：95-96，,封 3 頁 ．

The Effect of Stage-based Telephone Follow-up Model in Postpartum Reproductive Health Extended Nursing

CHEN Ying JIANG Xiumin LIN Dan ZHAN Jianying The First Department of Obstetrics, Fujian Provincial Maternity and Children’s Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the effect of a stage-based telephone followup mode in postpartum reproductive health extend nursing.Methods270 cases of delivery of maternal from June 2016 to January 2017 in a tertiary level hospital obstetrics department were chosen and discharged time. The sample were randomly divided into observation group(135 cases) and control group(135 cases). For the control group, the discharge follow-up were conducted in accordance with the stage-based telephone content and process by trained responsibility of midwives on duty in 35 days postpartum. And for the observation group in 35 days postpartum, the discharge follow-up were conducted in accordance with the standardized telephone content by the responsibility of nurses on duty. Last the nursing satisfaction of maternal and the compliance of return visit were conducted according to the effect of followup and maternal satisfaction with the follow-up.ResultsThe satisfaction and return visit compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group.ConclusionUsing the stage-based telephone followup mode to regulate content and process can effectively improve the nursing satisfaction of maternal and the compliance of return visit.

stage-based; telephone follow-up mode; postpartum extended

R473

A

1674-9316（2017）25-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．082

福建省婦幼保健院產一科，福建 福州 350001

江秀敏