探討頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用

趙小丹 王連堃 張春媛 葛樹超

探討頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用

趙小丹 王連堃 張春媛 葛樹超

目的研究分析頸動脈狹窄和腦卒中高危群體篩查使用頸動脈超聲診斷的臨床效果，給臨床防治腦卒中提供依據。方法根據2012年2月—2013年5月我院的160例接受頸動脈超聲診斷的患者來進行研究，分成兩組，有42例患者年齡不超過60歲，有118例患者超過60歲，對這兩組患者的臨床檢查情況進行對比分析。結果年齡超過60歲的患者發生下肢動脈疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等心血管疾病的概率要比不超過60歲患者要高，兩組的結果差異有統計學意義（P＜0．05）。頸動脈狹窄和腦卒中的高發群體是超過60歲的群體以及患有下肢動脈疾病、冠心病的群體。結論通過頸動脈超聲檢查，能準確判定頸動脈狹窄部位及程度，可檢出無癥狀頸動脈狹窄患者和腦卒中高危人群，為腦卒中防治提供可靠依據。

頸動脈超聲；頸動脈狹窄；腦卒中；篩查

我國腦血管疾病發生率不斷增加，死亡率也在上升，達到了35%，該疾病對患者的危害性非常大[1]。腦卒中是腦血管疾病，在老年群體中的發生率比較高，因腦缺血所致，頸動脈狹窄和栓子脫落是主要原因，所以臨床中對頸動脈狹窄進行預防有助于減少腦卒中發生率[2]。動脈粥樣硬化的原因有肥胖、糖尿病、冠心病，高脂飲食和吸煙酗酒等不良習慣，導致了患者的發病率比普通群體高，這類人群應該警惕頸動脈狹窄。頸動脈超聲診斷具有很高的準確性，操作簡單，無創傷，此次我院就160例接受頸動脈超聲診斷的患者來進行研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月—2013年5月我院對160例腦卒中高危患者進行了研究分析，共有男性患者124例，女性患者36例，最小43歲，最大82歲，平均（58.2±6.7）歲。有42例不超過60歲，有118例超過60歲。160例患者中下肢動脈疾病45例，糖尿病59例，冠心病67例，原發性高血壓84例。所有患者均存在血脂異常及血管病變等情況，均排除頸動脈治療及腦卒中病史。

1.2 檢查方法

儀器為荷蘭Philips IE33型彩色多普勒超聲診斷儀，5～12 MHz線陣及2～5 MHz凸陣探頭，由經驗豐富的醫師進行超聲檢測。患者取仰臥位，頸后置一薄枕，頭部略后仰，沿血管走行做縱橫切面掃查，依次探查頸總動脈、頸動脈分叉部、頸內動脈、椎動脈、鎖骨下動脈，觀察血管走行、內-中膜厚度、管腔內有無斑塊及其部位，并記錄斑塊大小、回聲特點及血流動力學參數。依據2003年美國超聲放射學會推薦的頸動脈狹窄的判斷標準，分析患者頸動脈狹窄程度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

年齡超過60歲的患者發生下肢動脈疾病42例、冠心病52例、糖尿病52例、高血壓72例，發生心血管疾病的概率為46.18%。不超過60歲患者發生下肢動脈疾病3例、冠心病15例、糖尿病7例、高血壓12例，發生心血管疾病的概率為21.98%。年齡超過60歲的患者發生下肢動脈疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等心血管疾病的概率要比不超過60歲患者高，兩組的結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

全部患者中共發現了45例頸動脈狹窄50%～69%，最窄處的收縮峰值是145～230 cm/s，有12例狹窄范圍70%～99%，最窄的收縮峰值是230～590 cm/s，還有3例完全閉塞，無血流信號。重度狹窄患者大部分都是超過60歲的患者，有13.6%是下肢動脈疾病患者，有10.9%是冠心病患者，還有74.8%是無癥狀患者。

3 討論

頸動脈病變會對內膜造成損傷，內-中膜增厚及斑塊形成，因此血管進一步狹窄，血流灌注減少，功血不足，引起了缺血性腦血管疾病。如果血管內的斑塊不穩定，脫落會導致腦梗死[3]。根據研究顯示，有20%的缺血性腦卒中患者是因為頸動脈狹窄所致，因此頸動脈狹窄群體是腦卒中的高危群體[4-6]。使用頸動脈支架置入術及頸動脈斑塊內膜剝脫術治療可以降低患者腦卒中發病率。頸動脈超聲診斷敏感性高，準確度高，是篩查的有效手段[7-8]。此次研究中，年齡超過60歲的患者發生下肢動脈疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等心血管疾病的概率要比不超過60歲患者要高，兩組的結果差異有統計學意義（P＜0.05）。吸煙、酗酒、高脂飲食也會造成血管內膜受損，增加斑塊產生概率和血管狹窄概率，如果患者有動脈粥樣硬化病變應該接受全面的檢查。

總而言之，頸動脈超聲檢查可以作為頸動脈血管疾病的檢查手段，對于預防腦卒中疾病有非常大的幫助。

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The Application of Carotid Ultrasound in Screening Carotid Artery Stenosis and High-risk Groups of Stroke

ZHAO Xiaodan WANG Liankun ZHANG Chunyuan GE Shuchao Ultrasound Room, Physical Diagnosis Division, Nangang Hospital,Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo study the clinical effect of carotid ultrasound diagnosis in high-risk group screening of carotid artery stenosis and stroke,so as to provide the basis for clinical prevention and treatment of stroke.MethodsFrom February 2012 to May 2013, 160 patients underwent carotid ultrasound were studied in our hospital, divided into two groups, there were 42 patients aged no more than 60 years, and 118 patients over 60 years old,clinical examination of the two groups of patients were analyzed.ResultsOver the age of 60 patients with lower extremity arterial disease, coronary heart disease, diabetes, hypertension and other cardiovascular disease risk than not more than 60 years of age were higher, the results of the two groups has statistical difference (P＜ 0.05). Carotid artery stenosis and stroke were the most common group of people over 60 years old, and those with lower extremity arterial disease and coronary heart disease.ConclusionCarotid ultrasound examination can accurately determine the location and extent of carotid stenosis, can detect asymptomatic carotid stenosis patients and high-risk groups of stroke, and provide reliable basis for the prevention and treatment of stroke.

carotid artery ultrasound; carotid artery stenosis; stroke;screening

R445

A

1674-9316（2017）25-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．058

黑龍江省哈爾濱市應用技術研究與開發項目計劃（青年后備人才B類）（2016RAQXJ165）

黑龍江省醫院南崗院區物理診斷科超聲室，黑龍江 哈爾濱150001