康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者的康復治療效果分析

潘偉 張莉彬

康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者的康復治療效果分析

潘偉 張莉彬

目的探討康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者的康復治療效果。方法選取在我院接受治療的90例腦卒中偏癱痙攣患者，以隨機信封法將其分為參照組和治療組各45例，參照組實施臨床常規治療，治療組在此基礎上行康復推拿治療，觀察對比兩組治療效果和肢體功能恢復情況。結果治療組康復治療總有效率、FMA評分、日常生活能力評分均高于參照組，P＜0．05。結論針對腦卒中偏癱痙攣患者，康復推拿療法效果顯著，能夠有效改善患者肢體功能，提高其生活能力。

康復推拿療法；腦卒中；偏癱痙攣；臨床療效

腦卒中多發于中老年人群，患者病情反復發作，具有較高的致殘率和病死率，患者發病后極易出現偏癱痙攣情況，肢體功能障礙明顯，嚴重影響其日常生活。臨床常規治療效果不佳，而康復推拿治療以協同運動模式為主，能夠提高患者肢體的靈活性[1]。本次研究基于上述背景，探討了康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者的康復治療效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—2017年6月選取在我院接受治療的90例腦卒中偏癱痙攣患者作為研究對象，以隨機信封法將其分為參照組（n=45）和治療組（n=45）。參照組男女比例為27∶18，年齡50～69歲，平均（56.9±0.7）歲，病程2～14個月，平均病程為（5.9±0.6）個月；治療組男女比例為26∶19，年齡53～68歲，平均（57.4±0.8）歲，病程3～15個月，平均病程為（6.1±0.4）個月。兩組患者在性別、年齡等一般基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組實施常規治療，主要行單純康復訓練，具體內容為：引導患者進行抑制上肢、下肢痙攣模式訓練，適當調整患者體位，有效配合運動訓練。同時在日常生活過程中，醫生引導患者進行日常能力訓練，以穿脫上衣、褲子和襪子為主，并根據患者實際情況，適當進行滾水桶訓練。每次訓練時間控制在5～10 min，3次/d，3～4次/周，以1個月為1個療程，持續訓練3個療程；治療組在此基礎上實施康復推拿治療，第一，上肢操作，患者行仰臥位，醫生用手掌揉患側上臂，并經由內外側到達前臂，再行滾法，兩法交替使用，同時醫生利用拇指按揉患者曲池、手三里和尺澤等穴位；第二，頭面部操作，患者行坐位，抹患者印堂至太陽穴，并配合按揉患者晴明穴，并行掃散法，具體按揉患者角孫穴，每側按揉20～30次[2]；第三，背部操作，患者行俯臥位，按摩患者脊柱兩側，重點按摩天宗穴、膽俞、肝俞、腸俞等穴位，自上而下按摩3次，隨后在脊柱兩側開展滾法治療；第四，下肢操作，患者行側臥位，具體實施滾法，經由側臀部、大腿一直到小腿外側，重點治療部位為膝關節和髖關節，并在治療過程中按摩患者陽陵泉和風市穴。此外，醫生配合使用搓法，主要針對患者下肢肌肉，醫生捻揉患者腳趾，并指導患者進行腳趾被動活動。

1.3 觀察指標

第一，療效評價，顯效：患者生命體征、臨床癥狀基本恢復正常，療效指數在70%～90%（包含70%）；有效：患者生命體征、臨床癥狀明顯好轉，療效指數在30%～70%（包含30%）；無效：患者生命體征、臨床癥狀未改善，療效指數低于30%，治療總有效率=顯效率+有效率，其中療效指數[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%][3]；第二，FMA評分，應用Fugl－Meyer評測法，滿分99分，分值越低說明肢體運動障礙越嚴重[4]；第三，日常生活能力評分，以Barthel指數進行評分，低于60分表示生活無法自理[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗。P≤0.05，對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

治療組顯效患者22例（48.89%），有效患者17例（37.78%），無效患者6例（13.33%），治療總有效率為86.67%；參照組顯效患者16例（35.56%），有效患者14例（31.11%），無效患者15例（33.33%），治療總有效率為66.67%。治療組康復治療總有效率高于參照組，χ2=5.031，P=0.025。

2.2 兩組患者運動功能和生活自理能力對比

治療組患者FMA評分為（76.83±3.35）分，高于參照組的（65.11±3.84）分，t=15.428，P=0.000；治療組日常生活自理能力評分為（81.09±4.45）分，高于參照組的（70.91±4.12）分，t=11.261，P=0.000。

3 討論

近年來，我國腦卒中患者發病幾率明顯增多，且患者多伴有偏癱痙攣癥狀，嚴重影響其日常生活，為了改善患者的預后質量，臨床日漸重視腦卒中偏癱痙攣治療方法研究，并取得了重大突破，其中康復推拿療法效果顯著[6]。

本次研究結果顯示，治療組患者康復治療總有效率高于參照組，P＜0.05；治療組運動功能評分（FMA評分）、日常生活能力評分均高于參照組，P＜0.05。具體原因分析如下：腦卒中偏癱痙攣主要致病因素為運動神經元損傷，導致腦干反射和脊髓亢進，致使患者出現下肢伸肌痙攣和上肢屈肌痙攣，使得患者肢體運動能力急劇下降[7-8]。推拿手法作用于腦卒中偏癱痙攣患者效果顯著，推拿法具有調整臟腑、疏通經絡、調節筋骨功效，進而促進患者生理功能恢復正常。中醫理論認為，若患者經絡閉塞、血氣不足且外邪入侵，則出現疼痛、麻木癥狀，并伴有痙攣情況，而推拿能夠對肌肉組織產生作用，迅速消除痙攣，在促進肌肉組織恢復的同時，保證肌肉組織間力學平衡[9]。本次推拿治療方法符合“十二經筋”理論，具體作用于手足三陽三陰等穴位，促使十二經脈之氣濡養骨關節和筋肉，便于關節屈伸，進而促進患者肢體運動功能恢復正常。

綜上，針對腦卒中偏癱痙攣患者，康復推拿療法效果顯著，能夠有效改善患者肢體功能，提高其生活能力。

[1] 林紅霞，廖輝雄，王文靖，等． 現代康復訓練結合中醫按摩治療腦卒中偏癱痙攣狀態療效觀察[J]． 吉林中醫藥，2013，33（4）：414-415．

[2] 孫萍萍，齊瑞． 推拿治療中風后痙攣性偏癱的臨床電生理研究[J]．遼寧中醫雜志，2015，42（10）：1850-1852．

[3] 彭進，郝鳳丹，湯立新，等． 推拿結合康復訓練治療中風偏癱痙攣狀態的療效觀察[J]． 新疆醫科大學學報，2014，37（1）：79-81．

[4] 胡樂星，齊瑞，孫萍萍，等． 針灸推拿治療中風后偏癱痙攣狀態述評 [J]． 遼寧中醫雜志，2013，40（3）：588-591．

[5] 霍新慧，趙百孝，周鈺，等． 艾灸結合康復治療腦卒中偏癱上肢痙攣臨床研究 [J]． 中醫學報，2016，31（2）：306-308．

[6] 邸鴻雁，韓淑凱． 表里兩經推拿法對腦卒中后上肢痙攣狀態的影響[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（7）：690-692．

[7] 蔡揚帆． 中西醫復合療法對腦卒中后偏癱肌痙攣狀態的影響[J]．中國衛生標準管理，2016，7（22）：118-121．

[8] 王維，馬躍文，楊巍，等． 中醫按摩配合作業療法對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J]． 遼寧中醫藥大學學報，2013，15（7）：217-218．

[9] 郝建波，王云翠． 拮抗肌推拿結合Bobath療法治療中風痙攣性偏癱的臨床觀察[J]． 湖北中醫藥大學學報，2016，18（3）：98-100．

Effect of Rehabilitation Massage Therapy on Rehabilitation of Patients With Spastic Hemiplegia After Stroke

PAN Wei ZHANG Libin Rehabilitation Department, Inner Mongolia Bayannur Hospital, Bayannur Inner Mongolia 015000, China

ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation massage therapy on the rehabilitation of spastic hemiplegia after stroke.Methods90 patients with spastic hemiplegia after stroke were selected in our hospital,they were randomly divided into a reference group and a treatment group,with 45 cases in each group. The reference group was given routine clinical treatment, and the treatment group was given rehabilitation massage treatment on this basis. The treatment effect and recovery of limb function were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate, FMA score and daily living ability score of the treatment group were higher than those of the reference group,P＜ 0.05.ConclusionFor the patients with spastic hemiplegia after stroke, the effect of rehabilitation massage therapy is remarkable, which can effectively improve the limb function and improve their living ability.

rehabilitation massage therapy; stroke; hemiplegia spasm;clinical efficacy

R244

A

1674-9316（2017）25-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．048

內蒙古巴彥淖爾市醫院康復科，內蒙古 巴彥淖爾 015000