烏梅白糖湯治療VDT視疲勞病案報(bào)道

宋姍姍 趙麗峰 李云嬌 路雪婧

·個(gè)案報(bào)道·

烏梅白糖湯治療VDT視疲勞病案報(bào)道

宋姍姍 趙麗峰 李云嬌 路雪婧

烏梅白糖湯為清末民國(guó)時(shí)期名中醫(yī)彭子益先生所創(chuàng),適宜溫病中后期,但熱不寒,精神倦怠,舌上無(wú)苔,脈洪大而重按松軟者。[1]此方雖為溫病而設(shè),但時(shí)下因電腦、手機(jī)等視屏顯示終端(簡(jiǎn)稱VDT)廣泛滲透到我們工作生活中,視疲勞癥候群數(shù)目漸趨龐大。筆者用烏梅白糖湯加減治愈肝腎陰虛型視疲勞患者,具體報(bào)告如下。

視疲勞; 烏梅白糖湯

1 病例資料

患者,男,27歲,IT工作者,每天使用電腦時(shí)長(zhǎng)超過(guò)6小時(shí),近來(lái)因“雙眼干澀疼痛,視物模糊”,使用日本某品牌抗疲勞滴眼液及洗眼劑均吿無(wú)效,遂于2017-6-21就診。

現(xiàn)病史:雙眼自覺干澀,有燒灼感,酸脹疼痛,雙手掌心多汗,項(xiàng)枕強(qiáng)痛,眠差,納呆,偶有口苦口干。脈浮,舌淡無(wú)苔。

眼科檢查:矯正視力 R5.0 L5.0 電腦驗(yàn)光無(wú)異常。雙眼外眼未見明顯異常,雙眼結(jié)膜重度充血,角膜透明,無(wú)染色,前房中深,晶體、玻璃體無(wú)異常,雙瞳孔等大等圓、對(duì)光反射正常。雙眼底未見明顯異常。

中醫(yī)診斷:視疲勞 干眼癥(白澀病)

治療:①魚腥草滴眼液1支；②中藥:烏梅20克 野菊花 10克 枸杞 30克 女貞子 20克 墨旱蓮 20克 玄參10克 生龍骨 15克(包煎)生牡蠣 15克(包煎)陳皮20克 冰糖30 克(后下)3劑,水煎服,日一劑當(dāng)茶飲,不拘時(shí)。

二診2017-6-24:病人服藥后,眼科檢查同前,雙眼結(jié)膜充血程度減輕,自覺雙眼干澀、脹痛,視物模糊胃口均有變化,手汗、口苦減少,眠淺多夢(mèng)情況改善,其余身體情況同前。患者自述此方口感較好,并且服藥后雙眼疲勞明顯減輕,問(wèn)能否長(zhǎng)期服用。考慮到患者職業(yè)關(guān)系,囑其如未出現(xiàn)不適癥狀可抄方自覺雙眼不適時(shí)服用。原方去龍骨、牡蠣、玄參,改野菊花為杭白菊3克。

三診2017-7-2:患者帶兩位同事前來(lái)就診,眼科檢查無(wú)明顯異常,診斷為視疲勞,肝腎陰虛。予以中藥如前法。服藥一周后,眼部不適明顯改善。7-18,病人在郵件中告之筆者:將先前改良過(guò)的中藥帶到公司代茶飲,對(duì)于改善由于長(zhǎng)期使用電腦導(dǎo)致眼干、脹痛等效果明顯,頗受大家歡迎。

2 討論

視疲勞是目前眼科常見的一種疾病,是眼或全身器質(zhì)性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征,是一組表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適及全身癥狀以至不能正常進(jìn)行視作業(yè)的癥候群,因此,在臨床上又常稱為眼疲勞綜合征[2]視疲勞一詞是由希臘語(yǔ)的表達(dá)法衍生而來(lái)的,原文意指“眼無(wú)力”。[3]中醫(yī)名曰肝勞,肝勞一詞最早見于唐朝孫思邈之《千金要方》,書載:“讀書、搏弈過(guò)度而傷目者,謂肝勞”。患者通常表現(xiàn)為眼部的疼痛、酸脹、燒灼感、異物感、流淚、畏光、視物模糊、復(fù)視、眼睛干澀等癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。[4]

烏梅白糖湯由肥烏梅 5 枚、白糖 30 g 組成。彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)·溫病本氣·病在榮衛(wèi)》中分析:“烏梅酸收降甲木安乙木,斂相火而大補(bǔ)木氣。木氣動(dòng)于上必虛于下,故烏梅為風(fēng)木要藥。收而不澀,能生津液,溫病尤宜。白糖能補(bǔ)中而不橫滯,與烏梅酸甘生陰,最宜風(fēng)溫虛證。”

風(fēng)溫起于本身中氣不足,疏泄偏勝,收斂偏衰,相火不藏。所以彭子益在溫病初起相火浮游之時(shí),以養(yǎng)木養(yǎng)中平疏泄之法,以收肺金,使浮游于水外的相火自然回歸于水內(nèi),以達(dá)保陽(yáng)根、養(yǎng)陰液、補(bǔ)中氣之效,堅(jiān)守“調(diào)和本氣”之原則。[5]

十二經(jīng)脈都直接或間接地與眼發(fā)生著聯(lián)系,其中足厥陰肝經(jīng)與目系相連,足少陽(yáng)膽經(jīng)則起于目銳眥。[6]彭氏認(rèn)為少陽(yáng)膽經(jīng)與厥陰肝經(jīng)互為表里,足少陽(yáng)膽經(jīng)相火之氣下降,足厥陰肝經(jīng)風(fēng)木之氣上升,則人不病。[7]

《經(jīng)》云:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝。肝開竅于目。今患者因用眼過(guò)度出現(xiàn)眼干澀、有燒灼感,酸脹疼痛癥狀,是為肝陰耗損,不能濡養(yǎng)雙目。肝膽互為表里,同屬于木,故膽氣化火,刑克肺金,肺主氣,司百脈,則見白睛充血嚴(yán)重。肝主疏泄,肝木郁遏則疏泄失職,津液運(yùn)化失司,則掌心多汗。木調(diào)土運(yùn),則身體盛壯,今眠差,納呆,口苦口干,肌肉酸痛皆是風(fēng)木下克脾土,中焦的氣機(jī)升降失衡所致?！侗静萁?jīng)疏》中記載:“烏梅味最酸,得木氣之全,斂浮熱虛火,生津液…入肝而養(yǎng)筋”。[8]故方用烏梅補(bǔ)木氣,菊花清上焦相火,玄參清金益水;二至丸合枸杞平補(bǔ)肝腎,滋水涵木;龍骨、牡蠣斂神藏精,陳皮、冰糖理氣和胃,諸藥合用,使木氣條達(dá),肝木之氣升而相火之氣降,共奏木調(diào)土運(yùn),清金益水之功,故眼部諸癥悉除,氣機(jī)條暢,人即安和。

二診之時(shí),因病人希望將此方用作視疲勞時(shí)的代茶飲,為顧護(hù)中焦,只留烏梅、陳皮、枸杞酌加白糖,亦是取彭氏烏梅斂相火,補(bǔ)木氣,白糖養(yǎng)中方義。

3 小結(jié)

著名眼科專家陳達(dá)夫認(rèn)為眼科雖然是獨(dú)立的專科,但中醫(yī)眼科學(xué)理論是在中醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,從理論到臨癥治療上,都不能脫離內(nèi)科。[9]筆者根據(jù)患者實(shí)際情況,結(jié)合彭氏“圓運(yùn)動(dòng)理論”,使用內(nèi)科方藥治療眼科疾病也取得了較好的效果。這加深了我們對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué) “整體觀念”的理解,同時(shí)也為臨床辨證提供了思路,但視疲勞致病因素復(fù)雜多樣,烏梅白糖湯加減僅適用于肝腎陰虛型視疲勞,結(jié)膜充血、白澀癥等眼部疾病。所以我們?cè)谥委熤幸唧w問(wèn)題具體分析,堅(jiān)持辨證論治,為眼病的專科治療提供更多可能。

[1] 張彥偉.烏梅白糖湯治療結(jié)核性胸膜炎發(fā)熱驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,(04):108-109.

[2] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,2652-2656.

[3] 王迪,陳列歡編譯.莫懼VDT綜合癥緩解視疲勞有妙招[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào),2004-04-26(A07).

[4] 宿蕾艷,莊曾淵.視疲勞病因機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2010,(03):183-185.

[5] 張翀,楊化冰,王進(jìn).彭子益運(yùn)用烏梅白糖湯治療風(fēng)溫初起經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016,(06):757-758.

[6] 廖品正.中醫(yī)眼科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2016.13-15.

[7] 彭子益.圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2016.009-011.

[8] 鄒澍.本草經(jīng)疏 [M].海南:海南出版社,2009.

[9] 陳達(dá)夫.中醫(yī)眼科六經(jīng)法要 [M].四川:四川人民出版社,1978.3.

Casereport:SugarPlumsoupforVDTasthenopia

SONG Shan-shan,ZHAO Li-feng,LI Yun-jiao,LU Xue-jing

(Chengdu University of TCM,Chengdu,Sichuan,610075)

Sugar plum soup created by traditional Chinese medicine Mr.Peng Ziyi in the end of the Qing Dynasty.The soup is suitable for febrile disease at late period.Although it has been set up for epidemic febrile diseases,but it can also used for visual fatigue syndrome because of the widespread use of computers,mobile phones and other visual display terminals.We use the soup to cure deficiency of liver and kidney yin in patients with visual fatigue,the report is as follows.

Video terminal; Sugar plum soup

10.3969/j.issn.1674-9006.2017.03.021

R77

610075,四川成都,成都中醫(yī)藥大學(xué)眼科學(xué)院

宋姍姍,E-mail:5482271@qq.com