“糖媽媽”5招擁有健康寶寶

文/楊曉菊 編輯/青鳥

“糖媽媽”5招擁有健康寶寶

文/楊曉菊 編輯/青鳥

楊曉菊

女，同濟大學附屬東方醫院婦產科副主任醫師。擅長妊娠期糖尿病、高血壓、免疫性疾病以及胎盤異常疾病、產后出血等疑難病理產科及宮頸機能不全、優生優育的咨詢和診治。

門診時間：周二、四上午（南院）

隨著國家二胎政策的全面開放，高齡產婦隨之增多，同時妊娠糖尿病的發病率也在進一步升高。據資料統計，10個準媽媽里就有1個“糖媽媽”。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病對母親和胎嬰兒都可產生很大的危害，對孕婦來說容易發生妊娠期高血壓、羊水過多、早產、產褥期感染、產后出血等嚴重后果，且孕婦產后2型糖尿病發病率高達70%。除了會影響媽媽的身體，還會導致巨大兒、胎兒畸形、早產、新生兒低血糖以及所出生子代患糖尿病的風險等嚴重并發癥。

糖媽媽如何擁有一個健康寶寶？

第1招：及早篩查妊娠糖尿病

如果孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕婦，應在妊娠24～28周到醫院篩查及早診斷。對存在以下具有糖尿病危險因素的孕婦，如糖尿病家族史、有心血管疾病史、有巨大兒分娩史、高血壓、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥、多囊卵巢綜合征及其他胰島素抵抗的癥狀和體征等，應該及早在首次產前檢查時進行血糖測定，排除孕前就患有糖尿病的情況。

第2招：積極控制血糖

首先進行飲食控制與加強運動

治療妊娠糖尿病，一方面要注意降低孕媽體內血糖水平，另一方面還要考慮胎兒生長發育的需求。飲食控制以既能夠提供孕媽媽足夠熱量、合理營養而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的“少吃”“挨餓”等。若血糖水平能達標且無其他高危因素者，可以每周2次測定血糖等待分娩。

必要時的胰島素治療

疾病早期和癥狀較輕的妊娠糖尿病患者，通過飲食完全可以將血糖控制在正常水平。如果血糖不能得到良好控制，建議在控制飲食和運動的基礎上加用胰島素治療，及時應用胰島素可顯著降低各種母嬰并發癥的發生風險。

血糖控制目標多少為合格？孕前糖尿病血糖控制目標：餐前、睡前、夜間血糖3.5～5.4mmol/L，餐后血糖峰值5.4～7.1mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.0%，注意預防低血糖。孕前糖尿病血糖控制目標：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.0%。

第3招：注意胎兒發育監測

妊娠早中期：尤其要注意應用超聲檢查胎兒中樞神經系統和心血管系統的發育情況，有條件者推薦行胎兒超聲心動圖檢查。

妊娠晚期：應每4～6周進行1次超聲檢查，監測胎兒發育，尤其注意監測胎兒腹圍和羊水量的變化等來提示有無巨大兒和羊水過多的發生。

需要應用胰島素或口服降糖藥物者：應自妊娠32周起，每周行1次無應激試驗（NST）來判斷胎兒有無宮內缺氧的情況存在?？梢商荷L受限時尤其應嚴密監測胎兒各項發育指標。

第4招：選擇最佳分娩時機與方式

對于無需胰島素治療而血糖控制達標的糖尿病孕婦：如無母兒并發癥，在嚴密監測下可等到預產期，到預產期仍未臨產者，可引產終止妊娠。

對需要胰島素治療的孕婦：如血糖控制良好且無母兒并發癥，在嚴密監測下，妊娠39周后可考慮終止妊娠。

第5招：重視產后隨訪

產后隨訪時建議進行身高、體質量、體質指數、腰圍及臀圍等的動態測定，同時了解產婦產后血糖的恢復情況，建議與產后6～8周復查糖耐量試驗即OGTT，明確有無糖代謝異常及其種類。同時建議分娩后血糖正常者應在產后每3年篩查1次。對于所生新生兒也應當重視其隨訪檢查，控制體重，盡可能降低這部分人群發生高血壓、糖尿病等的發生率。

所以妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負擔，經過積極的飲食控制、運動療法和必要的胰島素治療，保持輕松的心情，愉快的精神，相信“糖媽媽”一定會有個健康寶寶的。