外用硝酸咪康唑聯合中醫治療霉菌性陰道炎的療效及安全性觀察

張艷 張海燕 彭艷品

摘要：目的：探討外用硝酸咪康唑聯合中醫治療霉菌性陰道炎的療效及安全性觀察。方法：將2016年1月-2017年1月在我院婦科治療的120例霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組，對照組外用硝酸咪康唑治療，觀察組采用硝酸咪康唑聯合中醫熏洗治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的80%明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：外用硝酸咪康唑聯合中醫治療霉菌性陰道炎療效顯著，利于癥狀的快速改善，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：霉菌性陰道炎；硝酸咪康唑；中醫治療；療效及安全性

霉菌性陰道炎是臨床常見陰道炎類型，發病率較高，好發于已婚婦女，若不及時治療可引發其他生殖系統炎癥。本病的治療方法較多，西醫無特效治療方法，采用抗霉菌治療，藥用硝酸咪康唑，但單獨使用療效不一，容易復發。中醫對本病的治療有豐富的經驗，認為濕熱下注是主要的致病因素，治療以清熱解毒、燥濕利下為主[1]。本研究采用外用硝酸咪康唑聯合藿香黃龍方治療，獲得了良好的治療效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院婦科治療的120例霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組。觀察組60例，年齡23-43歲，平均年齡（32.5±4.6）歲，病程1-5d；對照組60例，年齡21-45歲，平均年齡（33.7±4.9）歲，病程1-7d；所有患者均符合霉菌性陰道炎診斷標準，經陰道分泌物涂片檢查或細菌培養確診；臨床表現為外陰瘙癢，陰道分泌物增多，呈豆渣樣或凝膠樣，陰道黏膜可見紅腫及塊狀紅斑，可見潰瘍形成；排除其他類型的陰道炎；比較兩組患者的年齡、臨床癥狀、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組外用硝酸咪康唑陰道軟膠囊（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字J20090130）于月經干凈后每晚清洗外陰，將1粒硝酸咪康唑納入陰道，連續使用2周。觀察組在此基礎上采用藿香黃龍方外用熏洗治療，藥用龍膽草20g、藿香30g、黃連10g，丁香12g，大黃30g，枯礬15g，薄荷15g，甘草10g；加水2000ml進行煎煮，煮好后加入冰片10g，冷卻至45-50℃進行熏洗外陰15～20min，藥液溫度進一步降低后采取坐浴15min；2次/d，連續治療2周后評價療效[2]。觀察治療后癥狀改善情況，包括陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼，每項6分，得分越高表示癥狀越重。

1.3療效判定標準 根據癥狀改善情況及陰道分泌物檢查結果判斷療效。痊愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物恢復正常，外陰灼熱、瘙癢消失，陰道分泌物涂片結果為陰性；顯效：癥狀及體征明顯改善，陰道分泌物明顯減少，外陰灼熱、瘙癢明顯減輕，陰道分泌物涂片結果為陰性；無效：癥狀及體征無明顯改善，陰道分泌物無改善，仍有明顯外陰灼熱、瘙癢，陰道分泌物涂片結果為陽性[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的80%明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

硝酸咪康唑是臨床治療霉菌性陰道炎最常用的藥物，屬于廣譜抗真菌藥，可產生強效抑制真菌作用，是真菌變性、壞死，到達治療的目的。本病屬于中醫“帶下”、“陰癢”等范疇，與肝、脾、胃功能失調有關，肝經郁熱、脾虛化火生濕，使濕熱隨經下注，蘊結于陰器，久蘊生蟲，發為陰癢。本研究采用自擬藿香黃龍方，龍膽草清熱解毒、燥濕利尿；藿香清熱燥濕，與丁香、枯礬、薄荷、合用可增強燥濕祛邪之力；大黃清熱利濕、止癢；黃連清熱解毒；甘草調和諸藥。全方清熱燥濕、解毒祛邪，使得白帶恢復癥狀，外陰癥狀消失。采用外用熏洗的方法可直接作用于陰部，發揮較強抑菌作用，可以起到病變局部的清洗、減少病菌的再次寄生的作用[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的80%明顯提高；觀察組治療后陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明外用硝酸咪康唑聯合中醫治療霉菌性陰道炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]韓靜.硝酸咪康哇栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：157-158

[2]亓靜，唐引引，岳靜宇.中藥熏洗聯合硝酸咪康唑陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫研究，2013，26（5）：36-37

[3]王平珍，徐建梅，張健民等.中醫升陽除濕法加外用藥治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12（5）：40-41

[4]康麗宏，陳均偉.硝酸咪康唑栓聯合中藥婦科外用洗液治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].光明中醫，2014，29（7）：1480-1481