粘連性腸梗阻臨床治療探究

王國勝 孫輝 楊云博

摘要：目的：探討粘連性腸梗阻臨床治療。方法：將2016年2月-2017年2月在我院消化內科治療的102例粘連性腸梗阻患者隨機分為兩組，對照組采用常規西醫治療，觀察在此基礎上采用中醫化痰通絡散結方治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況。結論：觀察組治療有效率為96.08%，顯著高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后肛門排氣時間、排便時間、飲食恢復時間、胃管拔除時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：粘連性腸梗阻臨床治療采用中醫化痰通絡散結方效果良好，促進腸道梗阻的早期解除，利于癥狀的早期緩解，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：粘連性腸梗阻；化痰通絡散結方；臨床治療

粘連性腸梗阻為臨床常見腸梗阻類型，是腹腔外科手術的常見并發癥之一，也可見于女性盆腔感染后并發。本病表現為腹腔內腸粘連，腸內容物無法正常通過腸道，引發腸梗阻。臨床可見腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排氣排便停止等，若不及時治療發展為絞窄性腸梗阻可危及患者生命。臨床多本病的治療多采用內科保守治療，經保守治療無效后才考慮手術[1]。因此，采用何種保守治療方法效果最佳是臨床探討的一大課題。本研究對比常規西醫治療和中西醫結合治療的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院消化內科治療的102例粘連性腸梗阻患者隨機分為兩組。觀察組51例，男24例，女27例，年齡37-78歲，平均年齡（54.3±6.9）歲；對照組51例，男25例，女26例，年齡34-76歲，平均年齡（52.1±7.2）歲；所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標準，經B超及X線檢查結合臨床表現確診；所有患者發病均小于3d，有明確的腹部手術史；排除絞窄性腸梗阻、腸道腫瘤者；比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規西醫治療，嚴格禁食禁水，持續胃腸減壓，糾正水、電解質與酸堿平失調，抗感染，靜脈滴注生長抑素抑制消化液分泌。在此基礎上，觀察組采用化痰通絡散結方，藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g；每日1劑，煎煮至200ml，每日2次胃管注入，灌注后夾閉1h，間隔時間7-8h[2]。連續治療3-5d后評價療效，觀察肛門排氣時間、排便時間、飲食恢復時間、胃管拔除時間，比較兩組療效。

1.3療效判定標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門排氣排便恢復正常，X線腹部攝片檢查腸腔內無積氣、積液；好轉：癥狀及體征明顯緩解，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀明顯改善，肛門排氣排便部分恢復，X線腹部攝片檢查腸腔內有少量積氣、積液；無效：癥狀及體征無明顯改善，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀無明顯改善，肛門仍無排氣排便，X線腹部攝片檢查腸腔內有明顯積氣、積液[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.08%，顯著高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善時間比較，見表2。觀察組治療后肛門排氣時間、排便時間、飲食恢復時間、胃管拔除時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

粘連性腸梗阻的發生多為機械性損傷、腹腔炎癥、組織缺血等造成，梗阻發生后，腸管可發生缺血水腫、吸收功能障礙、細菌易位、腸黏膜屏障作用受損等一系列病理變化，屬于臨床治療的一個難題。中醫認為，本病的發病以臟腑功能失調，氣機不暢，通降失調有關。根據六腑以通為用的原則，當攻里通下、順氣通腑[4]。本研究采用自擬化痰通絡散結方，方中重用僵蠶祛風解痙、化痰散結、清熱解毒，統領全方為君藥；全蝎、蜈蚣活血通絡，祛瘀止痛，攻毒散結，與君藥配伍，攻下通里，祛除血瘀、痰濕等病理產物；桃仁活血化瘀、潤腸通便，姜黃破血行氣，大黃瀉熱通腸，三藥共為佐藥，促進通腸順氣；陳皮理氣和中為使。全方以祛邪瀉實為主，專治陽明腑實證，疏通腸腑阻滯，使諸癥自除。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96.08%，顯著高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后肛門排氣時間、排便時間、飲食恢復時間、胃管拔除時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明粘連性腸梗阻采用中醫化痰通絡散結方治療效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]許永澤.清腸通腑湯治療術后粘連性腸梗阻患者36例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2015，22（2）：210-211

[2]陳新民.桃仁承氣湯加味結合西藥治療粘連性腸梗阻50例臨床療效分析[J].基層醫學論壇，2014，18（22）：2989-2990

[3]趙林軍，許海云.中醫綜合干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（6）：182

[4]劉戰河，苗濤，劉艷霞.血府逐瘀湯加減治療粘連性腸梗阻臨床研究[J].中醫學報，2013，28（1）：121-122