四川高海拔地區(qū)電網(wǎng)工程醫(yī)療保障費用標準的修正和完善

杜英　王倩　李倩　王雅雯

摘要：本文借助統(tǒng)計學模型計算以及量價費分析兩種手段，對定額計價方式中的高原醫(yī)療保障費用與實際結(jié)算金額進行了深入的剖析和研究，在此基礎(chǔ)上對四川高海拔地區(qū)電網(wǎng)工程醫(yī)療保障費用的計價標準做出修正和完善的建議，為工程審計和費用計算提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高海拔；醫(yī)療保障費用；計價標準

四川甘孜州、阿壩州、涼山木里地區(qū)位于青藏高原邊緣地帶，地形復雜、氣候惡劣，建設(shè)費用計算中所涉及的人工費、材料費及機械費等都與國內(nèi)其他地區(qū)存在很大差異，其施工環(huán)境與西藏地區(qū)較為類似。2015年四川省電力建設(shè)定額站發(fā)布了“關(guān)于《西藏定額在其他高海拔地區(qū)應(yīng)用研究》成果試用的通知（川電定[2015]22號文）”，明確四川省甘孜、阿壩地區(qū)、涼山州木里藏族自治縣，海拔3000m以上的工程參照試用西藏電網(wǎng)工程定額和預規(guī)。將高原醫(yī)療保障費、高原習服費列入間接費，以人工費為基數(shù)計取，具體費率為：高原醫(yī)療保障費計算費率：變電建筑工程2.16%，變電安裝工程5。6%，送電線路工程1.57%，通信線路工程4.16%；高原習服費計算費率：變電建筑工程2.11%，變電安裝工程2.82%，送電線路工程1.7%，通信線路工程2.69%。

本文選取了涵蓋四川省內(nèi)甘孜、阿壩地區(qū)，海拔高度2000～5000m，35kV及110kV已完成工程結(jié)算的樣本輸變電工程共17個。經(jīng)對比，在工程施工中實際支出的醫(yī)療保障費用遠高于依據(jù)定額費率計價方式計算出的醫(yī)療保障費用，差異對比見下圖：

為確保工程造價更具合理性，在本章中考慮通過費用和費率兩個層面，對四川高海拔地區(qū)醫(yī)療保障費用標準進行修正和完善。

一、定額計價方式下的費用項目完善

在實際的結(jié)算費用當中，醫(yī)療站的設(shè)置費用和醫(yī)療車輛購置及租用費是一項比較特殊的費用，具有較強的獨立性。從具體項目分析可以看到，并不是所有的項目都發(fā)生此類費用，有的項目僅計列醫(yī)療站使用費，或者同一個項目建設(shè)地區(qū)的醫(yī)療站可以一次建設(shè)供多個項目共同使用。

在樣本工程中，醫(yī)療站設(shè)置費往往由項目業(yè)主與提供醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接簽訂合同并結(jié)算，而定額計價中的費率則是作為間接費進入施工單位的結(jié)算成本，最終由業(yè)主和施工單位結(jié)算。因此，建議通過增列費用項目，將醫(yī)療站的設(shè)置費（含車輛購置及租賃費）作為一項業(yè)主費用在其他費用報表中計列，用以彌補高海拔地區(qū)的醫(yī)療保障費用的不足，費用標準應(yīng)參照已結(jié)算工程扣除預規(guī)中費率已包含部分。

1.單個一級醫(yī)療站費用及構(gòu)成

2.二級站醫(yī)療費用

單個二級醫(yī)療站醫(yī)療費用及聯(lián)系費用預估為15萬元。

3.單臺車輛費用合計

二、定額計價方式下的費率修正

在實際結(jié)算的醫(yī)療保障費用中，扣除醫(yī)療站的設(shè)置費（含車輛購置及租賃費）后，以實際結(jié)算的單項工程人工費為基數(shù)反算費率，得到高原醫(yī)療保障費的實際費率并進行統(tǒng)計分析，匯總形成下表：

1.變電建筑工程

依據(jù)樣本工程測算，變電建筑工程的高原醫(yī)療保障費反算費率的方差為0.001，標準差為0.025，表明本組數(shù)據(jù)離散程度較小，數(shù)據(jù)波動不大，與平均值的偏離程度較低，均值在數(shù)據(jù)組中的代表性較強。反算費率的平均值為4.7%，中值為4%，除去極大值和極小值后的均值為4.17%。

2.變電安裝工程

變電安裝工程的高原醫(yī)療保障費反算費率的方差為0.002，標準差為0.048，反算費率的平均值為9.35%，中值為8%，除去極大值和極小值后的均值為8.22%。

3.架空線路工程

架空線路工程的高原醫(yī)療保障費反算費率的方差為0.000，標準差為0.02，反算費率的平均值為3.76%，中值為3%，除去極大值和極小值后的均值為3.19%。

4.通信線路工程

通信線路工程的高原醫(yī)療保障費反算費率的方差為0.002，標準差為0.041，反算費率的平均值為7.8%，中值為7%，除去極大值和極小值后的均值為6.78%。

與實際水平（除去極大值和極小值后的均值）相比，13版西藏預規(guī)中對各單項工程規(guī)定的高原醫(yī)療保障費率水平較低。但根據(jù)已簽訂高原醫(yī)療保障服務(wù)合同內(nèi)容，實際結(jié)算的高原醫(yī)療保障費中實際已涵蓋高原習服固工作內(nèi)容，因此與高原醫(yī)療保障及高原習服費率做出比較后，可以看到13版預規(guī)中對各單項工程的設(shè)置的高原醫(yī)療保障及習服費率已基本滿足需要。費率及比較情況詳見下圖：

三、結(jié)論與建議

本文從已竣工投產(chǎn)的35kV及110kV輸變電工程結(jié)算的實際醫(yī)療保障費用入手，與2013版西藏預規(guī)的費率水平做出了比較詳細的對比。根據(jù)總體測算情況，在具體實踐中，盡管已增列高原醫(yī)療保障費用，但工程項目結(jié)算的醫(yī)療保障費用與工程施工中實際支出的醫(yī)療保障費用還存在一定差異，故而需要對現(xiàn)行的費用計算標準進行分析和修正，對目前正在執(zhí)行的“關(guān)于《西藏定額在其他高海拔地區(qū)應(yīng)用研究》成果試用的通知（川電定[2015]22號文）”做出進一步的補充。

根據(jù)分析結(jié)果，為滿足目前四川省高海拔地區(qū)電網(wǎng)工程建設(shè)的需要，建議將醫(yī)療站的設(shè)置費及車輛購置費等一次性支出費用通過增列費用項目的方式在其他費用報表中補充計列。除此之外，13版西藏預規(guī)中對各單項工程規(guī)定的高原醫(yī)療保障及習服費率基本能夠滿足建設(shè)現(xiàn)狀和工程實際造價。在下一階段的研究中，將進一步研究高原醫(yī)療保障費中的各項組成費用的歸口管理界面，明確在實際結(jié)算工作中高原醫(yī)療保障費和高原習服費的劃分，從而保障工程參建各方的利益。