價值工程在課題達成型品管圈方案優選中的應用

李明學

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價值工程在課題達成型品管圈方案優選中的應用

李明學

從價值工程基本原理及應用現狀著手，分析了目前我國醫院課題達成型品管圈在“提出多種方案并確定最佳方案”環節存在的主要問題，介紹了價值系數在具體案例中的應用情況，包括功能重要性系數、成本系數、價值系數的計算過程以及方案的最終選擇。同時，總結了在應用價值工程過程中應注意的3個要點。

價值工程；品管圈；課題達成型；方案優選

First-author's address Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guangdong, 524001, China

品管圈是由相同、相近或互補工作場所的工作人員自發組成的團體，他們通過團體合作，集思廣益，按照一定活動程序，運用品管手法，解決工作現場、管理、文化等方面存在的問題[1]。與傳統管理工具不同的是，它通過自下而上的方式，發動每一位基層員工共同參與，將管理滲透到每一個部門、每一個流程、每一個環節[2]。近年來，品管圈在選題類型上日趨多樣化，課題達成型品管圈日益增多。但作為課題達成型品管圈活動步驟中的重要環節——提出各種方案并確定最佳方案，在整體表述及具體方法應用方面尚存在諸多問題。如何從多種備選方案中選擇技術可行、經濟合理、社會效益良好的方案，是當前亟需解決的問題。

1 價值工程概述

價值工程(Value Engineering，VE)是一門技術與經濟相結合的實用分析技術。美國價值工程師協會對其做了如下定義：“VE是一種系統化的應用技術，通過對產品或服務的功能分析，建立功能的貨幣價值模型，以最低的壽命周期費用可靠地實現必要的功能?！蹦壳?，價值工程應用正處于良性發展時期[3]。

價值工程常用于多方案優選和單方案優化。它將產品的價值、功能和成本作為整體來考慮，要求將功能定量化，轉化為能夠與成本直接比較的量化值，再經過系列計算后求得價值系數[4]。當將價值工程原理應用于多方案優選時，其目的在于論證擬采用的設計方案是否先進可行，是否滿足功能需要，是否經濟合理，是否安全可靠，通過功能與成本間關系的不斷校正提高價值系數，價值系數較大者所對應方案為最佳。當價值工程原理應用于單方案優化時，在滿足功能和需要的同時，主要分析成本與各功能是否匹配合理，價值系數趨于1為匹配合理，否則為匹配不佳。同時，將價值系數小于1的方案作為重點對象加以改進。

表1 各方案的功能重要性系數計算結果

方案方案一方案二方案三合計功能評價系數方案一11.41.13.20.373方案二0.810.72.50.261方案三1.61.313.90.406

注：功能系數=該方案評定總分/各方案評定總分之和。

表2 各方案成本系數計算結果

方案所需投入(萬元)成本系數方案一110.514方案二70.327方案三3.40.159合計21.41

表3 各方案價值系數計算結果

方案功能系數成本系數價值系數方案一0.3730.5140.726方案二0.2610.3270.798方案三0.4060.1592.553

價值工程最早由日本傳入我國。從最初被引用到現在，價值工程在我國不斷發展傳播，其應用領域逐漸擴大[5]。2004年，向為民為多選擇的項目擇優評標提供了案例應用[6]。2009年，宋丹等介紹了開展價值工程進行方案優選的過程[7]。2011年，方翠蘭闡述了價值工程應用于建設項目可以產生巨大效益[8]。2014年，尤敏運用價值分析法探討了孫周大學物流管理專業的課程學時設置是否合理以及如何提高教學培養計劃完成水平[9]。2015年，趙騫通過在醫院門診開展人文技能培訓過程中應用價值工程，有效地促進了醫院功能作用的發揮[10]。

2 環節問題分析

目前，醫療行業品管圈類型多以問題解決型為主，課題達成型品管圈案例不多。以2016年第四屆全國醫院品管圈大賽為例，課題達成型匯報成果僅20余例。以廣東醫科大學附屬醫院為例，該院自2013年正式開展品管圈活動以來，每年最終形成成果發表的約35圈，其中課題達成型品管圈每年平均僅2圈。按照課題達成型品管圈的考量標準，存在問題較多。如選題不對，活動程序有誤，目標設定未量化，問題分析不徹底等，且在“提出多種方案并確定最佳方案”環節問題尤為突出。主要表現有：(1)各選擇方案對比性差，為了比較而比較；(2)提出兩個方案，但明顯可用的方案只有一個，另一個方案不屬于創新方案或僅僅是“陪襯”；(3)未進行必要的實驗比對，缺少應有的數據支撐；(4)方案選擇缺乏數據支持，多為主觀判斷，定性評價過多，缺少適當的定量評價，且評價過程缺乏明確的方法指引[11]。

3 案例分析

3.1 資料來源

該院供應中心圍繞如何減少配送耗材成本、安全配送藥物問題開展品管圈活動，活動主題為“臨床科室藥品配送工具的優化”。依照QC-STORY判定表，圈員經過打分認為該次選題類型為課題達成型。圈員運用頭腦風暴法，從多個角度提出可供選擇的意見、觀點，運用親和圖進行歸類匯總，得出3種方案：方案一，采用醫院采購一次性塑料的配送方式；方案二，采用配送工人回收急診輸液室患者用過的一次性藥袋+醫院采購一次性塑料袋的配送方式；方案三，采用可重復性的承載工具的配送方式。主要收集有關藥品配送工具方面的數據信息及具體使用人員意見，包括價格、性能、使用便捷性及日常管理等。

3.2 功能評價

3.2.1 確定各方案功能重要性系數 各方案功能重要性并不相同，確定各方案功能重要性系數方法很多，圈員主要通過各方案的相對重要程度進行兩兩比較，客觀評定各方案的功能重要性系數。

比較方式及標準：采用兩兩比較方式，即由縱向方案與橫向方案分別進行對比，相同方案不做比較。方案兩兩比較時，有3種結果，分別用數字0、1、2表示，0代表相對不重要，1代表同等重要，2代表相對更重要。例如，縱向方案一與橫向方案二進行比較，當圈員認為方案一的重要性大于方案二得2分，當圈員認為方案一的重要性等于方案二得1分，當圈員認為方案一的重要性不如方案二得0分。

各方案的功能重要性系數計算結果見表1。

3.2.2 確定各方案成本系數 各方案成本系數=∑各方案成本/∑各方案報價總和，計算結果見表2。

3.2.3 確定各方案價值系數 價值系數=功能評價系數/成本系數，計算結果見表3。

3.2.4 方案選擇 按照價值工程原理，基于價值系數的最終計算結果，選擇價值系數>1的方案為最佳方案，即方案三。

3.3 方案實施效果

在品管圈活動中，圈員對已選定最優方案進行分解，制定措施并實施。經統計，全年配送費用僅6.4萬元，達到了活動初期設立的“配送成本低于10萬元”的活動目標，且該配送方式更節約環保，使用更方便。

4 討論

目前，涉及方案優選時，主要采用多為主觀法和客觀法。就主觀法而言，諸如層次分析法、專家調查法等，主要依據決策者對備選方案的主觀重視程度進行評判。優點是能夠充分體現決策者的意向，應用簡便，但存在主觀表現明顯，準確性和可靠性差的缺點。就客觀法而言，諸如熵值法等，多是單純利用指標的客觀信息來確定最終方案。優點是具有較強的數據分析基礎，但容易忽視決策者的主觀意向。模糊數學法、均勻設計理論等，或是上述方法的組合使用，具有較好的適應性，提高了方案優選的準確性和可靠性，但也存在計算量大、耗時長、方法難理解、計算結果無法解釋等問題，尤其在備選方案較多時。

課題達成型品管圈第三階段的主要工作是提出多種方案并確定最優方案，通常屬于多種決策性問題。但是，考慮到人員素質、專業技能及時間等因素，上述方法并不太適合品管圈項目。借鑒其他行業的成熟經驗，本研究在課題達成型品管圈方案優選階段運用價值工程，理論依據充分，計算簡便，思路清晰，優選結果受主觀影響較小，充分反映了客觀實際，評價結果符合實際，能夠較好地規避以往該階段多種方案選取中存在的缺點與不足。

與此同時，在課題達成型品管圈方案優選階段應用價值工程時也應注意以下內容：第一，作為價值工程的核心環節，功能評價系數的確定關系著整個項目的質量，要想真正達到方案優選目的，在夯實數據資料基礎、加大信息收集量的基礎上，圈員應對已提出的備選方案有足夠且清晰的專業認知，能夠掌握并熟練運用科學方法進行分析研究，進而準確定位對象的功能和功能的相對重要性；第二，客觀、真實、準確的備選方案費用估算必不可少；第三，準確把握最終方案選擇標準，即多方案優選時，價值系數>1且較大者所對應的方案考慮為最佳。

[1] 鐘朝崇.品管圈實務[M].廈門:廈門大學出版社,2007:9.

[2] 高俊楊,劉庭芳.我國醫院品管圈真因驗證存在的問題及其對策[J].中國醫院,2015,19(7):7-9.

[3] 賴 煒.價值工程在工程項目管理中的應用研究[D].上海:上海財經大學,2005.

[4] 謝志秦,鄭靖春.基于價值工程與LCC的置業決策綜合評價模型[J].山西建筑,2016,42(1):236-238.

[5] 楊 柯.價值工程理論在綠色攻速公路路線方案優選中的應用研究[D].長沙:長沙理工大學,2012.

[6] 向為民. 價值工程(VE)在工程招標評標中的應用[J].重慶大學學報,2004,27(6):148-150.

[7] 宋 丹,李偉清,黃曉蘭. 價值工程建筑設計方案優選中的應用[J].山西建筑,2009,35(22):12-13.

[8] 方翠蘭.建設項目的價值工程與價值管理[J].價值工程,2011,30(21):10-11.

[9] 尤 敏.應用價值工程對課程學時設置的探討[J].學理論,2011,24(8):208-211.

[10] 趙 騫.價值工程在醫院管理中的應用分析[J].價值工程,2015(14):239-240.

[11] 邢文英.QC小組基礎教材[M].北京:中國社會出版社,2008:69-72.

修回日期：2017-01-18

責任編輯：吳小紅

Application of Value Engineering in Program Optimization of Quality Control Circle with Project Achievement Style /

LI Mingxue.//

From the basic theory and application status of value engineering, the main problems in the stage of “putting forward programs and determining the optimization” in quality control circles with project achievement style in Chinese hospitals were analyzed. The application of value modulus in the specific cases was investigated, including the calculation process of function modulus, cost modulus, value modulus, and the selection of final program. Furthermore, the three key points in applying the value engineering were summarized.

Value Engineering; Quality Control Circle; Project Achievement Style; Program Optimization

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.23

2016-12-26

李明學 廣東醫科大學附屬醫院 廣東 湛江 524001

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):65-67

李明學：廣東醫科大學附屬醫院質量保證部副科長

E-mail：lmxzhjiang@126.com