信息化助力品管圈活動開展

馮 丹 何史林 高 巖

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信息化助力品管圈活動開展

馮 丹 何史林 高 巖*

品管圈是尋求醫療質量問題解決措施的有效工具。從框架設計、模塊設計、功能設計3方面搭建了品管圈信息系統，借助信息化手段開展品管圈活動，為其他醫院品管圈活動開展與推進提供了參考。

醫療質量；品管圈；信息系統

First-author's address Chinese PLA General Hospital, Beijing, 100853, China

截止2014年底，我國醫療行業已經開展了20 000圈的品管圈活動，但活動質量參差不齊，一定程度上制約了活動成效[1]。具體表現在：圈員對質量管理工具應用不熟練；對活動10大步驟執行不到位，把握不準確；缺乏計算機相關知識，圖表制作和運用不能順利開展；現狀把握不充分，流程圖繪制不正確，查檢表制作不規范等。為推進品管圈活動開展，解決一線員工使用工具不熟練難題，有必要研發品管圈信息系統，將圈員從繁瑣的技術工具中解放出來。解放軍總醫院在此方面進行了積極探索。

1 系統設計

1.1 框架設計

通過對品管圈技術的分析，在廣泛征詢員工意見的基礎上，設計了品管圈信息系統需求方案和技術實施方案。系統共包括14個板塊，分別是學習視頻、案例分析、文獻資料、公共咨詢、點對點咨詢、建言獻策、基礎檔案、辦公室管理、十大步驟、工具箱、圈數量分析、圈進度分析、圈價值分析、圈工作量分析等。系統既兼顧了品管圈活動全流程業務，又給員工提供了一個質量持續改進活動交流平臺。

1.2 模塊設計

1.2.1 管理模塊 面向管理人員，提供了強大的分析功能，包括：在線實時監控圈活動開展情況，按照品管圈活動各環節需要配置相關審批、指導工作流，對品管圈活動實施信息化管理等。從管理、監控、分析等多個層次綜合把控品管圈活動質量。

1.2.2 培訓學習模塊 包括教學視頻、優秀案例推薦、既往圈活動成果分享以及與專家、圈員互動交流等，為醫院普及和開展品管圈活動提供了學習的窗口，使之集培訓學習、知識庫應用、交流互動、圈活動開展指引為一體。

1.2.3 實施模塊 實現了品管圈十大標準步驟的過程管理以及14種品管工具的靈活配置與應用，能夠自動生成并導出結題報告。這為醫院品管圈活動提供了在線開展的信息化支持和便利的基礎條件，節約了時間成本，保證了品管活動質量。

1.2.4 評審模塊 依據歷年大賽評判標準及該院品管圈活動標準，提供系統內圈活動和系統外圈活動評審兩種模式，并將評審項目和成果展示集成于同一界面。系統依據設定分值，自動匯總并排序。這為醫院品管圈活動質量提供了專業的評價及指導和質量保證。

1.3 功能設計

1.3.1 問題庫 匯集了醫院年度主題庫、不良事件庫、臨床路徑變異庫、績效管理庫、標準評審庫、目標考評庫及“我的點子庫”，為品管圈主題選定提供了支持。

1.3.2 統計監測 按照管理需求，對歷年已完成品管圈活動成果與當前正在開展的品管圈活動進行分類統計。對當前正在開展的品管圈活動實施實時監管。

1.3.3 流程導圖 以品管圈活動流程為引導，在活動流程中的每個節點提供相關提示和在線幫助，通過點擊相關環節可以直接跳轉至系統中品管圈活動相應步驟的交互界面，利用系統提供工具開展活動。見圖1。

圖1 品管圈活動流程導引圖

1.3.4 知識庫 包括專家授課視頻或講義、以PPT或PDF格式存儲的課件、優秀品管圈案例、相關電子書和文獻等，供員工學習和借鑒。

1.3.5 互動平臺 為管理者、輔導員、圈員、專家等提供了交互討論與交流平臺，包括公共咨詢、細節點對點咨詢、建言獻策等。

1.3.6 在線實施 品管圈活動10個步驟均能在系統上完成，如在線評分投票、圈會討論、頭腦風暴、圖表繪制、記錄等，生成數據和信息均在線存儲。

1.3.7 工具庫 提供品管圈活動常用14種工具，只需錄入數據，系統就可自動繪制圖形，生成報表，在保證圖表準確性的基礎上，最大限度地提供方便。

1.3.8 報告生成 自動生成結題報告，包括圈文化及各步驟的圖表數據，形成word文檔，供打印、保存和分享。

1.3.9 在線點評 在線對已完成品管圈活動進行評審，點評存在問題。在組織品管圈活動展示時，可以根據專家打分自動計算得分，生成評審報告。

2 應用體會

2.1 將品管圈活動聚焦在問題解決方面

系統的應用，使一線員工在網上能完成品管圈活動全過程，解決了圈員以往只能利用業余時間召開圈會討論的問題，彌補了一線人員統計知識匱乏以及流程圖、特性要因圖、柏拉圖等繪制困難的缺陷，使圈員能夠從繁瑣的技術中解放出來，將時間更多地集中在利用專業知識分析問題、尋求對策、解決問題、凝練標準上。

2.2 有助于提高品管圈活動成果的科學性和規范性

系統對品管圈活動的每一步都進行了細化，通過流程導圖引導圈員逐步實施，確保活動按照既定要求規范開展。同時，每一步都提供了相關技術工具及其使用方法、適用條件和繪制方法。實踐證明，圈員體會到了系統帶來的幫助，通過網絡與專家交互，避免了在關鍵步驟走偏而導致所有活動結果不正確、不準確和措施效果打折扣的現象。

2.3 品管圈活動還融入醫院管理體系

品管圈源于基層[2]。有文獻報道指出，品管圈在主題選定上存在過于簡單、過于復雜、范圍涉及過寬和重復等問題[3]，也存在主題選定意義弱的問題。品管圈活動是為尋求問題改進有效措施而開展，強調問題導向，重點是來自于實際工作中、醫院當前必須解決的問題，這就需要與醫院年度重點工作相結合，優先解決醫院運行中的難題。系統將品管圈與醫院管理信息系統相集成，將醫院管理方法和運行中的問題向全員發布，將品管圈活動與醫院管理要求、重點工作和運行問題相結合，使品管成果不僅切實解決了醫院問題，也保證了品管活動標準化成果可在其他醫院進行推廣。

2.4 品管成果應廣泛分享與交流

品管活動的記錄、材料、成果都通過系統存儲，不但為醫院歷年來的品管成果建立了檔案，也可作為教材用于培訓。信息系統活躍了品管活動，搭建了質量持續改進交流平臺，為醫院品管活動管理者提供了技術支持，為建立醫院品管活動檔案提供了條件。醫院構建全員重視、全過程響應的質量持續改進文化，可達到推動質量管理內涵不斷提升、更好地服務于患者的目的[4]。

[1] 劉庭芳.我國醫院品管圈活動綜述[J].中國醫院，2015，19(7)：1-3.

[2] 奚從華，范 潔，金其林，等.上海某三級醫院品管圈活動中組織因素IPA分析[J].中國醫院，2015，19(9)：49-51.

[3] 蔣海泥，劉庭芳.我國醫院品管圈主題選定存在的問題及其對策[J].中國醫院，2015，19(7)：4-6.

[4] 黃 培，易利華.基于JCI的醫療質量持續改進實踐與思考[J].中國衛生質量管理，2016，23(4)：1-4.

修回日期：2017-01-20

責任編輯：吳小紅

Informatization Helping to Carry out Quality Control Circle Activities/

FENG Dan,HE Shilin,GAO Yan.//

Quality control circle (QCC) is an effective tool for finding solutions to medical quality problems. From three aspects of framework design, module design, and functional design, the QCC information system was established. With information technology means, the quality control activities were carried out, which provided references for other hospitals on development and improvement of quality control activities.

Medical Quality;Quality Control Circle;Information System

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.05

高 巖 解放軍總醫院 北京 100853

2016-10-19

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):11-12

馮 丹 何史林 高 巖*

高 巖：解放軍總醫院醫務部醫院管理研究所感染管理與疾病控制科

E-mail：gaoy301@sina.com