延續性護理對老年白內障合并糖尿病患者出院后的應用體會

翁小清+程劍彬

[摘要] 目的 研究延續性護理對老年白內障合并糖尿病患者出院后的應用效果。 方法 該次選取的研究對象為2015年1月—2016年1月期間在該院進行治療的老年白內障合并糖尿病患者，將88例患者計算機隨機分為2組，每組44例。常規出院指導（對照組），加強延續性護理（觀察組）。對比兩組老年白內障合并糖尿病患者的視力情況、血糖指標變化、護理依從性以及生活質量。 結果 觀察組老年白內障合并糖尿病患者的上述指標同對照組相比明顯更具優勢（P<0.05）。結論 對出院后的老年白內障合并糖尿病患者實施延續性護理效果優越。

[關鍵詞] 白內障；糖尿病；延續性護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0160-02

糖尿病屬于代謝性疾病[1]，長期處于高血糖狀態會損害患者機體的多個器官。白內障是糖尿病患者并發癥中常見的一種，臨床上將手術作為治療白內障的首選方式，可較好的改善患者的視力[2]。我國已步入老齡化社會，老年白內障合并糖尿病患者的人數逐漸增多，且老年白內障合并糖尿病患者文化程度不高且年齡大，機體修復能力和抗感染能力較差，不能較好的控制病情[3]，在術后容易出現感染等并發癥，加上術后患者住院時間不長，護理人員不能進行完善的健康教育，未掌握相關注意事項，導致預后效果不佳。老年白內障合并糖尿病患者在出院后由于視力不佳以及記憶力減退[4]，不能較好的遵醫囑用藥以及進行康復鍛煉，因此需加強患者出院后的護理干預，促進患者生活質量的改善。該文旨在探討延續性護理對老年白內障合并糖尿病患者出院后的應用效果，從該院收治的老年白內障合并糖尿病患者中抽取88例作為對象展開研究，以常規出院指導作為對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例老年白內障合并糖尿病患者（屬于2015年1月—2016年1月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有44例患者。對照組：男：女=23：21，年齡范圍61～83（71.43±4.84）歲。糖尿病病程1～15（7.52±2.46）年。觀察組：男：女=22：22，年齡范圍62～84（71.48±4.91）歲。糖尿病病程1～16（7.59±2.51）年。兩組老年白內障合并糖尿病患者之間對比基線資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為該組患者采用常規出院指導（對照組），將出院后需注意的相關事項整理成冊，分發到患者手中，并進行口頭講解。對該組患者采用延續性護理（觀察組），具體操作如下：①出院指導：在出院當天，將糖尿病和白內障相關健康知識、注意事項以及復查時間等信息傳達給患者及其家屬，并分發健康手冊，以便患者隨時進行查閱，與患者或其家屬交流聯系方式，叮囑患者及其家屬在遇到疑惑時通過電話、微信等方式進行咨詢。②電話隨訪：安排每名科室護士專門負責5例出院患者的隨訪，在患者出院后1周、1個月、3個月、6個月以及1年時進行電話隨訪，對患者眼部情況、體重、血糖水平等方面進行詢問，認真傾聽并以通俗易懂的語言回答患者及其家屬的疑惑，做好相應的健康教育。（3）定期復查：叮囑患者在出院1周后來院進行復查，根據患者的實際情況確定患者以后的復查時間，護士在交流中掌握患者對疾病健康知識的了解程度并以此予以相應的指導。（4）延續性護理的內容：①眼部護理：叮囑患者在出院后不得用手揉眼和碰撞術眼，注意防止眼部進水和長期低頭。叮囑患者在出現眼壓升高、視力下降、眼紅等癥狀時及時到醫院復診。②用藥指導：叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，滴眼前必須洗手，睡前涂上眼膏。將各類藥物的劑量、用法等信息記錄在用藥卡上，將藥物按照服用順序依次擺放好，便于患者正確用藥。③胰島素的使用：指導患者在注射胰島素時，選擇易注射的部位并經常更換。④飲食護理：叮囑患者飲食以富含粗纖維素、維生素等清淡食物為主，注意保持營養均衡。⑤生活護理：叮囑患者術后1個月盡量以平臥位休息，注意防光和預防感冒。根據患者的恢復情況指導患者進行適當的運動鍛煉，控制好運動時間和強度。

1.3 觀察指標及判定標準

在隨訪1年后檢測兩組老年白內障合并糖尿病患者的視力，檢測兩組患者的血糖水平，并對比護理依從性；采用SF-36生命質量量表評估兩組老年白內障合并糖尿病患者的生活質量，采取百分制，以得分高為優勢。

1.4 統計方法

將該文數據錄入到SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，計數資料——護理依從性和計量資料——視力、血糖水平以及生活質量分別用[n（%）]表示（χ2檢驗）、均數±標準差（x±s）表示（t檢驗）。以P<0.05為標準表示兩組老年白內障合并糖尿病患者的各項資料數據進行比較差異有統計學意義。

2 結果

在經過護理后，觀察組老年白內障合并糖尿病患者的眼部保護、飲食控制、血糖監測、遵醫用藥以及運動鍛煉的依從性均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

如表2所示，觀察組老年白內障合并糖尿病患者的視力比對照組更高，血糖水平明顯比對照組低，上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。

出院時，兩組老年白內障合并糖尿病患者的生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者在護理1年后的生活質量明顯比對照組更優（P<0.05）。見表3。3 討論

老年性白內障是常見的白內障類型，隨著人們年齡的增大，機體的代謝功能和吸收消化功能會逐漸衰退，晶狀體營養不足引發白內障的出現，糖尿病是一種終身性疾病，高血糖會導致患者出現心腦血管疾病、動脈硬化以及視網膜病變等疾病[5]。白內障合并糖尿病會降低老年患者的生活質量，由于老年患者的特殊性，在其出院后應予以相應的護理干預。受老年白內障合并糖尿病患者記憶力和視力的影響，常規的出院指導并不能夠使其遵醫囑正確用藥，在出院后容易出現不良現象，影響視力的恢復，不利于血糖恢復正常水平。延續性護理可將院內護理延伸到家庭中，可根據老年白內障合并糖尿病患者出院后所存在的問題提供針對性的指導，促進患者早日康復[6]。在該次研究中，延續性護理的隨訪方式為電話隨訪，包括定期復查、眼部護理、用藥指導、胰島素的使用、飲食護理、生活護理等方面，能夠預防眼壓升高、眼內出血等不良情況，使患者的血糖水平得到有效控制，促進術后視力恢復和傷口愈合，使得患者出院后的生活質量提高。

該文研究數據顯示，觀察組老年白內障合并糖尿病患者的護理依從性以及視力同對照組進行比較顯著更高（P<0.05），血糖水平與對照組相比更具優勢（P<0.05），組間對比生活質量，明顯是觀察組更優（P<0.05）。

綜上所述，延續性護理適合應用于老年白內障合并糖尿病患者出院后，效果確切。

[參考文獻]

[1] 熊永玉.糖尿病性白內障的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：196.

[2] 羅開宇.護理干預對糖尿病合并白內障術后療效的影響分析[J].工企醫刊，2014，27（1）：575-576.

[3] 許麗芹，林菁.老年性糖尿病性白內障患者延續護理[J].眼科學報：英文版，2015，30（3）：116-118.

[4] 付寅寅.糖尿病性白內障術后的護理[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2015，15（37）：188.

[5] 廖龍宣.延續性護理在老年性白內障出院患者中的應用[J].藥物與人，2015，28（1）：274-275.

[6] 林妙英，郭翠蘭，羅利娜，等.延續護理模式在老年性白內障術后患者護理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（9）：71-72.

（收稿日期：2017-01-10）