高齡糖尿病剖宮產患者術前護理干預探討

于蕾

[摘要] 目的 分析高齡糖尿病剖宮產患者術前實施針對性護理干預的臨床價值。 方法 選擇2015年12月—2016年12月該院收治的46例高齡糖尿病剖宮產者為研究對象，將其隨機分為對照組以及觀察組，每組23例。對照組行常規護理，以此為基礎，觀察組行針對性術前護理，分析相關結果。結果 和對照組相相比，觀察組患者的術前恐懼、術后頭痛、嘔吐例數顯著較少（P<0.05）。術后在血糖平穩例數顯著較多（P<0.05）。對照組患者護理滿意度為78.26 %，觀察組為95.65 %。和對照組相比，觀察組患者護理滿意度顯著較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于高齡糖尿病剖宮產患者，術前實施針對性臨床護理，有利于改善母嬰結局，促進疾病轉歸，穩定血糖，臨床效果顯著，值得進一步推廣使用。

[關鍵詞] 護理干預；剖宮產；高齡產婦；糖尿病

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0120-02

在妊娠期間內，產婦若罹患糖尿病，不但會在一定程度上對胎兒發育造成影響，也會威脅到產婦自身生命安全[1-2]。加上高齡產婦本身屬于高危妊娠人群，因此需要承擔更多風險，由此可見，對于高齡糖尿病剖宮產者，使用有效手段，確保母嬰健康，有著相當重要的現實意義，做好患者的術前護理工作，能夠達到此目標。為了分析高齡糖尿病剖宮產患者術前有效護理干預方式，結合實際情況，該文選擇2015年12月—2016年12月該院收治的46例高齡糖尿病剖宮產者為研究對象，并對部分患者術前實施了針對性護理，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月該院收治的46例高齡糖尿病剖宮產者為研究對象，經診斷，患者符合衛生部最新頒布的關于妊娠期糖尿病臨床診斷標準[3]。患者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。現依照就診單雙號順序，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組23例。對照組患者年齡區間為32.65～44.25歲，平均年齡為 （37.51±2.51）歲，小學及以下2例，初中 7例，高中10 例，大專及以上4 例。觀察組患者年齡區間為33.78～45.62歲，平均年齡為（38.52±1.44）歲，小學及以下 3例，初中 6例，高中11 例，大專及以上3 例。兩組病患基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組后，對照組病患接受常規優質護理，常規行血糖監測、胎心監護、術前準備、術后護理等；觀察組患者接受針對性護理。詳細為

1.2.1 心理護理 隨著生產期臨近，高齡糖尿病產婦內心積壓較多不良情緒，例如情緒波動、對預后不自信，無法適應社會角色轉變等[4]。上述不良心理會嚴重影響手術效果。因此，為了消除這種不良影響，實施剖宮產手術前，護士應對患者予以必要關懷，建立起良好的護患關系，增加與患者交流次數。認真回答患者所提出的相關問題，鼓勵其說出內心真實想法。學會換位思考，以患者角度看待問題，真切感受其身體疼痛和護理需要，讓患者感受到親人般的關懷。樹立起戰勝疾病信心。對于年齡較大產婦，往往會出現抑郁、焦慮等心理，進而對治療效果造成影響。護士應關注其心理變化，與患者聊一些輕松話題，緩解病患內心壓力保持心態平衡，減輕其心理負擔。

1.2.2 創設溫馨養病環境 在患者住院期間內，院方要為其創設一個良好的養病環境[5]。可在病房內醒目位置放糖尿病知識相關材料，調節好轉室內溫度和濕度。護士應定期為患者更換新的床單和被罩，確保床鋪整潔。

1.2.3 選擇正確的注射方式和部位 在對患者實施注射護理過程中，護理人員應當結合當前氣候，注意做好患者的保暖工作。在寒冷的冬季為患者提供熱水袋等保暖物品，加熱藥液至室溫，以緩解藥物與人體體溫差給患者帶來的不適。另外，在實施臨床護理過程中，也應當結合患者的身體特征，為其選擇合適注射部位，注射部位應當經常替換，避免反復注射。

1.2.4 深化健康宣教力度 血糖波動為影響高齡糖尿病妊娠者身體狀況的主要性因素，合理約束自身行為，保持良好精神面貌，為控制血糖波動的關鍵所在。護士應以常規宣教為基礎，結合患者不同病變程度，實施深化健康宣教，讓患者了解到發生糖尿病的具體原因、疾病的作用機制和常見并發癥，介紹治療該疾病的藥物和方式，以提升患者配合度。

1.2.5 飲食護理 高齡糖尿病產婦的飲食攝入相當嚴格，除了要合理控制自身血糖水平之外，也要確保母嬰正常營養需要。術前患者應多使用低糖、高蛋白以及低脂肪食物。增加新鮮蔬果的攝入比例，倘若患者術前出現食欲不振情況，可結合患者自身意愿，更換菜品樣式。患者應緩慢進食，定時定量，遵循少食多餐原則。

1.3 觀察指標

①比較患者術前恐懼、術后血糖平穩以及頭痛、嘔吐例數。②使用該院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前恐懼、術后血糖平穩以及頭痛、嘔吐例數

和對照組相相比，觀察組患者的術前恐懼、術后頭痛、嘔吐例數顯著較少（P<0.05）。術后在血糖平穩例數顯著較多（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度調查

對照組患者護理滿意度為78.26 %，觀察組為95.65 %。和對照組相比，觀察組患者護理滿意度顯著較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

和以往相比，我國民眾的生活質量得到了大幅度提升，2型糖尿病的發生率也有所增加[6]。該疾病嚴重影響患者生活質量和生命安全。血糖上升、機體內胰島素缺失以及內分泌功能障礙為糖尿病的主要臨床表現。雖說該疾病在短期內不會對機體器官造成嚴重損傷，但長此以往，就會引發多器官疾病，這一點重點體現在腎臟損傷方面。妊娠合并糖尿病為高危病癥，對于高齡產婦來講，該疾病所造成的風險大幅度提升，嚴重威脅母嬰生命安全。當患者接受剖宮產手術時，在糖尿病影響下，母體血糖值上升，進而提升了手術風險，不利于術后傷口愈合、提升創口感染率[7]。

患者產后會遺留較大創口，進而引起血糖正常代謝，最終引發機體代謝以及內分泌紊亂。高齡產婦的身體機能差，身體恢復能力不強，在此情況下，病患內心負性情緒增加，進而表現出抑郁、焦慮以及煩躁不安等，影響手術恢復以及疾病預后，由此可見，對于高齡糖尿病妊娠者，采取針對性臨床護理措施，有著相當重要的現實意義。

在該次實驗相關研究結果中可見，和對照組相相比，觀察組患者的術前恐懼、術后頭痛、嘔吐例數顯著較少（P<0.05）。術后在血糖平穩例數顯著較多（P<0.05）。就術后護理滿意度而言，觀察組患者滿意度顯著較好（P<0.05）。由此可見，對于高齡糖尿病剖宮產患者，術前實施針對性臨床護理，有利于改善母嬰結局，促進疾病轉歸，穩定血糖，臨床效果顯著，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 仇海敏， 喬根芳. 糖尿病足患者應用護理干預的效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（14）：84-86.

[2] 楊素華， 胡細玲. 社區家庭護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J]. 現代臨床護理， 2016， 15（1）：62-65.

[3] 李建榮， 樊錦春， 楊韻歆. 36例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期臨床觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志， 2015，19（14）：106-109.

[4] 李東麗， 劉朝霞， 許萍，等. 音樂治療對妊娠期糖尿病剖宮產患者焦慮情緒及血流動力學的影響[J].河北醫科大學學報， 2015（12）：1464-1466.

[5] 李冬玲， 陳玉嬋， 鄭月仙，等. 實施臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫行為的影響[J]. 護理研究， 2015（25）：3136-3138.

[6] 唐榮. 妊娠合并糖尿病病人剖宮產術后的觀察及護理[J]. 中國婦幼健康研究， 2016（S2）：499.

[7] 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（7）：490-493.

（收稿日期：2017-01-10）