序貫式糖尿病教育對血糖控制及并發癥發生的影響

王永順

[摘要] 目的 探討序貫式糖尿病教育對血糖控制及并發癥發生的影響。 方法 資料選取2014年6月—2015年 3月在該縣某院內分泌科住院的糖尿病患者，總病例數60例，按照干預方式的不同分為兩組，運用不同的健康教育模式對糖尿病患者進行干預，回顧分析患者血糖控制及并發癥的影響。 結果 干預后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），兩組糖尿病患者在接受培訓前自我護理能力得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組在接受干預培訓后6 d和12 d自我護理能力得分比較差異有統計學意義（P<0.05）。1年后隨訪觀察組患者并發癥發生率為6.67%；對照組患者并發癥發生率為16.67%。兩組患者的并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 序貫式糖尿病教育模式在糖尿病患者中的干預效果明顯，序貫式健康宣教后糖尿病患者血糖得到控制及并發癥下降明顯，為干預工作提供了可行的思路。

[關鍵詞] 教育模式；糖尿病患者；血糖；健康行為

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0040-02

糖尿病是一種慢性終身性的疾病，它以高易患率、高病殘率和高死亡率嚴重威脅著公眾的健康，給糖尿病患者和家屬帶來很大的精神和經濟負擔[1]。流調學研究資料表明[2]糖尿病基本知識匱乏和自我護理知曉率低是其發病率和并發癥居高不下的重要原因，需要糖尿病患者的緊密配合，尤其對于老年患者人群，因此加強糖尿病相關知識的宣傳，對糖尿病患者進行正確有效的健康教育，直接影響到患者的預后。目前為了提高健康教育的效果，研究不同的健康教育模式在糖尿病患者中的應用，一直是研究的熱點。該研究選取2014年6月—2015年3月收治的60例患者為研究對象，探討了序貫式糖尿病教育模式對老年糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取在該縣某院內分泌科住院的老年糖尿病患者60例，其中男28例，女32例，年齡60～85 歲，平均（70.3±10.6）歲。所有患者臨床確定為糖尿病，病情都有長期慢性過程，有嚴重肝腎疾患、腫瘤、血液病等排除在外。按護理方式不同均分為兩組，各30例，兩組年齡、性別等一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

入院時所有患者給予自我護理能力測定量表（ESCA）和健康行為測定量表（HPLP）做好評分記錄，觀察組由主管醫師進行序貫式健康知識教育，然后對一些常見的容易出現認知錯誤的知識提問并現場序貫式教育，當患者對所有的錯誤的知識能做到正確回答時，結束教育培訓（培訓時間在這里有強調）；對照組給予常規的正確的糖尿病知識宣教。在入院后第6天和第12天讓患者填寫ESCA和HPLP量表，1年后進行健康隨訪。最后做統計分析。

1.3 評價指標

觀察兩組干預前后血糖情況，自我護理能力測定量表（ESCA）[3]，此量表包括有43個項目，有自我護理技能、自我概念、自護責任感和健康知識水平4個維度。每個項目為5分：0分：非常不像我；1分有一些不像我；2分沒有意見；3分有一些像我，4分非常像我。總分共172 分，分值越高，表示患者的自我護理能力越強。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對獲得的數據進行處理，計量數據以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本資料t檢驗；計數資料及樣本率的比較用χ2檢驗，用[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖控制情況對比分析

干預后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組糖尿病患者自我護理能力得分比較

兩組糖尿病患者在接受培訓前自我護理能力得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組在接受干預培訓后6 d和12 d自我護理能力得分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率為6.67%；對照組患者并發癥發生率為16.67%。兩組患者的并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 探討

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，較長時間的患病易引起神經系統、心血管系統等系統的損害。且近幾年來糖尿病的發病率越來越高，糖尿病治療之外的干預方法也引起更多人的關注。序貫式糖尿病教育模式是一種激勵患者本人積極的參與制定干預計劃，提高對疾病的認識、參與健康教育指導，以及評估干預效果等方面。從而積極的激發了患者自身的治療的積極性，提高患者的自信心。序貫式糖尿病教育模式提高了老年糖尿病患者的自我護理能力[4]。該研究的結果顯示觀察組在自我護理能力、自我概念、自我護理技能、和健康知識水平方面在序貫式教育前后得分具有顯著意義。自我護理能力，有4個方面包括：自我護理技能、自我概念、自護責任感、和健康知識水平，是能滿足自身的需求，能使個體的結構和功能維持完整，能促進個體圓滿自我完成的能力，是一種經過后天努力學習可以得到的能力[5-6]。

該研究顯示干預后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），兩組糖尿病患者在接受培訓前自我護理能力得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組在接受干預培訓后6 d和12 d自我護理能力得分比較差異有統計學意義（P<0.05）。一年后隨訪觀察組患者并發癥發生率為6.67%；對照組患者并發癥發生率為16.67%。兩組患者的并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組效果較好的可能原因是序貫式教育模式是一種鮮明的目標管理明確的教育，主管醫師與患者建立健康知識伙伴關系，當患者出現健康疑問或者錯誤理解時，能夠通過序貫式指導及時督促學習改正，使得患者能明確自已所承擔的學習正確知識的責任[7-8]。通過學習，患者自我護理水平提高，促進患者更好的掌握糖尿病健康知識。在該研究中，序貫式健康教育明顯提高了糖尿病患者健康行為得分，這和既往相關的研究結論一致[9]。

綜上所述，該文對序貫式糖尿病教育模式對老年糖尿病患者自我護理能力和健康行為做了研究，效果明顯，但研究對象是60～85歲的老年糖尿病患者，對于其他年齡段的患者并沒有觀察，期望有更多的研究資料來證實。

[參考文獻]

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[6] 張玉琴.社區糖尿病健康教育結合隨訪對糖尿病患者血糖控制和并發癥的影響[J].中國保健營養，2016，26（3）：142-143.

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[8] 趙正清，解紅文，范桂云.序貫式糖尿病教育對社區2型糖尿病患者血糖代謝的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（7） ：1-3.

[9] 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J]. 護士進修雜志，2015，14：1336-1338.

（收稿日期：2017-01-10）