2型糖尿病合并上消化道出血的臨床分析

劉航

[摘要] 目的 該文將患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者作為研究對象，對患者的基本信息、內鏡下表現、上消化道出血表征、Hp檢測、組織病理學特點等展開研究。方法通過對2014年6月—2016年9月期間，在醫院內分泌科選取46例患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者作為研究對象。根據其是否服用阿司匹林作為依據，將患者分為兩組進行比較研究。結果 觀察組和對照組患者在糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平差異有統計學意義（P<0.05），服用阿司匹林的觀察組低于未服用的對照組，但是兩組患者的C肽水平差異無統計學意義（P>0.05）。服用阿司匹林的觀察組患者出現并發癥的情況高于未服用的患者，且具有顯著性。結論 阿司匹林組的患者糖尿病病程、并發癥情況均高于未服用阿司匹林組的患者，但是兩組患者在內鏡下表現、Hp感染率方面均差異無統計學意義。

[關鍵詞] 2型糖尿病；上消化道出血；臨床分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0038-02

近年來，隨著生活水平的提高，糖尿病人的患病率逐漸上升，與此同時，糖尿病還會引起多個器官及系統出現并發癥，對患者的健康與生活都帶來很大影響。并且糖尿病由于血糖較高，常常容易并發各種疾病，因此糖尿病緩和需要控制好血糖等因素，其次由于上消化道出血是消化系統疾病急癥，與糖尿病合并，對患者的生命產生了嚴重威脅[1]。多項循證醫學證據表明，阿司匹林能夠顯著減少也血管疾病人群的心血管事件發生[2]，因此2型糖尿病人群也是阿司匹林治療的目標人群，國內外最新的糖尿病治療指南均建議阿司匹林用于糖尿病人群也血管病變的二級預防，以及必血管病變高風險的糖尿病人群心血管病變的以及預防[3]。該次主要對糖尿病合并上消化出血進行臨床分析，選取于2014年6 月—2016 年9 月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者46例作為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對2014年6月—2016年9月期間，在醫院內分泌科選取46例患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者作為研究對象。其中男性患者有33例，年齡從22～59歲之間不等，女性患者有13例，年齡23～62歲。在所有的患者中，根據其是否服用阿司匹林作為依據，將其分為兩組進行比較研究，其中，沒有服用阿司匹林的患者為對照組，而正常服用阿司匹林藥物的患者為觀察組。其中，對照組的患者有18例，觀察組的患者有28例。

1.2 診斷標準

對于糖尿病的確診一般采用世界衛生組織發布的統一標準：對于是否出現體重減輕、多尿等癥狀等糖尿病癥狀的患者采取不同的檢驗辦法[4-5]。對于沒有出現糖尿病癥狀的患者，如果其僅有一項血糖檢測值符合標準，就需要在幾日后進行再次核查。而對于出現糖尿病癥狀的患者，需要檢測其OGTT2 h≥11.1 mol/L或者空腹血糖≥7.0 mol/L。

1.3 研究內容與方法

該文對患者的基本信息、內鏡下表現、上消化道出血表征、Hp檢測、組織病理學特點等展開研究。

①基本信息：需要對患者的年齡、性別、消化道出血史、煙酒史、糖尿病的癥狀、是否已經服用治療藥物以及出現的相關并發癥癥狀，例如高血脂、高血壓、糖尿病腎病等病癥。②Hp檢測：在對患者進行胃鏡檢查或行碳14呼氣試驗時取標本進行檢查，如果尿素酶呈陽性為認為Hp陽性。③消化道出血表征：一旦患者出現嘔吐惡心、黑便、腹痛、反酸燒心等情況，就需要對其進行隱血檢查，如果檢查結果為陽性，則說明患者出現消化道病癥。④實驗室檢查：需要對患者在發生出血之后的肝腎功能、血脂、血糖以及胰島功能等進行檢測。⑤內鏡下表現。⑥組織病理學特點。

1.4 統計方法

該文使用SPSS 19.0統計學軟件對所觀察記錄的數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 基本信息

該文通過對46例患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者進行調查研究，其中，男性患者有33例，年齡從22～59歲之間不等，女性患者有13例，年齡患者23～62歲。見表1。

2.2 兩組消化道癥狀比較

消化道癥狀臨床主要表現為排泄物成黃褐色或者黑色以及腹痛等。該文通過對兩組患者消化道癥狀進行對比發現，沒有服用阿司匹林藥物的患者出現消化道狀況有10例，沒有出現消化道狀況的患者8例。在正常服用阿司匹林藥物的患者出現消化道狀況有15例，沒有出現消化道狀況的患者13例。見表2。

2.3 兩組并發癥、糖尿病病程比較

通過對兩組患者的糖尿病并發癥情況進行對照研究，將糖尿病視網膜病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病大血管病變、糖尿病腎病等并發癥各計算為1分進行分析發現，沒有服用阿司匹林的糖尿病合并上消化道出血的患者出現糖尿病并發癥的分數為（1.5±1.4）分，而正常服用阿司匹林的糖尿病合并上消化道出血的患者出現糖尿病并發癥的分數為（2.6±1.1）分，差異有統計學意義（P<0.01）。由此可見，正常服用阿司匹林藥物的患者更可能患有糖尿病并發癥。

2.4 糖化血紅蛋白、空腹血糖及空腹C肽的比較

該文通過對兩組患者的平均糖化血紅蛋白進行檢查發現，沒有使用阿司匹林藥物的對照組平均糖化血紅蛋白為（9.6±3.1）%，在空腹時平均血糖為（11.7±5.9）mmol/L。而正常服用阿司匹林藥物的糖尿病伴上消化道出血患者平均糖化血紅蛋白為（6.7±1.5）%，在空腹時平均血糖為（7.9±3.5）mmol/L。

2.5 內鏡下表現比較

通過比較兩組患者的胃鏡檢查結果發現，沒有服用阿司匹林藥物出現十二指腸潰瘍的9例，胃潰瘍5例，復合潰瘍的3例，胃部糜爛1例。而服用阿司匹林藥物的觀察組患者出現十二指腸潰瘍的11例，胃潰瘍7例，復合潰瘍的4例，胃部糜爛6例，兩組患者在內鏡下表現方面差異無統計學意義。

2.6 幽門螺旋桿菌化（Hp）感染比較

通過對兩組患者的調查發現，沒有服用阿司匹林藥物的對照組患者出現Hp感染陽性的10例，陰性8例，而服用阿司匹林藥物的觀察組患出現Hp感染陽性的15例，陰性13例。通過對兩組數據進行分析，說明在幽門螺旋桿菌感染方面兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

3 結論

綜上所述，臨床醫生對于患有2型糖尿病的患者應該進行綜合的評估，詳細了解患者的病程、并發癥情況、腎功能情況等，在患者服用阿司匹林之后需要密切觀察，及時對患者的情況進行治療。

[參考文獻]

[1] 張仁忠. 肝硬化合并上消化道出血的治療和預防再出血的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016（47）：113.

[2] 周青美. 奧曲肽聯合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2016（8）：138-140.

[3] 薛秀. 凝血酶聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2015（15）：144-145.

[4] 黃永銳. 38例高血壓性腦出血合并上消化道出血的臨床分析[J]. 求醫問藥，2013（6下半月）：70，72.

[5] 何飛，彭雪梅. 皮下注射胰島素與甘精胰島素治療2型糖尿病合并上消化道出血的臨床效果及藥物用量分析[J]. 中國醫藥指南，2013（2）：569-570.

（收稿日期：2017-01-07）