截肢糖尿病足臨床特點分析

曾雪松

[摘要] 目的 探究截肢糖尿病足的臨床特點。方法 以來該院就醫的23例截肢糖尿病足患者（2013年2月—2016年11月）作為該次研究的觀察對象，對23例患者的臨床資料進行回顧性分析，研究截肢糖尿病足的臨床特點。結果 23例截肢糖尿病足患者中，17例為老年截肢患者，占比為73.91%，6例為中青年截肢患者，占比為26.09%。統計發現，老年組截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病變時間顯著長于中青年組患者（P<0.05），收縮壓顯著高于中青年組患者（P<0.05）；且下肢血管病變、高血壓病、冠心病、腦血管疾病發生率顯著高于中青年組患者（P<0.05），但中青年組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖顯著高于老年組患者（P<0.05）。結論 糖尿病足截肢患者具有高齡化、糖尿病病程較長、合并癥（高血壓病、冠心病、腦血管疾病等）多等特點，因此，為減少截肢的發生，有必要加強宣傳糖尿病足知識，尤其是對于老年患者，應結合患者的實際情況盡早對其實施相關的護理干預措施。

[關鍵詞] 截肢；糖尿病足；臨床特點

[中圖分類號] R323.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0003-02

[Abstract] Objective To study the clinical features of amputation diabetic foot. Methods 23 cases of patients with amputation diabetic foot in our hospital from February 2013 to November 2016 were selected and the clinical data of them were retrospectively analyzed and the clinical features of amputation diabetic foot were researched. Results Of 23 cases of patients， there were 17 cases of senile patients， accounting for 73.91%， 6 cases were middle-young patients， accounting for 26.09%， and the statistics showed that the diabetic course and foot lesion in the senile group were obviously longer than those in the middle-young group（P<0.05）， and the systolic pressure was obviously higher than that in the middle-young group（P<0.05）， and the incidence rates of lower limb vascular lesions， hypertension， coronary heart disease and cerebrovascular disorders were obviously higher than those in the middle-young group（P<0.05）， but the glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were obviously higher than those in the senile group（P<0.05）. Conclusion The patients with amputation diabetic foot had the features of old age， long diabetic course and complications （hypertension， coronary heart disease and cerebrovascular disorders）， therefore， in order to reduce the occurrence of amputation， it is necessary to enhance the diabetic knowledge education， especially for the senile patients， we should implement the related nursing intervention measures as soon as possible according to the practical conditions of patients.

[Key words] Amputation； Diabetic foot； Clinical features

糖尿病足屬于糖尿病的常見并發癥之一，主要是指糖尿病患者由于糖尿病血管病變、感染或其他病變等因素，導致足或下肢組織病變的一種臨床綜合征[1]，該病癥若不及時干預，長期以往，易導致患者截肢甚至死亡，對患者的生命安全構成了嚴重威脅[2]。該院對2013年2月—2016年11月收治的23例截肢糖尿病足患者的臨床資料進行回顧性分析，以探究截肢糖尿病足的臨床特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來該院就醫的23例截肢糖尿病足患者（2013年2月—2016年11月）作為該次研究的觀察對象，23例患者年齡上限和下限分別為88、49歲，平均年齡（69.75±4.73）歲，男女分別為14例（60.87%）、9例（39.13%）；糖尿病患病時間為3～20年，平均患病時間（12.24±5.61）年；足部病變時間為1周～1年，平均足部病變時間為（5.25±0.61）個月。

1.2 方法

對23例截肢糖尿病足患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的患病年齡、糖尿病患病時間、下肢血管病變、實驗室代謝指標等進行統計分析，研究截肢糖尿病足的臨床特點。

1.3 統計方法

對研究中的評定指標選擇SPSS 19.0統計學軟件進行對比研究，計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]的統計學方法分別選擇t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

23例患者中，17例為老年截肢患者，占比為73.91%，6例為中青年截肢患者，占比為26.09%。

統計發現，老年組截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病變時間顯著長于中青年組患者，收縮壓顯著高于中青年組患者，且下肢血管病變、高血壓病、冠心病、腦血管疾病發生率顯著高于中青年組患者（P<0.05），但中青年組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖顯著高于老年組患者（P<0.05），如表1。

3 討論

隨著人群飲食習慣的改變以及人口老齡化問題的加劇，糖尿病的患病率呈現逐漸增加的趨勢[3]，且發病年齡呈現年輕化發展，而糖尿病患者易并發其他的病癥，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，有數據顯示[4]，大約有12%～25%的糖尿病患者在病程進展中可并發糖尿病足，且常具有較高的致殘性，預后較差，部分患者最終可導致截肢甚至是死亡，給患者造成了較大的傷害。

該研究對23例截肢糖尿病足患者的臨床資料進行回顧性分析，以探究截肢糖尿病足的臨床特點，研究發現，23例截肢糖尿病足患者中，17例為老年截肢患者，占比為73.91%，6例為中青年截肢患者，占比為26.09%，且研究發現，老年組截肢糖尿病足患者的下肢血管病變、高血壓病、冠心病、腦血管疾病發生率顯著高于中青年組截肢糖尿病足患者，這提示糖尿病足截肢患者主要為老年群體，具有高齡化特點，出現該現象的原因主要是由于老年糖尿病患者的病程較長，且常常伴發有多種基礎疾?。ǜ哐獕?、高血脂、冠心病等），加上老年患者對糖尿病認知程度不足、護理意識較差、各項身體機能逐漸下降以及服藥依從性較差等原因，易導致下肢動脈發生血管病變、管腔狹窄、管壁增厚等現象，從而導致糖尿病足的發生。同時，統計發現，老年組截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病變時間顯著長于中青年組患者，但中青年組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖顯著高于老年組截肢糖尿病足患者，這提示相比于老年糖尿病足患者，中青年糖尿病足患者的病程時間較短，但由于其血糖控制效果較差，同樣易導致糖尿病足截肢的發生。所以，為減少截肢的發生，有必要加強宣傳糖尿病足知識，尤其是對于老年患者，應結合患者的實際情況盡早對其實施相關的護理干預措施，并積極防治其他的基礎疾病，例如高血壓病、冠心病、腦血管疾病等。

張艷等人[5]在《中國老年糖尿病足截肢患者臨床特點及預后分析》一文中詳細分析了我國老年糖尿病足截肢患者的臨床特點及預后，其分析了440例糖尿病足截肢患者的臨床資料，通過研究其發現，440例患者中，313例（71.14%）為老年截肢患者，127例（28.86%）為中青年截肢患者，且其研究發現，相比于中青年組糖尿病足截肢患者，老年組患者的糖尿病病程更長、收縮壓更高，高血壓病、下肢血管病變、冠心病及腦血管病的患病率更高；但老年組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平相比于中青年組糖尿病足截肢患者明顯更低，通過研究認為，我國糖尿病足截肢患者具有高齡化特點，且常具有糖尿病患病時間長、合并癥多等特點。將張艷等人的研究結果和該研究進行對比發現，兩者差異無統計學意義，均認為糖尿病足截肢患者以老年群體為主，且具有糖尿病病程較長、合并癥多等特點。

綜上所述，糖尿病足截肢患者具有高齡化、糖尿病病程較長、合并癥多等特點，臨床應結合患者的實際情況采取相應的防范措施。

[參考文獻]

[1] 麥梨芳，李永潔，王川，等.單中心糖尿病足規范化?？浦委熀蟮寞熜ё兓痆J].中山大學學報：醫學科學版，2015，36（6）：900-905.

[2] 胡慧萍，陳明衛.糖尿病足潰瘍愈合及截肢的相關因素分析[J].安徽醫科大學學報，2016，51（11）：1634-1637.

[3] 許蕾，何泱，錢鴻潔，等.糖尿病足潰瘍中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染情況與相應病情和預后[J].中華內分泌代謝雜志，2015，31（1）：28-32.

[4] 孫家潭，任廣理，賈鳳亭，等.神經刺激器定位下肢神經阻滯在高齡糖尿病足截肢術中的應用[J].臨床軍醫雜志，2014， 42（11）：1198-1199.

[5] 張艷，余學鋒，紀立農，等.中國老年糖尿病足截肢患者臨床特點及預后分析[J].華中科技大學學報：醫學版，2013，42（5）：555-559.

（收稿日期：2017-01-11）