DE-CMR在主動脈關閉不全患者手術預后評估中的應用分析*

河南大學第一附屬醫院胸心血管外科 (河南 開封 475000)

孟慶江 張雙林 鄭先杰張國愉 董彥軍 孫明飛

DE-CMR在主動脈關閉不全患者手術預后評估中的應用分析*

河南大學第一附屬醫院胸心血管外科 (河南 開封 475000)

孟慶江 張雙林 鄭先杰張國愉 董彥軍 孫明飛

目的 探討造影劑延遲增強心臟磁共振成像(DE-CMR)在主動脈關閉不全(AI)患者手術預后評估中的應用價值。方法 回顧性分析行手術治療的AI患者48例病例資料，根據術前DE-CMR檢查是否出現釓對比延遲增強分為增強組和非增強組，比較兩組患者的資料特征，隨訪至2017年3月記錄不良預后發生情況，并分析不良預后的預測因子。結果 48例患者中，釓劑延遲增強患者17例(35.42%)，非釓劑延遲增強患者31例(64.48%)；兩組患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、術前心功能分級比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，增強組術前LVESD、LVEDD、左心房前后徑、左心室最大橫徑均大于非增強組，(P＜0.05)，隨訪期間室性心律失常、心功能進展為Ⅲ-Ⅳ級、死亡的幾率分別為 23.52%、 35.29%、29.41%高于非增強組的3.23%、9.68%、6.45%(P＜0.05)；Cox比例風險模型分析顯示LVEDD、LVESD、左心房前后徑是AI術后不良預后的獨立預測因子。結論 DE-CMR診斷AI可提供更加全面的影像學資料，其中釓對比劑延遲增強識別的心肌纖維化可預測不良預后。

心臟磁共振成像；釓噴酸葡胺；對比劑；延遲增強；預后

主動脈瓣置換術是臨床治療主動脈關閉不全(AI)的可靠方法，有利于改善左室功能。然而，臨床發現，部分AI患者行主動脈瓣置換術后左心室重構無法逆轉，可能引起惡性心律失常、猝死等不良事件[1]。……