雙源CT全肝灌注成像對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌TACE術(shù)后療效的評(píng)估

1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院放射科(甘肅 蘭州 730000)

2.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(甘肅 蘭州 730000)

朱炳印1,2郭順林1姚永杰1,2鄭玉榮1,2郭奇虹1翟亞楠1辛文龍1

雙源CT全肝灌注成像對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌TACE術(shù)后療效的評(píng)估

1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院放射科(甘肅 蘭州 730000)

2.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(甘肅 蘭州 730000)

朱炳印1,2郭順林1姚永杰1,2鄭玉榮1,2郭奇虹1翟亞楠1辛文龍1

目的 利用雙源CT灌注成像評(píng)價(jià)肝細(xì)胞肝癌(HCC)經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)(TACE)治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。方法 23例證實(shí)為中晚期HCC的患者。分別于術(shù)前1-2天行雙源CT平掃、三期增強(qiáng)掃描及全肝臟灌注掃描，術(shù)后3-5天及術(shù)后一個(gè)月行雙源CT三期增強(qiáng)掃描及全肝臟灌注掃描。經(jīng)肘靜脈彈丸式注射非離子型碘對(duì)比劑(碘帕醇370mgI/mL)50mL，隨后追加生理鹽水50mL，流速均為5mL/s，獲得25個(gè)動(dòng)態(tài)掃描；利用灌注軟件處理分別產(chǎn)生術(shù)前及術(shù)后一個(gè)月病灶灌注偽彩圖，分別測(cè)量其前后灌注參數(shù)：血容量(BV)、開(kāi)始時(shí)間(TTS)、肝動(dòng)脈灌注量(ALP)、門靜脈灌注量(PVP)及肝灌注指數(shù)(HPI),評(píng)估TACE術(shù)后療效。結(jié)果 23例HCC中5例HCC術(shù)后完全被碘油栓塞，18例術(shù)后部分被碘油栓塞，對(duì)碘油完全栓塞的病灶，灌注參數(shù)較術(shù)前原發(fā)病灶，BV、ALP、HPI明顯降低(P＜0.05)，TTS、PVP明顯升高(P＜0.05)；對(duì)比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉積區(qū)與術(shù)前原發(fā)病灶的灌注參數(shù)值，TTS、PVP值明顯增加(P＜0.05)，ALP、HPI值明顯減小(P＜0.05)；對(duì)比殘余病灶區(qū)與術(shù)前原發(fā)性病灶的灌注參數(shù)值，HPI明顯增加(P＜0.05)，ALP輕度增加，PVP值明顯減小(P=0.021)；對(duì)比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉積區(qū)與殘余病灶區(qū)灌注參數(shù)，TTS、PVP值明顯減低(P＜0.05)，ALP、HPI明顯增加(P=0.00)。……