音樂(lè)配合放松訓(xùn)練對(duì)癌癥患者癌因性疲乏的影響

陸敬+王田月+段鈞正+侯雨桐+嚴(yán)云亞+蔡小霞

【摘要】 目的 觀察音樂(lè)配合放松訓(xùn)練對(duì)改善癌癥患者癌因性疲乏的作用。方法 選取2015年1月至2016年2月在我校附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受治療的癌癥患者50例作為研究對(duì)象，在住院期間，除常規(guī)護(hù)理外，由課題組成員對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)配合放松訓(xùn)練，分別于實(shí)施前和干預(yù)后一個(gè)月采用癌癥疲乏量表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果 干預(yù)后1個(gè)月在情感疲乏、軀體疲乏、認(rèn)知疲乏及總疲乏等方面評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施音樂(lè)配合放松訓(xùn)練干預(yù)可降低癌癥患者的癌因性疲乏，改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 音樂(lè)；放松訓(xùn)練；癌癥患者；癌因性疲乏

癌癥是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，隨著癌癥治療方式的多樣化，在提高患者生存率的同時(shí)，也給患者帶來(lái)了諸如惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)。有研究顯示，有超過(guò)70%的癌癥患者受到癌因性疲乏的困擾[1]。但是隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，CRF越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。本研究主要通過(guò)對(duì)癌癥患者實(shí)施音樂(lè)配合放松療訓(xùn)練，旨在探討其對(duì)癌癥患者癌因性疲乏的影響，為改善癌癥患者生活質(zhì)量及臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取方便抽樣的方法，選取2015年1月至2016年2月在我校附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受治療的癌癥患者50例作為研究對(duì)象。其中男26例，女24例；年齡25～65歲（45±4.5）文化程度：小學(xué)及以下9例，初中16例，高中（職高、中專(zhuān)）12例，大專(zhuān)及以上13例；婚姻狀況：已婚45例，未婚3例，離異或喪偶2例；家庭人均月收入：<1200元15例，1200～2500元23例，>2500元12例；主要照顧者：配偶34例，子女10例，其它6例。診斷肺癌13例，乳腺癌18例，胃癌15例，食管癌2例，腸癌2例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)病理診斷確診為癌癥，且正在接受治療；②年齡≥18歲；③具有正常的理解和交流能力，無(wú)明顯精神及人格障礙；④患者對(duì)自身疾病診斷知情；⑤照顧者為患者親屬或朋友，不存在雇傭關(guān)系。所有患者對(duì)本研究均知情并同意。

1.3 研究方法

（1）住院期間：①由課題組成員對(duì)患者及家屬進(jìn)行第一次面對(duì)面的放松治療示范后，以播放視頻的形式，向患者及家屬詳細(xì)介紹該療法的理論方法以及操作程序。②選取病人喜歡的輕音樂(lè)儲(chǔ)存在MP3。③在聆聽(tīng)輕音樂(lè)的同時(shí)，用鼻吸氣約4s，伴隨腹部隆起，屏息7s，慢慢呼氣約8s，每天進(jìn)行訓(xùn)練2次，每次30分鐘。④給每位患者發(fā)放一本小冊(cè)子，記錄每天訓(xùn)練完成時(shí)間、完成情況、完成效果（自我評(píng)價(jià)），結(jié)束訓(xùn)練后回收小冊(cè)子，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。⑤患者及其家屬掌握放松操的方法后，要求家屬每天抽出時(shí)間與患者一起完成放松操。

（2）出院后：患者出院在家進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，小組成員每周進(jìn)行上門(mén)指導(dǎo)，收集患者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，在課題指導(dǎo)老師的幫助下，制定出新的護(hù)理措施，及時(shí)反饋給病人。

1.4 評(píng)價(jià)方法

采用日本學(xué)者Okuyama等2000年設(shè)計(jì)的癌癥疲乏量表于干預(yù)前和干預(yù)后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表共15個(gè)條目，從3個(gè)維度評(píng)價(jià)癌因性疲乏癥狀：軀體維度、情緒維度和認(rèn)知維度，其中軀體疲乏維度包括7個(gè)條目，情感疲乏和認(rèn)知維度均4個(gè)條目，量表采用likert5級(jí)評(píng)分。各維度得分之和為總分，得分越高提示疲乏越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者的癌因性疲乏各維度和總分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在本研究中，通過(guò)音樂(lè)配合放松訓(xùn)練后，患者癌因性疲乏與實(shí)施前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），提示通過(guò)音樂(lè)配合放松訓(xùn)練干預(yù)能夠在很大程度上減輕患者癌因性疲乏的情況。疲乏是癌癥患者經(jīng)歷的痛苦感受， 報(bào)道顯示，50%～90%以上的患者會(huì)經(jīng)歷癌因性疲乏癥狀。癌因性疲乏通常不能通過(guò)休息或睡眠來(lái)緩解，嚴(yán)重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)以及生活，因而極大地不利于患者的康復(fù)。[2]本研究采用音樂(lè)配合放松訓(xùn)練，是在音樂(lè)的背景下按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)的控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理水平，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。同時(shí)，采用音樂(lè)配合放松訓(xùn)練，教導(dǎo)患者運(yùn)用科學(xué)方法減輕癌因性疲乏帶來(lái)的痛苦，不再盲目的治療，使患者對(duì)癌因性疲乏的不可避免性、持續(xù)性、消耗性等特點(diǎn)有了改觀，積極面對(duì)癌因性疲乏給身體造成的負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小平，王維利，張淼.腫瘤患者癌因性疲乏可控性影響因素的研究進(jìn)展[J] .中華護(hù)理雜志，2013，48（11）：1039-1041.

[2] 丁金霞.自我管理對(duì)化療期胃癌患者癌因性疲乏的干預(yù)效果研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2015.

注：本課題為海南省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課題（課題編號(hào)：HYCX2014063）