討論中醫在治療冠心病心絞痛的臨床療效

王志偉

【摘要】目的：探析中醫在治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：于2015年01月至2017年01月本院確診的冠心病病例中選取49例為研究對象，隨機分組，對照組26例施行常規藥物治療，研究組23例在對照組基礎上加施中醫治療，對比兩組臨床療效。結果：研究組總有效率95.65%（22/23），對照組總有效率73.08%（19/26）；組間對比差異顯著（P0.05）。結論：中醫治療于對冠心病心絞痛有更高的使用價值，其療效更優，因此可推廣。

【關鍵詞】中醫；冠心病；心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

在中醫領域，冠心病為“胸痹”、“心痛”類范疇疾病，患者常有心悸、舌淡、四肢不溫、神倦乏力以及呼吸不暢等典型表現，由于冠心病具有發病緩慢、病程時間長的特點，使得該病患者正常生活、日常工作及個人學習等諸多方面受到極大影響[1]，無論是在精神層面上，還是在機體生理層面上，都給病人帶來了許多負擔與嚴重痛苦。因此，如何治療冠心病，控制其心絞痛癥的發生率，一直是醫學界的重點關注與研究內容。既有研究指出，中醫治療對于冠心病心絞痛存在一定療效性，因此，為深入探討并了解中醫治療的臨床功效，本研究于2015年01月至2017年01月本院確診的冠心病病例中選取49例，將其隨機分組后運用不同方案實施治療，研究進一步證實了中醫治療在此種病癥中具備使用價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。于2015年01月至2017年01月本院確診的冠心病病例中選取49例為研究對象，隨機分兩組，對照組26例，男女比例為11：15，年齡為31～81（45.110.1）歲，病程為2～7（4.202.02）年。研究組23例，男女比例為14：19，年齡為30～89（45.29.3）歲，病程為2～7（4.102.01）年。兩組病例基本資料無顯著差異，（P0.05）。

1.2 方法。觀察研究中，對照組施以常規藥物治療，方案為：倍他樂克（25mg/次，2次/d）+魯南欣康（40mg/次，1次/d）。在此基礎上，研究組治療加用中藥方劑，組方為：當歸（20g）+茯苓（15g）+法半夏（10g）+枳殼（10g）+甘草（6g）+丹參（20g）+金銀花（15g）+延胡索（10g）。對有虛弱無力、面色蒼白、出虛汗及舌淡白癥狀患者，添加黃芪與人參；對有口干心煩及脈率不齊癥狀患者，添加麥冬、黨參與北五味子；對心絞痛嚴重且舌下脈絡出現淤紫的患者，添加川芎、紅花及赤芍；對出現心動過速癥狀的患者，添加苦參。中藥方劑用水煎服，1劑/d。兩組治療均持續4周。

1.3 觀察指標。對比兩組臨床療效。顯效：癥狀體征全部消失，或大致全部消失；起效：心絞痛癥狀減輕，疼痛時間減少，發作次數減少；無效：心絞痛未見變化，或者情況加劇。總有效率=（有效+起效）/例數100%。

1.4 數據處理。研究數據全部納入到SPSS19.0應用軟件后統一處理。計數資料用2檢驗對比，計量資料用t檢驗對比，P0.05表示差異顯著。

2.結果

研究組：有效8例，起效14例，無效1例，總有效率95.65%（22/23）；對照組：有效7例，起效12例，無效7例，總有效率73.08%（19/26）；組間對比2=4.55，P=0.03，差異顯著。

3.討論

由于人們生活習慣逐漸不規律性轉變以及生活節奏逐漸加快，以及其他多因素共同作用下，冠心病心絞痛年度病發率近年來逐年上漲[2]，已發展為臨床治療常見性病癥。冠心病是多發型心血管疾病，該病在我國的發病例數及病死患者數量正以逐年提升的趨勢發展著。在冠心病病發誘因中，動脈粥樣硬化占主導地位，而心絞痛則是由慢性的心功能不全原因引起心肌收縮力減弱，以致機體代謝無法獲得正常供血而形成的臨床癥狀。而祖國中醫學則將冠心病心絞痛納入到“胸痹”及“心痛”類范疇[3]。相關中醫研究已經發現，痰濁與淤血是冠心病主要誘導因素[4]。而在冠心病心絞痛具體治療中，中醫學一直堅持著辨證論治這一原則。在本次研究中，所用中藥方劑采用丹參，可起到止痛效果及活血祛淤功效當歸可進一步強化止痛、活血功效，并可起到一定補血作用；枳殼能發揮理氣寬中同化痰消積功效；法半夏在可消痞散結的同時，還兼具燥濕化痰功效；茯苓滲濕利水；甘草既能緩急止痛，又能補脾益氣，并且還能調和諸藥；延胡索兼具止痛與理氣活血功用，而金銀花則帶有清熱解毒效用。由上述介紹可知，研究所用自擬方劑中諸藥合用可起止痛、清熱、活血、緩解血管痙攣以及化淤作用，同冠心病痰濁、淤血中醫病發因素具有對癥性。經觀察可知，經治療，加用中醫治療的研究組病例心絞痛情況明顯改善，改組治療最終總有效率為95.65%（22/23），而單純采用倍他樂克聯合魯南欣康常規藥物治療的對照組最終總有效率僅為73.08%（19/26），證明中醫治療于對冠心病心絞痛有更高的使用價值，其療效更優，因此可推廣，此結論與張東平[5]研究相似。

結語：

綜上所述，中醫對冠心病心絞痛病人可起到更好的治療效用，故，值得推廣。

參考文獻

[1]郭玲.討論中醫在治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（40）：106-107.

[2]呂長鍵.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（18）：3624-3624.

[3]鄭華彬.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（2）：20-21.

[4]張小松.中醫治療冠心病合并心絞痛臨床體會[J].光明中醫，2015，30（8）：1670-1671.

[5]張東平.中醫治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（10）：15-16.