針灸治療老年血管性癡呆的臨床效果觀察

杜巖

【摘要】目的：探討針灸治療老年血管性癡呆的應用效果。方法：研究的對象是選取2015年2月至2016年6月在我院進行治療的老年血管性癡呆患者226例，將其臨床資料進行回顧性分析，并研究針灸治療的方法及治療效果。結果：226例老年患者中，采用頭針療法的26例，體針療法患者34例，水針療法的29例，針藥結合治療的61例，兩種及以上療法的76例；針灸治療后患者在智力及生活能力等方面均有所改善。結論：針灸治療血管性癡呆，可以有效治療血管性癡呆，提高患者智力及生活能力，不僅減輕患者身體上的痛苦，還減少患者承受的精神折磨，利于病人疾病的治療及身體的恢復，因此針灸治療血管性癡呆在臨床應用中極為重要。

【關鍵詞】針灸；血管性癡呆

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

血管性癡呆，又稱血管性認知障礙、腦血管性癡呆或者血管性認知缺損，是臨床上老年性癡呆的常見病因之一，是由于腦血管疾病導致的智力及認知能力出現障礙的綜合性疾病[1]。血管性癡呆常由出血性卒中、缺血性卒中或全腦性缺氧缺血引起，患者一般出現認知障礙、偏癱、中樞性面癱、感覺障礙等癥狀，不僅給患者造成心理和身體的折磨，而且給家庭和社會造成了經濟和精神負擔[2]。目前血管性癡呆的治療主要通過降血壓和恢復腦功能兩方面，常用藥有二氫麥角堿類、鈣離子拮抗劑、腦代謝劑等，但是由于藥物毒副作用及不良反應較大，治療效果卻不盡人意。我院采用針灸法治療血管性癡呆取得了較好的效果，因此筆者我院治療的226例血管性癡呆患者進行回顧性分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年6月在我院治療的血管性癡呆患者226例，其中男120例，女106例，年齡58～79歲，平均68.5歲，病程0.5～3年，平均病程1.75年；其中輕度癡呆患者121例，中度癡呆患者103例，重癥癡呆患者2例；首次中風發作患者165例，二次中風患者61例。所有患者均符合美國精神病學會中《精神疾病障礙診斷與統計手冊》中對癡呆的診斷標準，Hachiniski缺血評分≥7分，對患者進行詳細的精神情況、身體各項功能、腦CT或MRI檢查，確定患者患有腦血管疾病。

1.2 調查中一般采用的治療方法

根據《中國腦血管病防治指南》對患者進行血壓控制，根據患者不同情況，制定治療方案，使患者的血壓和血糖保持正常，調節患者血脂，防止血小板聚集，對癥治療，預防并發癥的發生。再采用針灸治療，取患者百會、人中、三陰交、腎俞、風池、內關、足三里等穴位。

操作方法：患者采取側臥位或者坐位，百會穴采用平補平瀉手法，得氣后捻針1min，治療30min；內關穴采用捻轉提插瀉法，治療1min；余穴位采用無菌操作，針刺1～1.5寸，用捻轉提插補法1min，留針30min，每十分鐘行針一次；三陰交采用提插補法，沿脛骨內側邊緣與皮膚呈45°角斜刺，治療30min，10min行針一次。周一至周五每日治療一次，一共治療13周。

1.3 調查方法

采用調查問卷的方法對患者進行調查，內容包括患者一般資料（姓名、性別、年齡、住院時間等）、針灸方法選用情況等；采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）研究患者認知能力，內容包括時間定向力、地點定向力、即刻回憶、記錄詞語、注意力及計算力、命名、語言重復、理解力、閱讀、寫、畫畫等內容；采用日常生活活動能力表（HDS）研究患者日常生活活動能力，包括上廁所、進食、梳洗、穿衣、行走、洗澡、打電話、購物、做家務、服藥等等，并向患者說明本問卷僅用于研究針灸治療對血管性癡呆的治療情況，對所有填寫的資料嚴格保密，患者填完后收回調查問卷進行分析。

1.3 評判標準

簡易智力狀態檢查量表評分標準：總分30分，文盲≤17分，小學≤20分，中學及以上小于等于24分；日常生活活動能力表評分標準：總分100分，60分以上說明患者有輕度日常生活活動能力障礙；60～40分，表示患者有中度日常生活活動能力障礙；40分以下，說明患者有嚴重的日常生活活動能力障礙[11-14]。

1.4 統計方法。采用SPASS17.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數（%）表示，采用檢驗。

2.結果

2.1 患者采用針灸方法調查結果。226例患者中，采用頭針療法的有26例（11.51%），體針療法患者34例（15.04%），水針療法的有29例（12.83%），針藥結合治療的有61例（26.99%），兩種及以上療法的有76例（33.63%）。

2.2 治療前后和身體功能評分結果。針灸治療后，患者在智力和日常生活活動能力均有所提高。

3.討論

血管性癡呆，又稱血管性認知障礙、腦血管性癡呆或者血管性認知缺損，是臨床上老年性癡呆的常見病因之一，是由于腦血管疾病導致的智力及認知能力出現障礙的綜合性疾病[3]。調查顯示，血管性癡呆的患者中約有50%患有原發性高血壓，常發于50～60的中老年人，以智能階梯性惡化為主。血管性癡呆常由出血性卒中、缺血性卒中或全腦性缺氧缺血引起，患者一般出現認知障礙、偏癱、中樞性面癱、感覺障礙等癥狀，不僅給患者造成心理和身體的折磨，而且給家庭和社會造成了經濟和精神負擔[4]。血管性癡呆屬于中醫學中的“善忘”、“呆病”、“郁證”、“語言顛倒”等范疇，中醫學理論認為：“諸髓者，皆屬于腦”。腦為元神之府，其功能物質基礎為髓。腦髓的生成與腎精有關，腎精的充盈與否關乎于人的智力、思維能力好壞、聽力敏捷程度。楊氏研究認為口腦為神之府，腦失所養，腦神逆亂則出現癡呆，其病位在腦。隨著我國社會日益老齡化，腦血管疾病的發病率越來越高，血管性癡呆發病率逐年增加，因此尋找治療血管性癡呆的有效方法尤為重要。

目前血管性癡呆的治療主要通過降血壓和恢復腦功能兩方面，常用藥有二氫麥角堿類、鈣離子拮抗劑、腦代謝劑等，但是由于藥物毒副作用及不良反應較大，治療效果卻不盡人意。隨著醫學的進步，針灸療法在治療血管性癡呆上效果較好，研究表明，針灸治療主要通過改善腦血流量、改善腦的氧代謝、降低總膽固醇、增高高密度脂蛋白、減少血小板及紅細胞聚集、擴張血管、調節患者體內神經遞質紊亂、提高超氧岐化酶活性、減少氧自由基對神經細胞的損害等途徑改善患者癡呆狀況。目前臨床上應用的針灸治療方法有體針療法、頭針療法、微針治療方法、水針治療方法、針藥結合治療方法等，現代研究認為針灸治療可以調控各類血管因子，影響血管通透性，影響血小板聚集，促進側支循環開放及改善缺血缺氧狀態。

本研究針灸治療血管性癡呆的應用，取得較好的效果，患者智力和生活能力均有所提高，療效可靠，不僅減輕患者痛苦，還可以減輕患者家庭負擔及社會負擔，且針灸治療無毒副作用，多途徑、多環節、多水平等優點，值得在臨床上應用及推廣。

參考文獻：

[1]朱現民，尹連海，張敏，等.針灸治療血管性癡呆現狀[J].河南中醫，2013，33（6）：950.

[2]靳林靜，范云龍，于文濤.血管性癡呆中醫證候研究概況[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：152.

[3]韓自力.銀杏葉治療輕度認知障礙的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：91.

[4]王明潔，張慶萍，吳生兵，等.化瘀通絡灸法對皮質下血管性癡呆大鼠的學習記憶能力及額葉皮質下組織病理變化的影響[J].中醫藥臨床雜志，2015（3）：109.