危重癥老年患者壓瘡發生的預防性護理分析

嚴怡婷

【摘要】人們生活水平的提高，使得相關的觀念也發生了改變，不少人更加關注患者的安全問題。壓瘡多見于老年患者，是一種常見的并發癥。主要是由于患者長期臥床，皮膚或者皮下組織出現了缺血性壞死現象。危重癥老年患者自身的生理機能逐漸退化，基礎病癥較多，皮膚預防機制能力差，這些都會造成老年患者壓瘡高發。怎樣降低危重癥老年患者壓瘡的發病率，提高他們的住院安全效果一直都是護理工作中的重點問題。

【關鍵詞】危重癥；老年患者；壓瘡發生；預防性護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

壓瘡的防治工作是臨床醫療難以繞開的難題。在對病人進行治療時應把壓瘡的預防放在首位，對病人早期發生壓瘡的組織進行評估并做出預防措施是防治壓瘡的關鍵。雖然對近幾年來各研究者的研究成果進行總結，但畢竟研究者的樣本有限，還不具備普遍性，想要真正找到影響老年人壓瘡發生的相關因素還需要進行深入的研究，確定它們之間的相關性，優化壓瘡的護理治療方案，把壓瘡消滅在萌芽狀態。

1.資料與方法

2015年12月-2016年12月收治危重癥老年患者98例，所有患者均為內科患者，其中女29例，男69例；年齡62～78歲，平均（68.1±3.3）歲；住院時間5～34d，平均（16.1±3.4）d。所有患者的Waterlaws平均分>25分。隨機分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者的住院時間、性別和年齡等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

對對照組患者采用常規護理措施，對病房進行及時打掃，室內需要保持清潔，還需要幫助患者擦拭身體。另外也需要為患者及時補充營養，使患者的免疫力可以逐漸增強，可以給予一些營養價值高且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜等。與此同時為了避免患者身體溫度過低，需要控制好室內的溫度和濕度，對于四肢和關節部位要定時進行熱水袋熱敷。對觀察組患者實施預防性護理措施，常規護理措施與對照組患者一致，在此基礎上給予其他方面的護理：對患者進行翻身護理，不少危重癥老年患者身體行動難度大，臥病時間較長，無法進行下床活動，時間越長，患者的關節就會逐漸僵化，因此醫護人員需要針對患者的具體情況對其進行翻身活動，可以將患者的身體側傾30°，再利用枕頭或者棉被等支撐其身體，這樣有利于分散患者的肢體壓力。如果患者的體力較好，可以在醫護人員指導下自己翻身。對患者進行皮膚護理，患者的皮膚不能出現汗漬，不能受到任何污染，一定要清洗干凈。護理人員可以每日使用溫水對患者的皮膚進行清潔，如果患者出現大小便失禁等需要立刻清洗身體。患者的皮膚也要時刻保持干燥、無異味，床單及時清洗。每天至少需要為患者進行2次口腔護理。如果在比較干燥的季節，可以給患者的皮膚涂抹潤膚露。心理護理：危重癥老年患者住院時間較長，身體上的不便會使他們的心理狀態出現問題，因此醫護人員要及時進行開導，多和患者溝通，疏導其不良情緒，使患者樹立起重新對抗疾病的信心和勇氣。針對性教育。對患者個性化高風險因素進行教育與防范。責任護士要對不同患者進行風險評估，主要包括患者的皮膚情況、移動情況、患者依從性、營養狀況、感/知覺、剪切力與摩擦、年齡等。針對這些高危因素為患者制定出針對性的護理計劃，對患者進行壓瘡相關知識的健康教育，加強觀察。對于高危風險人群需要簽訂告知書，將每例患者的實際情況作為依據，為其制定針對性的壓瘡高危風險告知書，對適合患者的防護措施進行明確，將壓瘡知識教育進一步強化，提高預防依從性。

3.評判標準

比較兩組患者在接受護理后壓瘡的發生情況、患者對護理的滿意度。護理滿意度的調查方式：可以向患者發放相關的調查問卷，分別以很滿意、滿意、一般和不滿意幾個標準評價護理人員的護理工作。

4.統計學方法

選用統計學軟件SPSS19.7對研究中所涉及的數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用來檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

5.結果

觀察組患者中發生壓瘡3例，壓瘡發生率6.1%；對照組患者發生壓瘡8例，壓瘡發生率16.3%。觀察組患者對于護理人員的滿意度98.7%，對照組患者護理滿意度81.4%。兩組患者的壓瘡發生率和護理滿意度差異均具有統計學意義（P<0.05）。

6.討論

壓瘡作為一種常見的并發癥，會增加危重癥老年患者的身心壓力。為了減少這種并發癥的發生需要及時采取相關的預防性護理措施。首先需要改善病房的環境，為患者提供一個干凈整潔的治療空間，減少細菌滋生。另外醫護人員還需要及時對患者進行擦洗工作，降低患者受到細菌感染的概率。其次，護理人員及時幫助患者更換體位，翻身，或者將患者搬離原來的床位，幫助他們翻身。在翻身的過程中注意對脆弱部位的保護。最后，時刻關注患者的心理健康，老年人心理本就比較脆弱，加之患有危重癥，更容易產生易怒、焦慮的心情，所以護理人員要關注他們心理情緒的波動，及時進行溝通，幫助他們樹立起積極樂觀的態度。在本次研究中，以我院的危重癥老年患者為例，分析預防性護理措施的臨床療效。對我院收治的98例危重癥老年患者隨機分組。研究結果發現，兩組患者的壓瘡發生率和護理滿意度差異均具有統計學意義。

7.結論

綜上所述，對危重癥老年患者采用預防性護理措施可以降低壓瘡的發生率，提高患者對護理的滿意度，具有顯著的臨床意義，值得推廣應用。

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