護理帶教持續改進的方法和體會

楊雪琴+李騰騰+謝真紅

【摘要】目的：探討實施護理帶教持續改進的做法，提高護理帶教的安全性。方法：成立護理帶教持續改進小組，分析教學存在問題，進行原因分析，制定改進措施，進行效果評價。結果：提升了護士后備軍力量，有效規范了護理帶教；有效防范護理缺陷和糾紛投訴等護理不良事件的發生，滿意度調查不斷提升。結論：護理帶教持續改進的做法有效提升了護理帶教的隊伍的教學質量，促進了實習護生的成長。

【關鍵詞】護理帶教；持續改進；體會

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

持續改進（continuns quality improvement，CQI）是在質量控制和質量保證的基礎上發展起來的，是在全面質量管理的基礎上更注重過程環節質量的一種新的質量管理[1]。醫學的突飛猛進，臨床護理教學作為現代護理教育的重要組成部分，其教學的模式對在院實習護士、見習護士、新護士崗前培訓、護士規范化培訓、繼續護理教育、護理進修生的培訓等，其質量將影響所培養的護理人才的素質和護理帶教的整體質量，從護理實際工作出發，樹立高的標準，并將標準加以細化，將持續改進融入其中，不斷提升服務隊伍的團隊建設。

1.臨床帶教存在的問題

1.1 帶教模式比較傳統方法落后：目前，臨床護理教學中多采用“一對一”教學模式，這種教學模式還是比較傳統，通常護生到達科室后，護士長就安排這種模式帶教，然后老師在對學生的動手能力初步了解后，對初次接觸的操作先講解再示范，再在老師的指導下實施操作，并事先與病人溝通好。這種被動的經驗式已無法適應現代護理觀念的更新，護理模式的轉變，無法對護生進行素質教育和主體性教育，發揮她們的主體作用[2]。

1.2 批評脫口而出現在護生大多是獨生子女，自尊心很強，當批評不可避免時，不可簡單粗暴，對操作中出現的問題及時指出，及時加以解決，但是這就要求我們講究技巧和策略，愈批評于肯定和建議中，由于很多特殊的環境和工作條件下護理帶教脫口而出的批評，嚴禁在患者面前指責他們的錯誤，這樣會嚴懲挫傷她們的自尊心和自信心，可能給她們造成長期的心理壓力。

1.3 法律觀念意識不強：近年來關于《醫療事故處理條例》醫鬧入刑等法律的公布，病人文化程度的提高，病人對自我保護意識不斷提高，各種維權活動迅速增長，投訴和付諸法律的醫療糾紛呈上升趨勢[3]，而在現狀的臨床教學中，帶教和護生學習法律的相關知識不多，存在法律意識薄弱的問題。

2.方法

2.1 成立CQI護理帶教小組：由護士長、護理帶教組長、5年資及以上工作人員構成。護士長每月對組成持續改進的護理帶教小組進行考核，護理帶教組長制定護生帶教的相關方案及培訓制度和考核。根據護理現狀出發，健全各項管理制度，達到帶教老師與護生相互滿意的教學工作。

2.2 分析存在問題的方法：⑴可以運用新的帶教模式如多維帶教模式、導向激勵模式、問題指引模式等⑵運用評判性思維⑶護士長每周組織座談，對臨床個案進行分析。

3.制定護理帶教持續改進小組的具體措施

3.1 帶教加強自身素質及綜合能力建設，定期進行理論考核和師資培訓班，每周安排輪流授課，及時更新護理觀念，增加授課經驗。開展形式多樣，具有針對性的教學，提倡教學互動，每周舉辦一次護理帶教、護生實習座談，由護士長組織。將原來“以帶教教為核心”的教學模式轉變為“以護士學為中心”利用先進教學手段和方法將護理程序作為最基本的方法傳授給護生，由被動的經驗帶教轉向主動，以充分發揮護生主體上性的潛能，培養她們思維能力和創造能力。改革傳統的“一對一”臨床帶教模式，分階段的帶教模式以護理程序文本的模式，使護生有最新護理理念，拓展她們的專業思想，為將來成為優秀的護理人員奠基。

3.2 作為護理帶教應有“教書育人”的理念，以自己的實際行動教會她們怎么做事，更要教她們怎樣做人。既要像嚴父，又要像慈母，帶教過程時時不忘言傳身教，潛移默化的威力，講究批評的技巧和策略，適當鼓勵法，把握知識和技術操作的重點和難點，多給護生去大膽思考和探索，讓其知其然又知所以然，激發實習生學習的積極性，培養工作熱情。

3.3 增強護理帶教、護生的法律教育每月由護士長組織帶教、護生對護理法學理論和相關法規，引用臨床案例的醫療差錯事件進行學習和個案分析，使護理帶教、護生明確自身擔負法律的責任，護生在護理帶教的宣講下能牢固樹立依法、懂法、守法和護法的觀念。

4.效果

通過護理帶教持續改進的方法，更能達到教學的目的，不斷更新護理理念，進一步了解護生的思想動態，及時反饋改進，使帶教和護生達到雙向滿意的結果。

5.體會

護理質量是護理工作永恒的主題，通過持續改進的方法，不斷學習新的教學模式和護理理念，提升了護理帶教的隊伍的教學質量，促使護生的理論和實踐技能的到不斷高，法律意識增強，達到教學相長的目的。

參考文獻

[1]余繼芳，邱賢云，李章平.持續改進在急診科護理帶教中的應用[J].護士進修雜志，2005，20（7）：601.

[2]陳志群，顏君，臨床護理教學管理方法初探[J]護理研究，2002，16（7）：428～429.

[3]李亞潔，楊瑞，楊曉燕，等新世紀總護士長護理質量控制工作展望[J].護理研究，2003，17（2）：191～192