“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法在生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探索

張惠珍

摘要：分析生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，把“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法引入生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)比，“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法對(duì)深化生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的改革成效顯著，能顯著提高學(xué)生的綜合實(shí)踐操作能力，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能的有效途徑。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)；生化檢驗(yàn)；教學(xué)

隨著臨床檢驗(yàn)診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的技能操作水平提出了新的、更高的要求，同時(shí)，也對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育依然存在重理論、輕實(shí)踐，學(xué)生操作技能水平與臨床實(shí)際崗位要求相脫節(jié)的問題。為切實(shí)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的操作技能水平，培養(yǎng)能快速適應(yīng)臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作要求的畢業(yè)生，筆者以生化檢驗(yàn)實(shí)踐課程教學(xué)為切入點(diǎn)，引入“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法，改革已沿襲多年的生化檢驗(yàn)教學(xué)模式，經(jīng)過實(shí)踐應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果。

一、傳統(tǒng)生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)模式存在的問題

（一）檢驗(yàn)方法與臨床實(shí)際不同

目前，很多在臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作中被淘汰的檢驗(yàn)方法，仍作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容出現(xiàn)在生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中。如體液電解質(zhì)檢驗(yàn)部分，傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)仍以火焰光度法測(cè)定血清鉀、血清鈉，殊不知，臨床已經(jīng)普遍使用離子選擇電極分析法檢驗(yàn)血清鉀、血清鈉濃度了。檢驗(yàn)方法不同，所使用的教學(xué)設(shè)備和檢驗(yàn)試劑也和臨床實(shí)際不一樣。

（二）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一、分散，與臨床套餐組合式的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)相去甚遠(yuǎn)

兩種實(shí)踐教學(xué)方法的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見表1中所列。很顯然，“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與臨床檢驗(yàn)申請(qǐng)“套餐”項(xiàng)目?jī)?nèi)容更匹配，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容單一分散，與臨床檢驗(yàn)實(shí)際相去甚遠(yuǎn)。如此，學(xué)生在校所見所學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，抓不住學(xué)習(xí)重點(diǎn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，面對(duì)陌生的檢驗(yàn)套餐申請(qǐng)項(xiàng)目和器材設(shè)備、試劑，往往會(huì)不知所措，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。實(shí)踐教學(xué)效果不盡如人意。

二、“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法在生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是以項(xiàng)目為主體的行為引導(dǎo)式教學(xué)方法，通過課程目標(biāo)分析，設(shè)定“真實(shí)情景”，使學(xué)生在“真實(shí)情景”中解決問題，完善并強(qiáng)化其解決問題的綜合能力。強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開展協(xié)作，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。

如今，單一的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)已很少出現(xiàn)在臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作中，取而代之的是被稱為“檢驗(yàn)套餐”的多個(gè)單一檢驗(yàn)項(xiàng)目的有機(jī)組合。這就倒逼醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)要做出相應(yīng)的調(diào)整，設(shè)計(jì)出接近臨床檢驗(yàn)實(shí)際的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”的方法促使實(shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)際相吻合，縮短實(shí)踐教學(xué)和實(shí)際崗位工作要求之間的距離，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果。

三、“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法的應(yīng)用效果分析

（一）研究對(duì)象

以學(xué)校2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取其中的一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組（n=26），采用“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”實(shí)踐教學(xué)法；另外一個(gè)班作對(duì)照組（n=27），采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法。兩組學(xué)生的性別比例、年齡等均無顯著性差異（P>0.05）；兩個(gè)班的授課教師、所使用的教材均相同。

（二）教學(xué)效果

教學(xué)計(jì)劃完成后，對(duì)兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的綜合實(shí)踐技能考核，考核成績(jī)以百分制記錄。實(shí)踐技能考核成績(jī)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)），結(jié)果如表2所示。綜合實(shí)踐技能考核成績(jī)結(jié)果顯示：與采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法的對(duì)照組學(xué)生考核成績(jī)相比較，“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”實(shí)踐教學(xué)法顯著提高了實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的綜合實(shí)踐技能考核成績(jī)，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)科和崗位工作性質(zhì)要求該專業(yè)的學(xué)生必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作技能，因此，在教學(xué)過程中，尤其需要重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。已有學(xué)者將“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等檢驗(yàn)專業(yè)核心課程的實(shí)踐教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，為另一門檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程一生化檢驗(yàn)技術(shù)課程的實(shí)踐教學(xué)改革提供了借鑒。本次研究的結(jié)果表明，“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法用于生化檢驗(yàn)的實(shí)踐教學(xué)，收到了很好的教學(xué)效果。作為檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程，兩種課程的特點(diǎn)相似，實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)是課程教學(xué)的重要內(nèi)容，“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法對(duì)實(shí)踐操作能力要求較高的課程教學(xué)是一種值得重視并采納的教學(xué)方法。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵是項(xiàng)目來源問題。最好的項(xiàng)目選擇是和臨床檢驗(yàn)實(shí)踐工作內(nèi)容相匹配的，可以最大限度地在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中模擬臨床檢驗(yàn)的“真實(shí)情景”，做到教學(xué)、臨床無縫對(duì)接。針對(duì)臨床上普遍采用的“檢驗(yàn)套餐”檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，在設(shè)計(jì)項(xiàng)目任務(wù)時(shí)也應(yīng)采用“組合拳”，把分散在教學(xué)計(jì)劃中的各個(gè)單一的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有機(jī)組合起來，讓學(xué)生熟悉項(xiàng)目，從而熟悉臨床，提高實(shí)踐操作能力，畢業(yè)后能更快地適應(yīng)檢驗(yàn)工作崗位。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法并非萬能的，在實(shí)施過程中，應(yīng)充分考慮學(xué)生的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)是否達(dá)到了相應(yīng)的水平。采用“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法，也要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，教師不僅從理論上進(jìn)行歸納總結(jié)，給出要點(diǎn)、提示和注解，而且要引導(dǎo)學(xué)生如何完成項(xiàng)目任務(wù)，更好地學(xué)到知識(shí)，掌握技能。本次研究中，兩組學(xué)生的實(shí)踐技能考核成績(jī)之間的顯著差異說明“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法的確能顯著提高學(xué)生的綜合實(shí)踐操作能力，提高人才培養(yǎng)水平。

總之，作為一種與時(shí)俱進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)方法，“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法不僅適用于生化檢驗(yàn)技術(shù)課程的實(shí)踐教學(xué)，對(duì)微生物檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)以及護(hù)理等注重實(shí)踐操作能力培養(yǎng)的專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)，同樣有著很好的借鑒和推廣意義。