力鈞
——亦官亦醫，倡導中西醫匯通第一人

肖林榕，井運梅，劉獻祥

（1.福建中醫藥大學中醫學院，福建福州35122；2.福建省醫療保障基金管理中心，福建福州）

·理論探討·

力鈞
——亦官亦醫，倡導中西醫匯通第一人

肖林榕1，井運梅2，劉獻祥1

（1.福建中醫藥大學中醫學院，福建福州35122；2.福建省醫療保障基金管理中心，福建福州）

力鈞；中西醫匯通；中西醫結合

清末民初閩籍御醫力鈞（1856-1925）以其精湛的中醫醫術，且官至高位，游歷西方列國，推動中西醫雙向交流而聞名于世，成為我國中西醫結合發展史上亦官亦醫倡導與踐行中西醫匯通的第一人。為此，本文根據其生平、師承、閱歷、醫案等的研究，對其倡導與踐行中西醫匯通的活動進行較深入探討。

1 倡導踐行匯通畢生

力鈞，字軒舉，又字香雨，號醫隱，福建永福（今福建省永泰縣）白云鄉鳳漈村（今樟洋村洋口里）人。生于清咸豐六年（1856），逝于1925年，享年69歲。

力鈞生長在一個書香世家，其父力渠官（字鼎三）、叔父力秋官（字捷三）均為舉人出身，是閩籍力氏第二十一世傳人［1］。其自幼聰明，6歲便跟隨當地精通醫理的儒醫劉善曾讀書。劉師經常用《說文》論證《內經》，使之置身于傳統文化及中醫文化教育結合的環境，逐漸培養其對中醫學的濃厚興趣。11歲跟從陳宗備學習說文、春秋、三禮等經學，以及其家傳的本草知識和《傷寒論》。13歲拜張熙皋為師習儒，鉆研六書，時常向張師求教《內經》《傷寒論》的難字；為學習瘴瘧病及誤吞鐵針等的治療驗方，時常向乞丐、牧童等求教。17歲鉆研《溫病條辨》，繼學習朱良仙所授的王肯堂《證治準繩》等五種醫籍；與郭永淦醫家（清代福建閩縣人）一起編寫《傷寒論問答》，與鄭省三合作撰《論半夏》；隨后跟從醫師林宇村學《熱病新論》。23歲為縣諸生，第二年中秀才。從此自立門戶，邊行醫邊教學，傳授知識，且常為民眾診療，其高超醫術逐漸名揚出去。

力鈞于1889年中舉人，翌年因赴禮部試未中，返鄉途中在天津、上海等地遍購醫書，從此學習西醫知識。歸閩后校訂西方較早的解剖學著作《全體闡微》（居住在福州的美國傳教士醫生柯為良1880年譯著）一書，撰寫《骨論》《內經難經經釋》等著作，對中西醫論之異同進行思索和比較。1891年，應邀赴新加坡為華商吳士奇之父治病，并于當地行醫及游歷吉隆、庇能、蘇門答拉等南洋諸國，是年冬歸國。在此期間，因當時新加坡中藥甚少，力鈞開始中西藥并用的實踐與探索，致求醫者絡繹不絕，使其醫術更趨精湛、全面。同時，在診療之余力鈞將新加坡行醫的治驗輯成《辛卯醫案》，并將西藥引進國內，成為國人引進西藥的創始者［1］，從而被東南亞民眾譽為“中西名醫”。1893年他重游新加坡，在當地開設中西醫藥研究社，并成為中國人較早開設的中西醫藥匯通研究專門機構之一。

力鈞于1894年應禮部之召，為京城諸貴要人治病，皆獲療效。1896年，他與福建官紳名人陳寶琛等人合力創辦集中外學科為一體的新型學堂福州“倉霞精舍”［2］，著力于中西合璧人才的培養。1897年，他東渡日本考察其明治維新以來的醫學發展狀況，購買大量東瀛醫籍，編輯了《足利藏書記》《日本醫學調查記》等書籍，記載了日本醫學的發展，極大拓展了人們對西醫學的認識及如何開展中西醫教育的視野。回國后創辦了“東文學堂”，傳授涵蓋中西醫學在內的近代科學知識，并編輯《近代醫籍存佚考》。

力鈞于1903年再次赴京，任宮廷御醫與商部主事，后升至正五品，亦官亦醫，且以醫名震京都。1906年經軍機大臣等推薦，奉旨入宮為慈禧太后及光緒帝診病數月，用中西醫結合方法為慈禧太后及光緒帝診病，效果頗佳。然因力鈞中西醫匯通的治療思路，時常與太醫院中一些守舊派及內監意見相左，最后不得不托病辭去御醫一職。

1910年，力鈞隨同英國公使到德國、意大利、法國、瑞士、奧地利等歐洲各國考察。此期間他十分關注西醫學的發展與研究，每到一處必參觀醫院、醫校，耳聞目睹當時國外醫學的發展情況，并購買大量西醫書籍帶回，以供國人學習使用。1911年辛亥革命后，他避居天津，閉門著書立說，研讀醫案。1912年舉家遷至北京，繼續診病著書。1925年在北京病逝，享年69歲。

力鈞在掌握中國傳統文化真諦、精通中醫藥學的基礎上，畢生極力推崇中西醫匯通，并為之踐行。他提出中西醫學匯通“宜兼求并進，不可偏執”的理念，并前瞻性地意識到西醫學與中醫學互補互進，注重中西醫匯通人才的培養教育。

2 收藏醫籍著書立說

力鈞一生不僅在臨床上不斷探索與踐行中西醫匯通治病的機理與方法，而且還勤于著述，將其豐富的中西醫匯通診療經驗及對中西醫2種醫學體系的認識，記錄在冊。同時，不僅作為學識廣博的學者對西學著作《全體闡微》等進行校譯，而且為促進清末民初中西醫學的互相借鑒，對西醫書籍的介紹和引進作出了重要貢獻。此外，他還收藏了大量的中西醫學著作，為后人留下許多寶貴的文獻資料。

力鈞首次撰寫中西醫匯通著作，始于對《西藥略釋》和《本草綱目》中藥品的比較。他精通醫理，熟知本草，兼曉西醫西藥的藥理，校辨了中西藥的異同。1890年，他接觸到西方較早的解剖學著作《全體闡微》，限于當時的解剖水平，書中雖然錯訛之處頗多，但對國人而言，此書記載著當時西方全新的知識，而力鈞的校譯則給人們提供了一個了解西方醫學的“窗口”。而后，他在《內經難經經釋》《骨論》等著作中，闡述了自己對中西醫學說之異同的思考與分析。中年之后更是憑借其官至高位之便，在外國考察游學期間，考察與購買了大量的西醫書籍，而且編寫著作介紹考察成果。如通過考察日本，撰寫了《日本醫學調查記》等著作。這些著作不僅突出反映了他對當時國外先進醫學發展的所見所聞，同時前瞻性地認識到中西醫互補互進的意義。故他購買大量西醫書籍帶回國內，讓更多人們能學習國外的醫學。力氏大量引進與介紹西醫書籍，對促進當時中西醫匯通發揮了重要的作用。

當然，力鈞也深入研究中醫學。早期他跟師學習時編撰《詩經藥物考》《爾雅藥物考》等，隨后編寫《歷代醫官沿革考》《歷代醫籍存佚考》《福建藥物考》等著作［3］。力鈞一生醫學著作等身，如《庚寅醫案》《傷寒論問答》《內經難經今釋》《骨學》《辛卯醫案》《日本醫學調查記》《歷代醫籍存佚考》等，但現大部分已佚，僅有《崇陵病案》等極少量著作尚存。

《崇陵病案》匯編了力鈞治療光緒皇帝的病案。該書內容充分體現了力鈞中西醫匯通的治療思想與學術特色。有關力鈞病案現存文獻，經調研考察有3種版本：①中國第一檔案館館藏清宮檔案；②中國中醫研究院館藏《皇上病案》民初節抄本；③首都圖書館館藏趙樹屏整理本（1939）。此外，陳可冀著《清宮醫案研究》，亦記載力鈞診治病案30例，其中為光緒帝診病的4例病案可補《崇陵病案》之不足。因趙氏整理本是據力鈞手稿整理，且書中附錄有一定參考價值，故是當前力鈞醫案研究的較好版本。

力鈞平時不但樂于古書收藏，而且通過各種途徑購得眾多外文書籍。這些藏書有益于中西醫匯通的推動和踐行，這也是力氏對中西醫匯通的特殊貢獻所在。我們從中國協和醫科大學圖書館館藏的善本古醫籍1組數據來看，足見一斑，如《中國醫學科學院圖書館館藏善本醫書》（1991年出版）的序記載：“中國醫學科學院、中國協和醫科大學圖書館早在一九三五年偶然得知前清太醫力軒舉先生搜集中醫古籍甚為豐富，恰逢共喆嗣力舒東醫師（力鈞次子）正擬脫手，于是當即派人前往商洽，后經圖書館委員會同意于次年達成協議，將其全部留下，藏圖書館以供學人研究。力軒舉先生的這批藏書有元明珍本三十余部，抄本四十余部，日本、朝鮮刊著本二百余部及其它數百部……其中不少是具有較高學術價值和研究價值的”［4］。

3 踐行中西醫匯通

力鈞作為一位亦官亦醫的福建籍名醫，不僅有厚重的中國傳統文化與中醫藥文化積淀，而且更重要的是他適應了近代中國的文化思潮和學風，極力倡導中西醫匯通，兼取兩長，在闡述中醫辨證論治基礎上，輔以西醫解剖生理知識進行分析，使自己的醫術更加精湛，并對后人予以深刻影響。其學術思想主要體現在以下方面。

3.1 重視氣血，充暢血脈氣和血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。因此，由氣血立意展開臨床診療，受到歷代醫家的極大關注。而力鈞在繼承中醫氣血理論的同時，融合西醫解剖生理而拓展辨證內涵，拓展了人們對氣血的深刻認識，進而在臨床實踐中形成了獨特的重視氣血學術思想和特色。

案一：“光緒三十三年（1907）七月二十日病案：周身血管由肝脈管出，匯總血管，出心右房，過肺入左心房。胃弱則肝虛，肝虛則血少，血少故心跳。”“且上身左右血管循左右脅而上肩膊，上血管虛，故肩脅牽掣作痛。而下身左右血管循左右少腹而下膝，下血管虛故語言則少腹作抽，腿足酸軟而懶于行動。疼在左邊，暈在左邊者，因心房之血右入左出，入時血行之力較旺，上激右腦筋，故右疼。出時血行之力漸減，不能上激左腦筋，故左暈。”［5］由上可見，力鈞在分析疾病病因病機的同時，嘗試結合西醫血液循行的生理病理來豐富傳統中醫的氣血理論。

力鈞在臨床中治療內科疑難雜病多以益氣行血補血為大旨，形成了重視血脈充實與暢通特色的學術思想。筆者對《崇陵病案》中力鈞病案用藥特點進行統計分析，亦可得到佐證。該著作中有47例單獨診治光緒帝病案，其中病案明確使用益氣行血治則及方藥。力鈞在其病案分析中，十分重視氣血的調治，強調血脈充盈對病情改善的重要性，充分體現其重視氣血的學術特色。

3.2 善用經方，擅治疫病力鈞自幼跟隨數位老師學習傳統及中醫文化，堅實的人文與醫學基礎結合力鈞大量的臨床實踐，使之醫治傷寒、溫病，如輪扁斫輪，得心應手。從以下二則病案可見一斑。

案二光緒三十二年五月十七日，力鈞請得皇太后脈息左關弦急，右關濡滑。肝旺由于膽熱，胃實由于脾濕。胃氣稍開，擬用疏肝和胃之法調理。杭白芍一錢（生杵）、生枳殼一錢、南柴胡八分、粉甘草八分，百沸湯煎數沸，公丁香末二分沖，去渣服。次日脈案載“脈息左關弦而不急，右關滑而不濡”，可見藥已見效。［3］

按：本案處方是化裁經方四逆散而來的。四逆散源于《傷寒論》，治療陽郁濕滯之四肢厥逆證。根據本醫案所載，左關弦急之脈，是肝旺之征，右關濡滑，體現脾濕之象，所以用四逆散可以疏肝理脾；公丁香末沖服，能溫胃行氣。從次日脈案可知經方用藥雖少，但對證而施獲效。

案三1894年，力鈞辭去京城官職，返回故里，適逢福州發生鼠疫，用大青湯治療，千百人痊愈［6］。

按：古醫籍記載的大青湯有多個版本，如清·施猷《痧喉證治匯言》、清·沈金鰲《雜病源流犀燭》卷二、清·張璐《醫通祖方》、《古今圖書集成·醫部全錄》卷四百九十二、清·田間來是庵《靈驗良方匯編》等。從其組成藥物而言，各版本的大青湯均能用于治療斑疹熱毒，溫毒發斑，有清熱解毒，涼血養陰功效。而力鈞治療鼠疫用大青湯獲效，體現其精專于瘟疫的治療。

3.3 中西匯通，二者并進力鈞身處清光緒年間西方醫學大量傳入之際，他以開放兼蓄的胸懷，在臨床實踐中不斷探索與創新，形成了其倡導與踐行中西醫匯通思想的學術特色。

從理論及實踐上，努力探索中西醫匯通的路徑與方向，秉承閩人勇于越洋探險精神與開放兼蓄胸懷，對于中西醫匯通始終保持一種開放創新的情懷。他在新加坡行醫期間（1891—1893），虛心向西醫師普比農求教具有祛風止痛、化毒生肌、殺蟲解癢功效的處方，經試用取得療效后，便開始兼用中西藥，使其醫術不斷提升，求醫者絡繹不絕。在清宮廷為光緒皇帝等診療期間，力鈞每以西醫解剖、生理立論，結合中醫學理論進行闡述分析，并在臨床實踐中檢驗其學術觀點，從而為中西醫匯通的突破進行了有益探索和創新。

力均不盲目推崇西醫學，而是以發展中醫學的視野，分析比較中西醫的差異，進而力圖有機地將二者結合起來。如撰寫《內經難經經釋》及《骨論》，思考和比較中、西醫論的異同，強調應中西醫并舉。極力主張進行中西醫學交流及中西合璧人才的培養，認為應注重培養中醫人才的合理知識結構。故他教導到國外學醫的兒子嘉禾、樹藧：“宜多臨證，中醫西醫學理，爾輩宜兼求并進，不可偏執。”［7］為提供給歐美學者學習研究，他囑咐其兒子將中醫書籍翻譯為西文，并要求切戒淺學之分歧立異，進而展示了其對中西醫匯通的深刻見解及卓識遠見。

綜上所述，力鈞作為一位亦官亦醫的福建籍名醫，自幼跟師研讀經學與醫學，積淀深厚傳統文化和中醫學底蘊，奠定了他堅實的人文與醫學基礎。自立門戶后，以探索創新精神和開放兼蓄胸懷，習得西醫學，并融入其臨床實踐中，使其醫術日益成熟精深。至中年后，官至高位并以醫名震京都，形成重視氣血、善治傷寒溫病、極力倡導中西醫匯通的鮮明學術特色，且注重中西合璧人才的培養，可謂中西醫結合史上亦官亦醫倡導中西醫匯通第一人。

［1］芹漈力氏世譜［M］.芹漈力氏世譜編修會.2001，13-52，190.

［2］徐曉望.福建通史［M］.第5卷.近代.福州：福建人民出版社，2006：259.

［3］力鈞.崇陵病案（上冊）［M］.北京：學苑出版社，1998：前言，22.

［4］傅景華.中國醫學科學院圖書館館藏善本醫書［M］.北京：中醫古籍出版社，1991：序.

［5］陳可冀.清宮醫案研究［M］.北京：中醫古籍出版社，2006：1560.

［6］陳可冀.清代宮廷醫話［M］.北京：人民衛生出版社，1987：122-123.

［7］肖林榕，林端宜.閩臺歷代中醫醫家志［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2007：156.

R2-09

A

1000-338X（2017）03-0044-03

2017-03-28

肖林榕（1957—），男，教授，主要從事閩臺醫學發展史研究。