尖銳濕疣(CA)應用二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b治療的效果分析

杜丹

尖銳濕疣(CA)應用二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b治療的效果分析

杜丹

目的探究二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b對尖銳濕疣(CA)的治療效果。方法選取某院2015-06—2016-12收治的96例尖銳濕疣患者，抽簽分為兩組，對照組予以二氧化碳激光治療，觀察組予以二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b治療，并對兩組患者的治愈率、復發率、HPV清除時間、傷口結痂時間、傷口愈合時間、不良反應情況進行對比。結果觀察組患者治愈率(89.58%)明顯高于對照組治愈率(56.25%)，復發率(10.42%)明顯低于對照組(43.75%)，P＜0.05；觀察組患者的HPV清除時間(933.51±12.9)d、傷口結痂時間(3.54±1.26)d以及傷口愈合時間(97.76±1.31)d均短于對照組(P＜0.05)。結論二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b對尖銳濕疣的治療效果顯著，可提高患者的治愈率，降低患者的復發率。

尖銳濕疣；二氧化碳激光；重組人干擾素α-2b

尖銳濕疣(CA)主要是因為人乳頭瘤病毒(HPV)感染導致的性傳播疾病，病變對宮頸、外陰以及陰道等皮膚造成侵犯，癥狀表現為皮膚黏膜乳頭狀以及疣狀贅生物[1]。現階段，此病的發病率越來越高，已經成為第二大性傳播疾病。有關研究顯示：高危型HPV感染和宮頸癌、陰道癌以及外陰癌的發展、患者預后具有緊密關系。因為患者一般以亞臨床感染的形式出現，傳染性較強，復發率比較高，導致臨床治療存在較大的難度[2]。本研究探究了二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b對CA的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取的96例CA患者，均來自于本院2015-06—2016-12，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組48例患者中，男23例，女25例；年齡1～42歲，平均年齡(29.7±4.3)歲；病程2～11周，平均病程(5.4±1.0)周。觀察組48例患者中，男25例，女23例；年齡20～44歲，平均年齡(30.6±5.1)歲；病程1～13周，平均病程(5.8±1.4)周。兩組患者病程等基本資料的對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者單純采用二氧化碳激光治療，對患者疣體位置進行消毒處理，在病灶基底采用利多卡因注入進行局部麻醉，選擇二氧化碳激光治療儀，將尖銳濕疣有效去除。設定范圍大于疣體2～3 mm，深度在1～2 mm范圍內，術后確保患者病灶區域干燥和清潔。在激光治療過程中不采用其他藥物進行治療，持續治療56 d。觀察組患者在對照組的前提下，實施重組人干擾素α-2b凝膠治療，激光治療3 d后，采用消毒棉簽將重組人干擾素α-2b凝膠在患處涂抹，隨后輕輕按摩1～2 min，促使藥物加快吸收，4次/d，持續治療42 d。

1.3 觀察指標對兩組患者的治愈率、復發率、HPV清除時間、傷口結痂時間、傷口愈合時間、不良反應認真觀察與統計。

1.4 療效判定治愈表示患者治療后臨床癥狀與體征基本消失，疣體有一定消退，肉眼沒有可視增生性病變癥狀，醋酸白實驗顯示為陰性，隨訪90 d內沒有復發；復發表示治療90 d內原本受損部位或附近20 mm范圍內產生新的皮損，還可能使醋酸白實驗結果顯示為陽性。

1.5 統計學分析選擇SPSS 19.0統計軟件，傷口愈合時間等計量資料利用(±s)表示，利用t檢驗，復發率等計數資料用%表示，利用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者痊愈率與復發率情況比較(表1)對照組患者治愈27例，治愈率56.25%，復發21例，復發率43.75%；觀察組患者治愈43例，治愈率89.58%，復發5例，復發率10.42%，觀察組患者治愈率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。其中觀察組患者隨訪30、60 d復發率明顯低于對照組(P＜0.05)，兩組患者隨訪90 d復發率的對比，P＞0.05。

表1 兩組患者復發率情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者傷口結痂時間、傷口愈合時間以及HPV清除時間比較(表2)觀察組患者的HPV清除時間、傷口結痂時間以及傷口愈合時間均比對照組短(P＜0.05)。

表2 兩組患者傷口結痂時間、傷口愈合時間以及HPV清除時間比較(±s)單位：d

表2 兩組患者傷口結痂時間、傷口愈合時間以及HPV清除時間比較(±s)單位：d

組別例數傷口結痂時間傷口愈合時間HPV清除時間觀察組48 3.54±1.26 7.76±1.31 33.51±12.93對照組48 6.26±1.93 10.19±2.07 46.10±14.69 t值8.176 0 6.872 5 4.457 1 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者不良反應情況比較觀察組患者治療后病灶區域產生1例瘙癢，1例紅腫反應，1例低熱，1例頭暈頭痛，但都可以耐受，3 d后自行消退，對治療沒有影響。

3 討論

近幾年，CA的發病率越來越高。主要發病高危因素包括多個性伴侶、免疫力不強以及吸煙等。HPV感染不僅會引發CA的產生，還可能和外陰癌、陰莖癌等不同疾病的發病具有相關性，對患者的身心健康造成直接的影響[3-4]。

重組人干擾素α-2b主要是借助基因工程合成的廣譜抗病毒藥物之一，作用機制為：首先，抗病毒功效，借助和靶細胞膜上受體的有效結合，使細胞產生一定的變化，從而使細胞內抗病毒蛋白基因有效激活，對病毒的復制進行有效抑制；其次，免疫調節功效，其能夠對機體的特異性免疫功能進行調節，使巨噬細胞的吞噬作用與NK細胞殺傷活性明顯增強，對內源性干擾素具有誘導作用；最后，抗腫瘤功效，其能夠對腫瘤細胞的生長直接抑制，還可以使宿主對腫瘤細胞的效應明顯增強[5-7]。

CA患者疣體附近有亞臨床感染灶與HPV病毒存在，經常對真皮血管與組織細胞造成浸潤，激光等物理方法對CA的治療，主要是將患處表面贅生物去除，實現使臨床癥狀改善的目的，但對于部分潛伏的病原與亞臨床感染患者來說，在將患者再次感染情況排除后，疾病的復發和其亞臨床感染病灶沒有有效清除具有相關性，并且部分患者的物理治療后創面皮膚更容易受到HPV病毒的感染，所以復發率比較高[8-9]。針對此類患者在接受激光等物理治療以后，采用重組人干擾素α-2b治療，在患處皮膚的吸收將局部皮損位置殘留病毒充分殺死，使機體免疫力顯著提高，實現對隱性感染與亞臨床感染治療的目標，對HPV的再次感染進行有效預防，進而將物理療法的不足充分彌補，使患者的復發率有效降低，使患者的治療效果進一步提高[10]。

本研究結果表明：與單純使用二氧化碳激光治療相比，聯合重組人干擾素α-2b可使尖銳濕疣患者的治愈率顯著提高，降低復發率，縮短HPV清除時間、傷口結痂時間、傷口愈合時間。

總之，二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b對尖銳濕疣的治療，可提高其治愈率，使復發率有效降低，安全性較好。

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2017-03-22)

1005-619X(2017)08-0888-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.047

121000錦州市婦嬰醫院