早期氯吡格雷聯合丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果及安全性分析

朱吉秀

早期氯吡格雷聯合丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果及安全性分析

朱吉秀

目的探究早期采用氯吡格雷聯合丁苯酞注射液治療腦梗死的效果與安全性。方法選取某院2014-10—2016-10收治的84例腦梗死患者，并根據隨機單盲法將其分為兩組，對照組42例患者采用常規治療+氯吡格雷治療，觀察組42例患者采用常規治療+氯吡格雷聯合丁苯酞注射液治療，并對兩組患者的治療效果、不良反應、腦卒中量表評分以及日常生活活動能力評分進行對比。結果觀察組患者總有效率97.62%，對照組患者總有效率73.81%，對照組患者總有效率低于觀察組(P＜0.05)；兩組患者治療前腦卒中量表評分與日常生活活動能力評分的對比，P＞0.05，經過治療后，兩組患者腦卒中量表評分與日常生活活動能力評分均有一定改善，且觀察組患者的改善程度明顯優于對照組，P＜0.05；兩組患者不良反應發生率的對比，P＞0.05。結論早期腦梗死采用氯吡格雷聯合丁苯酞注射液的治療效果顯著，可使患者的日常生活活動能力明顯改善，安全性較高。

氯吡格雷；丁苯酞；腦梗死；臨床效果；安全性

腦梗死是臨床常見病，最近幾年的發病率越來越高，其死亡率與致殘率均比較高。在腦梗死進展期及時、有效地將缺血區再灌注充分改善，降低局部血小板聚集，對患者的預后具有重要影響[1]。氯吡格雷對血小板聚集具有抑制作用，通常在腦卒中的治療中廣泛應用。丁苯酞注射液屬于最近幾年研制成功的一種新藥[2]。為了探究早期腦梗死采用氯吡格雷聯合丁苯酞注射液治療的效果與安全性，本研究選取本院收治的84例腦梗死患者，分為兩組，分別采用氯吡格雷與氯吡格雷聯合丁苯酞治療，對比其治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取的84例腦梗死患者，均來自于本院2014-10—2016-10，并根據隨機單盲法將其分為兩組，對照組42例，男性28例，女性14例；年齡51～76歲，平均年齡(63.73±5.21)歲；合并癥：高血壓22例，糖尿病2例，高血脂18例。觀察組42例，男性30例，女性12例；年齡52～78歲，平均年齡(63.65±5.26)歲；合并癥：高血壓20例，糖尿病5例，高血脂17例。兩組患者合并癥等基本資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，組間可以比較。

1.2 方法全部患者都接受擴張血管、降低顱內壓等基礎治療。基于此，對照組患者采用氯吡格雷(進口藥品：法國Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，注冊證號：BH20080268，2008-10-06)治療，1次/d，75 mg/次；觀察組患者在對照組的基礎上加用丁苯酞注射液(生產單位：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20100041，2010-04-13)靜脈滴注治療，2次/d，100 mL/次。兩組患者都接受2周的治療。

1.3 觀察指標根據腦卒中量表對患者的具體情況進行評定，根據日常生活活動能力量表評定患者的日常生活活動能力，密切觀察患者治療過程中出現的不良反應情況。

1.4 療效判定顯效表示治療后患者的生活可自理，腦卒中量表評分減少≥90%，恢復良好；有效表示治療后患者的生活部分可自理，但絕大部分需由家屬輔助完成，腦卒中量表評分減少20%～89%，恢復較好；無效表示治療后臨床情況沒有有效改善，沒有滿足上述兩種情況。

1.5 統計學分析利用SPSS 19.0統計軟件，腦卒中量表評分等計量資料利用(±s)表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較(表1)觀察組42例患者中，治療總有效率97.62%(41/42)。對照組42例患者中，治療總有效率73.81%(31/42)，對照組患者總有效率低于觀察組(P＜0.05)，對比差異有統計學意義。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者腦卒中量表與日常生活活動能力評分(表2)兩組患者治療前腦卒中量表評分與日常生活活動能力評分的對比(P＞0.05)，差異無統計學意義；經過治療后，兩組患者腦卒中量表評分與日常生活活動能力評分均有一定改善，且觀察組患者的改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

表2 兩組患者腦卒中量表與日常生活活動能力評分比較(±s)單位：分

表2 兩組患者腦卒中量表與日常生活活動能力評分比較(±s)單位：分

組別例數腦卒中量表評分日常生活活動能力評分治療前治療后治療前治療后觀察組42 22.23±7.30 6.43±1.63 13.23±7.59 67.60±9.23對照組42 23.33±8.19 10.24±2.30 13.26±7.24 44.24±8.94 t值0.649 8 8.758 9 0.018 5 11.781 5 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 對比兩組患者的不良反應發生率對照組與觀察組患者在治療過程中都沒有產生顯著的不良反應，兩組患者不良反應發生率的對比(P＞0.05)，差異無統計學意義。

3 討論

腦卒中是一種常見的臨床疾病，在老年人群中的發病率較高。由于我國老齡化問題的不斷加重，最近幾年的腦梗死發病率越來越高，病情也十分復雜，為臨床治療帶來較大的難度[3]。腦梗死主要是因為不同栓子將腦部血管堵塞或者腦血管疾病閉塞導致腦組織急性缺血缺氧引發的。有關研究表明腦梗死早期神經功能障礙進行性發展，因為梗死區腦組織與腦細胞缺血缺氧慢慢加重，在腦組織或腦細胞出現缺血缺氧性壞死，腦梗死就是進到穩定期[4]。如果早期將缺血區血液灌注恢復，會促使腦梗死病死率與預后的提高，也是臨床采用抗血小板聚集以及溶栓等藥物治療的重要目標[5]。但受到不同因素的影響，如病情發展較快以及窗口期時間較短等，切實進行早期溶栓治療的患者較少，一般都是進行基礎治療。但隨著人們生活水平的不斷提高，人們對治療效果的要求也不斷增強，基礎治療很難滿足臨床的具體需求。因此，探究一種有效的治療腦梗死方法十分必要[6]。

氯吡格雷屬于一種新型的血小板抑制藥物，可競爭性結合血小板膜表面的二磷酸腺苷，進而使纖維蛋白原不能和對應受體結合，對血小板聚集進行抑制。丁苯酞屬于人工合成正丁基肽消旋體藥物，具有多種作用，在線粒體與血管上產生作用，借助對線粒體內三磷酸腺苷酶等的改善作用，確保線粒體的完整性，強化缺血區的代謝能力；在血管上產生作用，能夠對血管完整性進行保護，使血管恢復正常管徑，對新生血管具有促進作用。兩種藥物結合，可使缺血區的供血、供氧與細胞新陳代謝功能明顯改善，使腦組織水腫情況明顯減少，防止炎性因子對腦組織造成損傷，使腦組織與腦細胞抗缺氧能力明顯增加，對患者日常活動能力的提高具有促進作用[7-8]。

本研究對腦梗死患者采用氯吡格雷、氯吡格雷聯合丁苯酞進行治療，結果顯示：與單純采用氯吡格雷相比，氯吡格雷聯合丁苯酞對腦梗死患者的治療效果更高，可改善患者腦卒中量表評分與日常生活活動能力評分，安全性較好。

由此可見，早期腦梗死采用氯吡格雷聯合丁苯酞注射液的治療效果高于單純采用氯吡格雷，可改善其日常生活活動能力，安全性較高，在臨床上值得借鑒與應用。

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[2]鮮金晶.丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦梗死的療效觀察[J].健康前沿，2016，23(6)：156.

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[4]栗曉宏.雙抗聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2015，38(s1)：144-145.

[5]邱茜茜.丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(22)：45-46.

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2017-04-05)

1005-619X(2017)08-0886-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.046

113006撫順市第三醫院神經內科