復合凝乳酶膠囊治療兒童消化不良50例的療效觀察

尚立民

復合凝乳酶膠囊治療兒童消化不良50例的療效觀察

尚立民

目的探討復合凝乳酶膠囊治療兒童消化不良的療效觀察。方法選擇2016-01—12收治的100例消化不良患兒，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組患兒給予多潘立酮混懸液，觀察組給予復合凝乳酶膠囊。觀察兩組治療效果。結果觀察組惡心、腹脹、早飽、噯氣及食欲等五項癥狀評分均明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后胃竇排空率餐后30 m in、60 m in、90 m in及120 m in均明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組復發率8.0%，觀察組無復發患兒，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論復合凝乳酶膠囊治療兒童消化不良療效顯著，且可降低復發率。

兒童；消化不良；復合凝乳酶膠囊

兒童消化不良是消化門診常見疾病，是排除器質性或全身性疾病的慢性持續或反復發作性的綜合征，多因胃酸分泌異常、胃腸運動功能障礙、幽門螺桿菌感染等發病，臨床上表現為腹脹、上腹痛、惡心嘔吐等，嚴重者甚至會導致患兒長期營養攝入不足，不利于患兒健康，且嚴重影響患兒的生活質量[1-2]。本文對我婦幼保健站采用復合凝乳酶膠囊治療兒童消化不良的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用我婦幼保健站門診2016-01—12收治的100例消化不良患兒，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男32例，女18例，年齡8～11歲，平均(9.1±0.5)歲；對照組男35例，女15例，年齡9～12歲，平均(9.7±0.6)歲；兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準符合《兒科消化病臨床新技術》中關于消化不良臨床診斷標準；入院后經過影像學檢查、生化指標檢查確診；均復合羅馬Ⅲ功能性消化不良診斷標準；反復或持續上腹部不適；患兒家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準嚴重心、肝、腎功能異常者；合并傳染性疾病者；治療依從性差者；意識不清或存在精神障礙者；有腹部手術史；食管炎患兒、胃十二指腸腫瘤、糜爛及潰瘍者；對治療藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 對照組對照組患兒給予多潘立酮混懸液。用藥劑量：餐前15 min口服，0.3 mg/(kg·次)，3次/d；連續治療2周。

1.4.2 觀察組觀察組給予復合凝乳酶膠囊。用藥劑量：口服復合凝乳酶膠囊，1～2粒/次，3次/d；連續治療2周。

1.5 療效判定標準觀察兩組治療后臨床癥狀評分，包括：惡心、腹脹、早飽、噯氣、食欲下降，總分3分，得分越高，治療效果越差。

采用實時超聲顯像儀檢測胃液體排空功能。進餐后測定胃竇即時舒張相面積，胃竇面積每0.5 h測定1次，共4次。

縱切面掃查劍突下偏右側，見胃竇呈圓形或橢圓形，標志定位為腸系膜上靜脈，測量胃竇舒張相面積。

胃竇排空率＝(進食后即刻胃竇面積－各時相胃竇面積)/進食后即刻胃竇面積×100%。

1.6 統計學處理采用SPSS 22.0軟件包，計數資料和計量資料分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分比較觀察組惡心、腹脹、早飽、噯氣及食欲等五項癥狀評分均明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組臨床癥狀評分比較(±s)單位：分

表1 兩組臨床癥狀評分比較(±s)單位：分

組別例數惡心腹脹早飽噯氣食欲下降觀察組50 1.1±0.2 1.1±0.3 1.1±0.1 1.2±0.5 1.0±0.2對照組50 2.3±0.5 2.0±0.6 1.6±0.3 2.3±0.8 2.2±0.5 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 胃排空率比較觀察組治療后胃排空率餐后30 min、60 min、90 min及120 min均明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 隨訪3個月后復發率比較對照組復發率8.0%，觀察組無復發患兒，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患兒餐后胃排空率比較(±s)單位：%

表2 兩組患兒餐后胃排空率比較(±s)單位：%

組別例數餐后30 min餐后60 min餐后90 min餐后120 min治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組50 22.8±5.1 50.5±5.3 29.2±4.9 68.3±11.2 45.1±6.9 76.3±12.9 61.9±5.3 96.8±16.2對照組50 24.9±6.3 36.3±3.1 31.3±5.1 57.3±8.7 42.9±5.1 62.9±11.5 61.3±5.1 88.6±12.5 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表3 兩組患兒復發率比較(n)

3 討論

兒童消化不良是常見的疾病，病因復雜，發病后多以厭食、腹脹為主要癥狀，部分患兒伴有腹痛、噯氣等，影響患兒正常飲食，嚴重者甚至會導致患兒長期營養攝入不足，不利于患兒健康。常規方法以助消化，增加胃動力等治療為主，雖然能夠在一定程度上改善患兒癥狀，但是復發率高，難以達到預期的治療效果[3-4]。研究表明[5-6]，酸相關性疾病涉及器質性疾病和功能性疾病，除胃食管反流病和消化性潰瘍病外，還包括消化不良。此外，消化不良的發病機制除胃酸攻擊外，還包括胃腸激素分泌紊亂、精神神經因素、社會心理因素以及胃十二指腸反流和胃腸運動異常等等。

復合凝乳酶含胃蛋白酶、凝乳酶、黏多糖、雙歧因子等多種生物性成分，其中凝乳酶與胃蛋白酶結合可產生具有保護胃黏膜，抵抗胃酸攻擊的黏蛋白，黏蛋白覆蓋于胃黏膜表面；黏多糖可改善胃黏膜的營養狀態，促進胃黏膜上皮細胞對氫離子防御功能的加強，黏多糖可形成黏膜附于胃腸道表面，有一定的抗酸作用，在一定程度上降低了有害因子對黏膜的損傷；而雙歧因子可以增加體內益菌群數量，降低腸內腐敗物質的生長，有助于腸道良性微生態環境的重建[7-8]。

本研究中，觀察組惡心、腹脹、早飽、噯氣及食欲等五項癥狀評分均明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組復發率8.0%，觀察組無復發患兒，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明，復合凝乳酶膠囊具有保護胃黏膜及調整腸道菌群等作用。

胃動力特點是近端胃保持較高的胃內壓和容受性舒張使液體排空和適應大量食物的儲存，而胃遠端具有機械泵額樣特性，并受到胃近端至遠端慢波電位越來越高電壓的驅動，其運動從胃體中部起著向更遠地區擴布的環周收縮作用，向更遠部位擴布，均可出現胃排空障礙，胃動力異常[9-10]。本研究中，觀察組治療后胃排空率餐后30 min、60 min、90 min及120 min均明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明，復合凝乳酶膠囊治療消化不良，患者胃排空時間可明顯縮短。綜上所述，復合凝乳酶膠囊治療兒童消化不良療效顯著，且可降低復發率，值得臨床推廣。

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2017-04-14)

1005-619X(2017)08-0884-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.045

454191河南省焦作市中站區婦幼保健站